腰椎横突间假关节形成一例报告

患者男,26岁,办公室工作人员,因长期伏案工作后腰部疼痛2周就诊.查体:L3棘突右旁5 cm处深压痛,较剧烈,无放射痛,腰部前屈及右侧弯受限.     

侧弓滋养血管孔对枢椎侧方椎弓内固定的影响

目的观察枢椎侧弓上滋养血管孔的分布。方法观察测量58例干燥标本，CT扫描8例新鲜标本，了解滋养血管孔的分布。结果干燥标本左右侧分别有37．93％(22／58)、27．59％(16／58)在横突孔内界外皮质上存在滋养血管孔。新鲜标本4例左侧横突孔内界外皮质上存在滋养血管孔。双侧峡部各有1例滋养血孔穿透峡部内侧或外侧骨皮质进入侧弓内。结论部分枢椎侧弓上存在滋养血管孔造成侧弓先天隆骨皮质缺损，使得依据探测四壁是否完整米判定钉道是否破坏不可靠。     

脊柱内固定翻修的原因和对策

目的回顾性分析脊柱内固定翻修手术的原因,寻求避免内固定失败或失效的对策.方法本组31例患者,男20例,女11例,年龄22～58岁,颈椎病前路带锁钢板内固定术后钢板螺钉位置不佳、松动脱出4例,颈椎前路Cage松动或脱出1例,胸腰骶椎骨折内固定椎弓根螺钉位置不佳9例,松动或脱出3例,螺钉断裂3例,胸腰椎前路钢板松动2例,术后矫形丧失出现后凸畸形5例,腰椎BAK脱出2例.内植物选择不当2例.临床症状有畸形、局部疼痛、肢体疼痛麻木等.结果内固定选择不当或螺钉位置不佳等引起内固定失败和/或失效的为22例,占70.9%;内植物断裂4例,占12.9%,患者过早负重或外伤引起的5例,占16.1%.共18例更换内植物,其它13例调整内植物位置.术后随访6个月～3年8个月,平均2年3个月.翻修术后19例患者局部症状及肢体疼痛麻木等症状消失,X线片上显示内植物位置良好,原有畸形消失;2例吞咽困难获得改善,其它患者无不适主诉.结论技术性原因是造成翻修手术的首要原因,其次是应力遮挡.应加强脊柱外科领域的专业培训.     

选择性神经根封闭术在有限手术治疗多节段腰椎退行性疾病中的作用

目的比较基于选择性神经根封闭术的有限减压融合手术与传统长节段减压融合术的疗效。方法对我院确诊为多节段腰椎退行性疾病的患者,且符合本试验纳入排除标准,随机分为有限减压融合组(A组)及广泛节段减压组(B组),A组:首先进行神经根封闭术,按临床症状缓解程度判定引起临床症状的主要责任节段,对责任节段进行选择性神经减压,常规行腰椎固定融合术;B组:按常规进行广泛神经椎管减压,按常规行腰椎固定融合术。术中术后对两组手术时间、术中出血量、术后引流量及引流管放置时间进行统计,在术后1、12、24个月随访时,临床疗效采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及患者满意度进行评定。同时随访拍摄腰椎动态X线片及腰椎MRI,观察腰椎各节段退变情况。结果符合试验标准并获得随访的A组27例,B组29例。术中术后观察指标显示:在手术时间[A组(128±32) min,B组(152±28) min]、术中失血量[A组(220±52) ml,B组(320±68) ml]、切口引流量[A组(330±55) ml,B组(480±82) ml]及引流管放置时间[A组(2.8±0.8)天,B组(4.4±1.2)天]方面,A组均明显少于B组,差异有统计学意义(P0.01)。临床疗效评定结果显示:两组JOA评分在术后2年随访时[A组(21.7±6.1)分,B组(22.9±5.7)分]均较术前[A组(10.6±2.7)分,B组(11.2±3.8)分]明显提高,差异有统计学意义(P0.01),两组间差异无统计学意义(P0.01)。两组ODI指数在术后2年[A组(21.3±7.2),B组(20.1±9.2)]随访时均较术前[A组(65.3±22.7),B组(71.1±18.2)]明显改善,差异有统计学意义(P0.01),但两组间差异无统计学意义(P0.01)。随访至1年时,两组手术满意率均在95%以上,差异无统计学意义,但B组腰部手术区相关不适抱怨比例(29例中有16例)明显高于A组(27例中有6例)(P0.01)。两组术后X线片均未见退变明显加重,MRI观察到两组腰椎进一步退变,但差异无统计学意义(P0.05)。结论对于多节段复杂腰椎退行性疾病而言,神经根封闭术判定责任节段后的有限减压融合术是一种手术创伤小,治疗效果肯定的治疗方法,值得临床推广。     

复合bBMP骨软骨生物修复材料的实验研究

目的:探索复合牛骨形态发生蛋白(bBMP)骨软骨生物修复材料的细胞相容性及其对于兔关节骨软骨缺损的修复效果.方法:将bBMP经处理制成复合bBMP骨软骨生物修复材料(A材料),并将.体外培养扩增兔骨髓基质干细胞(MSC)传至第三代后接种于A材料中,体外培养2周后扫描电镜(SEM)观察材料的细胞相容性.将A材料植入兔关节骨软骨缺损,12w后取材观察其修复效果.结果:A材料孔隙结构规则,孔径约100～200 μm,孔隙内部均匀附着bBMP,与兔MSC共培养显示了良好的细胞相容性.在兔关节骨软骨缺损修复中,A材料12周实现了对关节骨软骨较好的修复效果.结论:复合bBMP骨软骨生物修复材料在保持理想孔隙结构和细胞相容性的同时,其骨软骨缺损修复能力明显提高.     

非矩形化Castellvi-ⅢB型腰椎骶化侧位影像序列误判一例

患者 女性,41岁,因"右侧腰腿痛2个月"于2010年2月2日就诊.体检:右髂腰部压痛,右下肢直腿抬高40,右侧小腿后外侧及2～4趾背侧痛觉减退.胸椎正位X线片示T12肋缺如(图1).腰椎正位X线片示L5骶化Castellvi-ⅢB(C-ⅢB)型,L4-5椎间隙在Tuffier线(双侧髂嵴最高点连线)以下(图2).侧位片示腰骶椎间盘略窄,初步判定腰骶椎间盘为L5S1(图3).腰椎矢状位MRI示腰骶椎间盘突出(图4),横断面MRI示腰骶椎间盘右旁侧突出.     

腰椎间盘突出症术后继发带状疱疹1例报道

1资料与方法带状疱疹可能误诊为其他疾患,但腰椎间盘突出继发带状疱疹少见,腰椎术后继发带状疱疹报道更少。我们报道1例。病例：男性,44岁,2004年因右小腿外侧麻木疼痛1个月,     

头静脉在肘部不全断裂修复1例

报道发生在右肘部的头静脉不全断裂行修复治疗的病例,解释采取静脉吻合的理由。患者高处坠物划伤右肘部出血2 h来诊,检查发现头静脉不全断裂,损伤部位位于头静脉发出肘正中静脉分支的上方3 mm处,而前臂正中静脉在肘正中静脉外下方汇入;为避免结扎对上述3根静脉的血液回流均造成影响,采取了静脉吻合;血管吻合成功,术后未发生前臂肿胀。肘部的头静脉损伤,如损伤部位附近有其他分支血管汇入,采取血管吻合修复为佳。     

嗅神经母细胞瘤脊柱多发转移一例

嗅神经母细胞瘤是一种罕见的源自嗅神经上皮的恶性肿瘤,多发生颈部淋巴结转移,远处转移至脊柱者少有报道.2009年12月,我院收治一例嗅神经母细胞瘤并脊柱多发转移,经保守治疗效果明显,报道如下. 患者男性,53岁,因蝶窦及鞍区嗅母细胞瘤术后1年,颈肩部疼痛伴双上肢活动受限2月余入院.     

腰椎横突间假关节形成一例报告

患者男,26岁,办公室工作人员,因长期伏案工作后腰部疼痛2周就诊.查体:L3棘突右旁5 cm处深压痛,较剧烈,无放射痛,腰部前屈及右侧弯受限.