下颌前磨牙扭转与颞下颌关节应力分布的有限元分析

目的:用有限元方法分析当牙发生扭转后,在咬合载荷的作用下,双侧髁突应力的变化。方法:利用在ANSYS中建立左侧下颌第二前磨牙与颞下颌关节的三维有限元模型,设计下颌第二前磨牙ICO加载和下颌第二前磨牙逆时针方向水平扭转30°后,进行相同上颌牙列情况下的咬合加载的工况,通过软件运算后,研究髁突处应力分布变化的规律。结果:在下颌第二前磨牙水平扭转30°后,在加载侧髁突上产生了异常的应力效应,应力分布趋势变得规律性较差。其中,最大主应力和VonMises应力由正常加载的从内侧向外侧过渡增大,变成由内向外呈先减小后增大再减小的趋势。扭转加载时,双侧髁突应力水平较正常牙位加载工况下髁突的应力低,尤以加载对侧髁突应力减小明显。结论:单侧前磨牙扭转,可致加载侧髁突拉应力分布规律明显变差。     

广东省居民饮用凉茶及煲汤与鼻咽癌发病关系的流行病学研究

目的:探讨在广东鼻咽癌高发地区居民饮用凉茶及煲汤与鼻咽癌发病的关系,为制定高发区鼻咽癌预防措施提供依据。方法:选取广东肇庆地区在2010年至2013年新诊断的1 245例鼻咽癌为病例组。并按照居住地、性别、年龄为匹配条件,选取同时期1 293名健康对照。开展包括饮用凉茶及煲汤在内的生活饮食习惯的问卷调查。采用单因素以及多因素Logistic回归分析,计算各生活环境因素与鼻咽癌发病风险的比值比（odds ratio,OR）。结果:凉茶与煲汤与鼻咽癌的发病风险呈负相关。与不饮用凉茶人群相比,每年饮用凉茶与每月饮用凉茶的人群其发病风险均降低,OR值分别为0.65和 0.74;与不煲汤的人群相比,煲汤频率为每月一次以及每周一次时,其OR分别为0.55与0.51,P＜0.05。进一步对30种煲汤常用中药材进行调查,发现有7种具有保护作用,其中中药花旗参的保护作用最明显,其OR=0.18, 95%CI:0.05~0.73。结论:广东地区居民经常饮用凉茶及煲汤可降低鼻咽癌的发病风险,煲汤中的部分中药材的使用可能成为预防鼻咽癌的有效措施。     

谷氨酰胺强化肠内营养支持对全胃切除术后营养及免疫功能影响的研究

目的 探讨经胃十二指肠管谷氨酰胺强化肠内营养支持对全胃切除术后营养及免疫功能的影响。 方法 收集2006年10月至2009年2月上海交通大学医学院附属仁济医院普外科接受全胃切除术的72例进展期胃癌病人,随机分为谷氨酰胺强化肠内营养（EN+Gln）组、肠内营养（EN）组和对照组。在术后48h内待一般情况稳定后即开始给予肠内营养。观察肛门排气恢复时间、术后并发症发生率及住院时间,分别于术前1d、术后3d和12d检测总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白,术后7d检测外周血NK细胞、CD4+T细胞、CD8+ T细胞和免疫球蛋白IgM、IgG。 结果 EN+Gln组与EN组术后并发症发生率及住院时间均低于对照组。术后第3天3组病人总蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白均较术前明显下降,且对照组总蛋白、白蛋白及转铁蛋白下降幅度更大（P<0.05）,术后第14天时EN+Gln组与EN组的总蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）。术后第7天EN+Gln组CD4+T细胞、NK细胞百分比和IgM、IgG较术前明显升高,且较EN组和对照组同期显著升高（P<0.05）。 结论 全胃切除术病人围手术期谷氨酰胺强化肠内营养支持有助于改善营养和免疫状态、促进术后恢复,减少并发症发生率和缩短住院时间。     

正常人骨盆骶棘韧带的解剖学及MRI成像研究

目的　明确骶棘韧带MRI最佳扫描平面角度并探讨其临床意义。 方法　（1）正常成人新鲜尸体骨盆标本8具,观察骶棘韧带起止点及其形态特点;（2）利用36例正常人骨盆CT数据,测量骶棘韧带在矢状面上的投影与冠状面的角度;（3）对10名志愿者进行3D MRI扫描,记录骶棘韧带角度并与CT数据对比;比较斜冠状面与常规3个面的显像效果。 结果　（1）骶棘韧带起于骶尾部连接至坐骨棘。（2）骶棘韧带在矢状面上的投影与冠状面的角度CT数据测量结果为（61.32±8.71）°, 在双侧及性别上无统计学差异（P>0.05）;（3）MRI测量结果为（57.53±2.12）°。CT数据与MRI数据比较无统计学差异（P>0.05）;斜冠状面的成像优于常规扫描（P <0.05）。 结论　骶棘韧带MRI扫描在（60.0±5.0）°斜冠状面上显像较好,是常规扫描的重要补充。     

建立下颌前牙牙槽骨吸收和联冠修复的三维有限元模型

目的：建立下颌前牙不同程度牙槽骨吸收后的釉质、牙本质、牙骨质、牙周膜、松质骨、皮质骨等组织的三维有限元模型。方法：利用薄层CT扫描技术与Ansys软件相结合，对层厚为1mm的CT断层影像进行分析处理。结果：模型具有良好的几何相似性，共有单元约13万个，节点约19万个，数据量约130MB，可以根据要求任意旋转、缩放、透视、剖开，进行多种方式观察；并可以按照不同研究目的和要求，对模型进行简单的修改和调整，模拟牙槽骨吸收、联冠修复等临床治疗所需的几何形态，考查各种约束和加载条件下前牙的力学反应；讨论了约束的处理和载荷的施加方式。结论：薄层CT扫描技术与Ansys软件相结合建立的三维有限元模型，能较精确地模拟实际情况，为进一步研究下颌前牙牙槽骨吸收和联冠修复奠定了良好的基础。     

下颌第二磨牙咬合接触变化对颞下颌关节应力分布的影响

目的 用力学研究方法结合有限元技术分析下颌第二磨牙咬合接触部位改变时，相同压强咬合载荷条件下颞下颌关节应力的变化。方法 在包括左侧下颌第二磨牙在内的颞下颌关节三维有限元模型上，设计下颌第二磨牙牙尖交错He(ICO)、远中和颊侧3种加载部位的工况，通过有限元运算探讨双侧髁突应力分布的变化规律。结果 由于咬合加载部位的牙面承载形态不同，在双侧髁突上产生了不同的应力效应，其变化包括应力性质和应力分布特点等方面，远中加载和颊侧加载时对侧髁突的Von Mises应力最大值由ICO加载时的51．51MPa分别增加到72．15MPa和69．57MPa。结论 与单侧下颌第二磨牙承载部位变化相关的咬合力方向变化，可使同一力值的咬合力产生不同的双侧髁突应力效应。     

间充质干细胞治疗激素耐药重度急性移植物抗宿主病

目的:探讨体外扩增骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)治疗激素耐药重度急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease, aGVHD)的临床疗效和安全性.方法:4例恶性血液病患者经HLA匹配同胞外周血干细胞联合骨髓移植后,诊断为激素耐药重度aGVHD,在原有免疫抑制治疗的基础上给予MSCs 0.5 × 106/kg受者体重.结果:4例患者经静脉输注体外扩增MSCs共9例次,未发现输注相关不良反应.所有患者均显示不同程度的治疗反应,总有效率达100%.4例发生消化道aGVHD,完全缓解2例,显著缓解1例,部分缓解1例.2例合并肝脏aGVHD患者中1例获完全缓解,1例获部分缓解.初始显效和充分显效的中位时间分别为3 d(2 ～ 5 d)和23 d(10 ～ 72 d).MSCs输注后,病情缓解者外周血CD8+CD28- T细胞比例明显上升,而CD8+CD28+ T细胞比例下降.结论:MSCs可快速缓解激素耐药重度aGVHD病情,其可能通过对CD8+CD28-/CD8+CD28+ T细胞比例的调控发挥抗aGVHD的作用.     

异基因造血干细胞移植后溶血性贫血

目的 探讨异基因造血十细胞移植后溶血性贫血的发生情况.方法 分析溶血性贫血的发生率、发生时间、临床表现、病因以及治疗和预后.结果 121例异某因造血干细胞移植患者有2例出现溶血性贫血,占1.6%,死亡1例.原因有AIHA(1/2),TTP(1/2).供受者血型为A→O.结论 溶血性贫血是异基因造血干细胞移植后严重并发症,死亡率高.需尽快考虑到以上原因予以相应的治疗.     

老年胃癌患者手术安全性分析

目的分析老年胃癌患者手术安全性。方法回顾性分析我院2004年1月至2005年12月期间收治的92例70岁以上老年胃癌患者的临床病理特性、手术及预后。结果老年胃癌以分化型腺癌为主(70.65%);病理分期以中晚期为主(89.6%);术前营养条件差、合并症多,术后并发症发生率高;总手术切除率占97.8%,住院病死率4.3%。结论围手术期加强对各重要脏器功能监测和合并症的治疗,选择个体化的手术方式,老年人行胃癌根治性手术是安全可行的。