芪黄煎剂在胰十二指肠切除术后早期的应用1例分析

正胰十二指肠切除主要用于胰腺癌、胆管癌和十二指肠癌患者,手术创伤大,术后多发生胃肠功能恢复缓慢、营养不良和免疫功能降低。我们先前的研究表明,健脾通里中药芪黄煎剂可以促进胃癌术后胃肠功能的恢复和营养状况、免疫功能的改善。[1～3]现我们将健脾通里中药芪黄煎剂用于十二指肠癌行胰十二指肠切除术后的患者,现将其应用经验和体会报告如下。     

于庆生治疗胆石症经验

于庆生认为,胆石症的病机特点是在肝阴不足或肝失疏泄基础上形成的气滞血瘀、湿热阻结,主张采用中药治疗或手术联合中药治疗,提出从肝论治、从胆论治的标本兼治的理念。对于胆囊结石,主张保胆取石联合中医疏肝利胆或养阴柔肝法;对于肝外胆管结石,主张腹腔镜微创取石、内镜下逆行胰胆管造影取石联合中医清利湿热、利胆排石或泻火解毒、利胆排石;对于肝内胆管结石,提出肝胆管切开取石联合术中胆道镜取石及术后中药治疗的三联治疗模式。     

中医药对腹部术后胃肠功能恢复Meta分析

目的:评价中医药促进腹部术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wanfang Data数据库,搜索中医药对腹部术后胃肠功能恢复相关的随机对照实验(RCT),并进行Meta分析。结果:筛选符合纳入标准的文献19篇,共2712例患者。Meta分析显示,中医药联合常规治疗能够降低腹部术后肛门首次排气时间[MD为-15.28,95%CI(-18.80,-11.77),P0.00001]、肛门首次排便时间[MD为-15.06,95%CI(-21.80,-8.33),P0.0001]、肠鸣音恢复时间[MD为-9.28,95%CI(-11.66,-6.89),P0.00001]和术后不良反应发生率[OR为0.38,95%CI(0.25,0.59),P0.0001],提高有效率[OR为3.73,95%CI(2.09,6.66),P0.00001]。结论:中医药联合常规治疗促进腹部术后胃肠功能恢复疗效较好,但由于纳入文献的质量不高,其临床疗效还需大样本、多中心、随机对照的试验进一步证实。     

ERCP、腹腔镜、剖腹手术联合十二味疏肝利胆冲剂治胆总管结石疗效比较

目的:比较研究内镜逆行胰胆管造影、腹腔镜、剖腹手术联合十二味疏肝利胆冲剂治疗胆总管结石的临床疗效。方法:45例确诊为CBDS病人随机分为3组:ERCP组15例,腹腔镜组16例,传统手术组14例。3组术后在常规外科治疗的基础上均给予十二味疏肝利胆冲剂口服。疗程结束后分别观察3组手术前后症状体征、血常规、肝功能、血清胆汁生化等指标。结果:术后第7天症状体征评分,3组均明显优于术前,ERCP组、腹腔镜组优于剖腹组;术后第7天WBC计数,ERCP组、腹腔镜组明显优于术前,ERCP组、腹腔镜组WBC计数低于剖腹组;术后第7天肝功能比较,3组均明显优于术前,ERCP组、腹腔镜组低于剖腹组,且ERCP组低于腹腔镜组;术后第7天血清胆汁生化比较,3组均明显优于术前,ERCP组、腹腔镜组优于剖腹组;3组间住院时间比较,ERCP组小于腹腔镜组、剖腹组,腹腔镜组小于剖腹组。结论:ERCP、腹腔镜、剖腹手术联合十二味疏肝利胆冲剂治疗胆总管结石,均能促进胆道炎症尽快消退,肝功能和胆汁生化指标尽快恢复,有利于胆管残余结石排出和防治结石再生;与剖腹组相比,ERCP和腹腔镜组创伤更小,术后恢复更快,住院时间更短。     

益气活血健脾通里方防治脾切除术后门静脉系统血栓形成36例临床观察

目的 观察益气健脾活血通里方防治脾切除术后门静脉系统血栓形成的疗效.方法 将88例患者随机分为对照组(52例)和治疗组(36例),对照组只给予脾切除术后常规治疗,治疗组除给予脾切除术后常规治疗外,还给予益气健脾活血通里中药辨证加减预防血栓形成.结果 治疗组D-二聚体水平在术后7 d显著低于对照组(P<0.05),且术后治疗组血栓发生率较对照组明显降低(P<0.05).结论 脾虚、腑实、血瘀是脾切除术后的主要病机,益气健脾活血通里方具有防治脾切除术后门静脉血栓形成的作用.