肝动脉化疗栓塞联合门静脉免疫化疗对预防肝癌切除术后复发的价值

目的：探讨肝动脉化疗栓塞联合门静脉免疫化疗对预防原发性肝癌切除术后复发和延长患者生存期的价值。方法：对3年间收治的168例原发性肝癌,按治疗方法不同分为4组：(1)手术切除并行肝动脉化疗栓塞联合门静脉免疫化疗47例（A组）,(2)手术切除+单纯肝动脉化疗栓塞52例（B组）,(3)肝切除+门静脉免疫化疗42例（C组）,(4)肝切除+全身静脉化疗27例（D组）。回顾性分析对比各组的治疗效果。结果：A,B,C,D组患者术后平均复发时间分别为(18.1±9.5),(15.2±7.6),(13.3±5.4)和(10.0±3.7)个月(P<0.001);术后生存期分别为(24.8±10.2),(19.6±6.8),(19.0±5.5)和(14.4±3.7)个月（P<0.001）;从确认复发至研究终点的时间分别为(12.6±7.7),(6.8±2.4),(7.7±3.8)和(5.2±2.9)个月（P<0.001）。结论：肝癌切除术后联合行肝动脉化疗栓塞和门静脉免疫化疗较任何一种单一途径更能有效地降低复发率,延长患者生存时间。     

经腹腔镜诊治腹部闭合性损伤的体会

目的 探讨在腹部闭合性损伤中应用腹腔镜进行诊治的经验.方法 分析52例腹部闭合性损伤病人应用腹腔镜进行诊断与手术治疗的方法和效果.结果 52例均明确诊断,其中21例同时进行腹腔镜下治疗;7例无需手术处理,避免了不必要的开腹手术;24例诊断明确后中转开腹取相应手术部位小切口.腹腔镜手术者无并发症发生,全组无死亡病例.结论...     

31例胰岛细胞瘤诊治的回顾性分析

目的 总结分析胰岛细胞瘤的临床特点,探讨其诊断治疗方法.方法 对湖北医药学院附属太和医院10年间收治的31例胰岛细胞瘤患者的临床特点、诊断和治疗方法进行回顾性分析总结.结果 31例患者中,功能性胰岛细胞瘤占26例,无功能性5例;前者的主要表现为各种各样的低血糖症状,均有典型的Whipple三联征;后者主要是腹部包块就诊...     

自身免疫性胰腺炎二例

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）是自身免疫介导的、以梗阻性黄疸、高血清γ球蛋白血症及IgG4升高、胰腺弥漫增大、纤维化及导管不规则狭窄为临床特征的慢性胰腺炎症.患者常合并有舍格伦（Sjogren）综合征、原发性硬化性胆管炎等自身免疫性疾病.目前AIP已经作为慢性胰腺炎的独立分型存在,但此病临床上并不多见.目前,对此疾患认识明显不足.笔者收集到2例临床资料,现报告如下.     

无法手术切除的肝门部胆管癌患者的预后分析

肝门部胆管癌是指位于肝总管及其以上肝外胆管的恶性肿瘤,自然生存期仅为6~12个月。而且在患者出现症状就诊时,大多已为进展期或已发生远处转移,并且由于肝门部解剖结构复杂,导致仅有不到20%的患者可以行手术切除治疗[1]。本文对     

肝切除在肝内胆管结石治疗中的价值

目的：探讨肝叶切除在肝内胆管结石治疗中的价值和手术方法。方法：对3年间收治的442例肝内外胆管结石（410例合并肝外胆管结石）患者的手术方法及效果进行回顾性分析。结果：442例患者中,206例行肝叶切除术（A组）,236例行单纯胆管切开取石（B组）。术后每组各死亡1例。A组与手术相关的并发症发生率为8.8%（18/205）,B组为11.1%（26/235）,差异无统计学意义（χ2=0.634,P=0.263）。A组和B组的结石残留率分别为16.1%（33/205）和46.8%（96/235）,差异有统计学意义（χ2=32.4,P<0.001）。A组结石残留率的高低与结石的分布情况有关（χ2=14.0,P=0.001）,而与是否行规则肝叶切除无关（χ2=0.892,P=0.451）。A组发现肝内胆管细胞癌7例,均顺利切除;B组在随访2年后发现肝脏肿瘤4例,行手术切除2例。随访2年后A组和B组再发胆道结石、梗阻或胆管感染的总数分别为16例（8.1%）和62例（26.8%）,差异有统计学意义（χ2=25.2,P<0.001）;而A组16例中,行规则肝叶切除患者1例（1.8%,1/57）,肝叶部分切除的患者15例（10.6%,15/141）,差异有统计学意义（P=0.043）。结论：肝叶切除可降低肝内胆管结石患者术后结石残留率,而规则的肝叶切除能及时切除可能的恶性病变,并有效地降低远期结石再发、梗阻或胆管感染的发生率。     

晚期妊娠合并急性胰腺炎18例诊治分析

妊娠合并急性胰腺炎是一种特殊类型的胰腺炎,临床上并不多见,但由于其发生在妊娠过程中,且多在妊娠中晚期,病情复杂,受治疗措施限制,处理相对困难,孕妇和胎儿死亡率高。     

胃癌侵犯胰腺60例诊疗分析

目的　探讨胃癌侵犯胰腺的手术治疗价值。方法　对 3 90例胃癌术前行电子胃镜 ,上腹B超 ,螺旋CT扫描 ,所有病例均接受外科手术 ,术中及术后病理证实胃癌侵犯胰腺 60例。术中行联合胰腺切除的胃癌根治术 3 3例 ,非根治术 2 7例。结果　CT扫描和B超提示侵犯胰腺术前诊断率分别为 72 .41%和 3 8.3 3 %。联合胰腺切除的根治手术和非根治术两组的生存期差异有显著性 ( P <0 .0 5 )。结论　CT扫描和上腹部超声对胃癌侵犯胰腺诊断有较大帮助。联合胰腺切除的胃癌根治术可延长部分病例生存期。胰腺受侵犯未作胰腺部分切除者效果差。     

NF-κB decoy寡核苷酸增强阿霉素对肝癌耐药细胞株HepG2/ADM化疗敏感性的研究

目的研究NF-κB decoy寡核苷酸增强肝癌耐药细胞株HepG2／ADM对阿霉素化疗敏感性的变化。方法通过培养液中阿霉素(adriamycin，ADM)的浓度梯度增加法，长期筛选培养，建立肝癌HepG2／ADM耐药细胞株，荧光定量PCR检测MDRl的表达，转染FITC标记的NF-κB decoy寡核苷酸，通过荧光显微镜和共聚焦显微镜进行核内定位的观察，凝胶迁移率实验检测转染前后NF-κB结合活性的变化，加入化疗药物阿霉素(ADM)，MTT比色法检测细胞增殖，细胞凋亡采用流式细胞仪和TUNEL法检测观察转染NF-κB decoy寡核苷酸后肝癌耐药细胞对化疗药物的敏感性变化。结果HepG2／ADM细胞是一个明确的多药耐药细胞模型，转染荧光标记的NF-κB decoy寡核苷酸1h，倒置荧光显微镜和共聚焦显微镜显示定位于细胞核内，凝胶阻滞分析实验(electrophoreretic mobility shift assay，EMSA)分析示NF-κB decoy寡核苷酸能够降低NF-κB核内结合，加入化疗ADM(0．1mg／L)后，MTT显示HepG2／ADM细胞的增殖明显抑制，ADM作用24h后出现细胞凋亡，流式细胞术、TUNEL法检测NF-κB decoy寡核苷酸转染HepG2／ADM细胞诱导的凋亡，与对照组相比，凋亡指数增加。结论NF-κB decoy寡核苷酸转染肝癌耐药细胞株HepG2／ADM后，能够抑制NF-κB的激活，逆转耐药细胞对化疗药物的耐受，增加其对化疗药物的敏感性。     

腹部手术后胰瘘27例分析

目的 分析总结腹部手术后胰瘘的诊断和治疗方法.方法 对27例腹部手术后胰瘘患者的l临床资料进行回顾性分析.结果 全组患者中有25例根据引流液中淀粉酶含量、2例采用穿刺抽液检测淀粉酶确诊.4例采用超声引导下穿刺抽液,5例进行再次手术引流.15例患者采用肠内营养,6例采用全静脉营养,6例采用静脉加口服营养治疗.全组病死3例,均为静脉营养组患者.13例带管出院,其中出现假性囊肿再次手术2例,其他11例出院后平均带管时间(9.0±3.2)个月.采用口服、肠内和静脉营养组患者的平均住院治疗时间分别为(36.3±10.2)d、(57.6±17.3)d和(63.3 ±33.4)d,相差显著(F=3.49,P=0.049);采用和不采用生长抑素药物治疗患者的平均治疗时间分别为(53.5±20.3)d和(51.5±21.0)d,无显著差异(t=0.207,P=0.838).结论 提高对胰瘘的认识,充分引流以及合理的营养是提高胰瘘治疗效果的最关键措施.