基于剪切波弹性成像和卷积神经网络建立深度学习模型预测肾脏病变

目的 基于剪切波弹性成像（SWE）量化参数和卷积神经网络建立深度学习（DL）模型预测肾脏病变。方法 采集94例肾脏病变患者（病例组）和109名健康人（对照组）的肾脏超声SWE量化参数。利用卷积神经网络建立DL模型,比较DL模型和支持向量机、随机森林模型预测肾脏病变的敏感度、特异度、准确率和曲线下面积（AUC）。结果 DL模型对预测肾脏病变的敏感度为90.48%,特异度为100%,准确率为95.12%,AUC为0.93;支持向量机模型的敏感度、特异度、准确率和AUC分别为80.74%、80.71%、80.98%、0.90,随机森林模型分别为82.22%、77.87%、80.33%和0.88。DL模型预测敏感度、特异度、准确率和AUC均高于支持向量机和随机森林模型,与支持向量机模型和随机森林模型预测肾脏病变差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 基于SWE量化参数和卷积神经网络的DL模型预测肾脏疾病性能良好,具有一定临床价值。     

沐舒坦佐治毛细支气管炎124例临床观察

目的探讨沐舒坦佐治毛细支气管炎的疗效。方法将毛细支气管炎患儿随机分为治疗组124例，对照组128例，治疗组另加沐舒坦静脉滴注，观察疗效。结果治疗组患儿喘憋、咳嗽、发绀、哮鸣音、心率减慢和正常时间与住院天数均较对照组短。结论沐舒坦佐治毛细支气管炎安全、有效。     

韦格纳肉芽肿24例临床分析

目的 探讨韦格纳肉芽肿（WG）的早期诊断和治疗。方法 本文总结了24例WG患者,年龄16岁～60岁。结果 其中以鼻部为首发症状者15例,占62.5%,肺部3例,占12.5%,病理检查是确定诊断的重要依据,尤其是鼻黏膜活检,15例经反复鼻黏膜活检,阳性率达100%,另外,C-ANCA在WG中阳性率达80%～90%。结论 对可疑WG的患者应早期做病理检查及血清抗中性粒细胞胞浆抗体检测,尤其以上呼吸道为首发症状者应早期反复多次做鼻黏膜活检,这样可以大大提高早期的确诊率,早期治疗,以减少并发症和降低死亡率。     

腹膜透析现状与展望

目前世界上公认治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的主要手段有血液透析(HD)、腹膜透析(PD)和肾移植。但肾移植受到器官来源、移植后排斥反应等限制，绝大多数患者无法实施肾移植手术。自从持续非卧床性腹膜透析(CAPD)作为一种肾脏替代治疗(RRT)方法出现，经过二十多年发展，PD已取得了很大进展。研究表明PD与HD同样有效．甚至在某些情况下．其疗效     

基质金属蛋白酶组织抑制剂1 基因转染对肾小管上皮细胞PTEN表达的影响

目的观察正反义人TIMP-1转染和酶抑制剂干预HKC细胞对PTEN、VEGF/Flk-1的表达的影响,为研究TIMP-1对肾脏
器官衰老的影响机制提供参考。方法将正义和反义人TIMP-1基因转染至人近端肾小管上皮细胞（HKC）,同时用与正义转染
组细胞酶抑制活性相当的MMP-2/MMP-9 抑制剂（MMP-2/MMP-9 Inhibitor Ⅲ, 100 μmol/L）干预24 h,RT-PCR;间接免疫荧
光法检测各组细胞PTEN、VEGF和Flk-1的表达。结果研究显示,与未转染和空载体转染组相比,正义TIMP-1转染组中PTEN
表达上调（P<0.05）,明胶酶活性降低（P<0.05）,VEGF和Flk-1 表达下调（P<0.05）,而反义TIMP-1 转染组则相反（P<0.05）;
MMP-2/MMP-9 inhibitor Ⅲ 100 μmol/L（酶抑制剂组）组PTEN、VEGF和Flk-1 表达与未转染和空载体转染组相比无显著差
异。结论肾脏器官衰老过程中高表达的TIMP-1,通过上调PTEN（非MMP依赖途径）,进而下调VEGF、Flk-1表达,提示PTEN
在TIMP-1 介导肾脏衰老微血管生成障碍中起重要作用,为揭示TIMP-1 参与肾脏器官衰老分子机制提供了新的理论依据。
     

衰老相关β-半乳糖苷酶在老年大鼠肾脏组织中的变化及意义

【目的】研究大鼠肾脏组织随增龄衰老相关β-半乳糖苷酶（SA-β-Gal）活性的变化规律,并探讨其与肾脏衰老的关系,以寻找可用于评判肾脏衰老的相关指标。【方法】留取3,12,24月龄Wistar大鼠肾脏（每组各6只）。采用PAS和Masson染色观察肾组织病理变化;β-gal染色观察大鼠肾组织SA-β-Gal活性的变化。【结果】随增龄,老年大鼠肾组织出现肾小球肥大,节段性肾小球硬化,局灶性肾小管萎缩、间质纤维化和炎性细胞浸润;肾脏病理评分显示肾小球和小管间质病变评分随增龄逐渐增高,24月龄组评分值显著高于3月龄和12月龄组（P〈0．05）。大鼠肾组织SA-β-gal染色阳性面积百分比随增龄逐渐升高,24月龄组阳性百分比显著高于3月和12月龄组（P〈0．05）,并与同月龄组肾脏病理评分（肾小球和肾小管间质）呈正相关（r=0．585和0．612,P〈0．05）。【结论】随增龄大鼠肾组织SA-β-Gal表达逐渐增强,可能作为大鼠肾脏衰老的一项检测指标。     

超声技术诊断肾功能损伤的应用价值研究

目的 研究多种超声技术评价肾功能损伤的临床应用价值.方法 选取研究对象67例,其中肾病组即肾功能损伤患者48例,对照组即健康成年人19例;所有患者行灰阶超声(US)、彩色多普勒血流显像(CDFI)和声触诊组织定量技术(VTQ)检查,肾病组及对照组中10例行肾超声造影(CEUS)检查,测肾脏长度、皮质厚度、叶间动脉最大峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)、剪切波速度(Swv),达峰时间(TTP)及峰值强度(PI),比较两组间差异.通过构制受试者操作特征曲线(ROC)确定TTP、PI及SWV的曲线下面积、cut off值,敏感度,特异度.结果 肾病组与对照组之间比较,肾脏皮质厚度、叶间动脉RI差异有统计学意义.肾病组SWV为(2.23±0.82) m/s,对照组SWV为(2.69±0.65) m/s,二者比较差异有统计学意义(t=2.226,P=0.030).肾病组TTP为(39.35± 16.09)s,对照组TTP为(33.33±1.53)s,二者比较差异有统计学意义(t=2.424,P=0.02);肾病组PI为(17.40±7.46) dB,对照组PI为(21.1±1.81)dB,二者比较差异有统计学意义(t=-2.754,P=0.011).TTP、PI及SWV曲线下面积分别为0.739、0.817、0.752;截点分别为36s、18.88dB、2.71 m/s;敏感度分别为47.9％、100％、62.5％;特异度分别为100％、66.7％、78.7％.结论 综合US、CDFI、VTQ及CEUS可实现对肾功能损伤的早期诊断,具有科研和临床应用价值.     

血浆置换治疗I型急进性肾小球肾炎2例（附文献复习）

摘要目的：观察血浆置换治疗I型急进性肾小球肾炎（RPGN）患者的疗效。方法：对2例I型RPGN患者积极给予血浆置换治疗,观察疗效并复习相关文献。结果：2例患者起病时均无尿、血肌酐均〉600μmol／L,在进行血浆置换联合激素治疗后,1例患者。肾功能基本恢复,无需血液透析;另1例患者肾功能未恢复,术后长期血液透析治疗。结论：多数资料认为血浆置换对I型RPGN患者疗效不佳,但在临床上仍有疗效显著的案例,故临床中如遇I型RPGN患者应积极给予血浆置换治疗。     

成人608例肾活检临床病理分析

目的探讨肾脏疾病的病理类型与临床表现间关系。方法分析608例成人肾活检资料。结果608例中原发性肾小球肾炎(PGN)占79.6%,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎(M sPGN)居多,临床表现最常见的为肾病综合征(NS)。结论肾活检病理对肾脏疾病的诊断、治疗及评估预后有重要意义。