应用智慧医疗提高患者就医体验

目的分析“智慧医疗”在提高患者就诊体验和医疗服务质量方面的应用价值。方法利用虚拟入院系统、智能预约平台、床位统筹调配、医保实时结算、移动电子支付等手段,为患者提供入院登记、床位调配、检查检验、费用结算、出院随访等服务。结果推行“智慧医疗”服务模式后,在手术人次增长与手术难度提高情况下,2019年1月-6月患者平均住院时间、术前待床日分别缩短至8.10天及2.68天,平均治疗费用也有所降低;住院患者满意度提高至96.42%;形成了标准的服务流程与管理规范。结论“智慧医疗”有利于为患者提供高效、便捷、优质的服务,改善患者就诊体验,提高医疗服务质量。     

综合医院如何开展椎管内分娩镇痛工作

2018年国家卫生健康委员会医政医管局发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,各省市自治区均有多家医院成为国家分娩镇痛试点医院。妇产专科医院和妇幼保健院的椎管内分娩镇痛率普遍较高,部分医疗机构高达80%以上。北京及上海等某些综合医院椎管内分娩镇痛率已超过40%[1],但仍有其他城市大量综合医院提升有限,甚至无法突破40%的及格线。本文对中国医学科学院北京协和医院开展椎管内分娩镇痛的相关工作流程及经验进行总结,希望能有可借鉴之处,促进综合医院椎管内分娩镇痛工作的开展。     

易误诊为肠道肿瘤的肠道子宫内膜异位症临床分析

目的 分析4例基本外科收治的肠道子宫内膜异位症病例的临床特点及诊治情况。方法 1985年1月-2005年10月，收治于基本外科的4例肠道子宫内膜异位症患者，分析其年龄、病史、临床表现、体格检查、辅助检查、手术方式及术后随访情况。结果 4例就诊于基本外科的患者平均年龄39-8岁。2例行急诊手术，2例因直肠肿物择期手术。2例急诊手术的患者术前有盆腔子宫内膜异位症病史。1例患者有排便习惯改变。2例患者术前行纤维结肠镜检查。手术中发现病变累及直肠前壁者2例，累计阑尾及回盲部者1例，累及回肠末端1例。结论 有周期性的消化道症状及相应的妇科病史的育龄妇女应高度怀疑肠道子宫内膜异位症的可能，手术有诊断治疗的双重作用。应重视妇科医生与外科医生的合作，应重视患者术后随诊。     

胎儿心律失常的诊断和治疗进展

胎儿心律失常发病机制尚未明确。通过胎心听诊、超声检查、连续胎心监护以及胎儿超声心动图检查，可准确地诊断胎儿心律失常，并进行相应处理。对于胎儿心动过速者，行胎儿超声心动图检查后，通常可继续监测；药物可用于控制持续性胎儿心动过速。对出现持续心动过缓胎儿，免疫抗体检测阳性妊娠妇女应进行密切监测，需要除外胎儿心脏畸形；对出现不规则心律胎儿，可临床随诊，药物治疗效果有限。大多数心律失常胎儿预后好，心脏畸形发生率很低。     

缓释型前列腺素E2栓用于足月妊娠引产的临床观察

目的 :研究缓释型前列腺素E2 栓用于足月妊娠引产的有效性及安全性。方法 :随机单盲安慰剂对照研究。选择 2 0例 2 5～ 34岁单胎足月无引产禁忌证产妇 ,随机分为用药组 (10人 )和安慰剂组 (10人 )。记录宫颈Bishop评分、用药至临产时间、2 4小时引产成功率、经阴道分娩率、新生儿Apgar评分和产后出血量等。结果 :用药组 4小时宫颈成熟 ,用药至临产平均 8小时 5 5分钟 ,引产成功 9例 ,经阴道分娩率 7例 ,新生儿Apgar评分 1分钟全部 10分 ,产后出血量平均15 5ml;安慰剂组宫颈无变化 ,引产全部失败。结论 :首次于国内通过小样本临床观察后 ,认为缓释型前列腺素E2 栓用于足月引产效果好 ,副反应小 ,使用方便而安全     

侵及肠道肌层的子宫内膜异位症6例临床分析

目的：了解侵及肠道肌层的子宫内膜异位症的临床特点及诊治情况。方法：分析北京协和医院6例肠道子宫内膜异位症患者的临床表现、手术方式、围手术情况。结果：6例肠道子宫内膜异位症患者,4例就诊于普通外科,2例就诊于妇科。4例患者有子宫内膜异位症病史。6例患者均有肠道症状。子宫内膜异位病变累及直肠者3例,累及阑尾及回盲部者2例,累及空肠者1例。结论：有子宫内膜异位症病史的育龄妇女合并周期性消化道症状应高度怀疑肠道子宫内膜异位症的可能。钡灌肠或纤雏结肠镜检查难以确诊,但有鉴别诊断意义。肠管部分切除是肠道肌层受累的子宫内膜异位症的主要治疗方法。     

剖宫产术中附件包块手术病例分析

随着超声检查的广泛应用，妊娠妇女附件包块的检出率逐渐增加，约1％的妊娠妇女可以通过超声检测到附件包块。随着剖宫产率的增加，剖宫术中发现附件肿物的几率也逐渐增加。多数孕期附件包块是与妊娠相关的，对于孕期持续存在的无症状附件包块的处理还存在争议。孕期手术对孕妇及胎儿都有风险，而保守治疗又可能使恶性肿瘤进展及发生囊肿扭转、破裂等严重并发症。本文分析剖宫产术中同时行附件肿物手术病例的临床特点。[第一段]     

子宫托在盆腔器官脱垂及压力性尿失禁治疗中的应用

1子宫托的历史已知的最早的“子宫托”由Hippocrates描述,他将一个用醋浸泡过的石榴作为“子宫托”[1]。以后有使用各种水果做子宫托的报道。除了水果也有用其他的材料作的“子宫托”,如铜、棉、羊毛和亚麻等。通常这些“子宫托”与一个T型的包扎工具连接在一起,将子宫托固定到     

激素疗法与大脑——类似研究结果再次出现？

在≥65岁的人群，33％以上女性和20％以上男性在其一生中会发生痴呆。在美国，随着人口的老龄化，50年后阿尔茨海默病及其他类型痴呆的患病人数预计可增至目前的4倍。痴呆患病率这一显而易见的指数性增加，伴随着可预计的对家庭及社会的影响，充分说明制定预防性策略十分必要且迫在眉睫。处于正常老化与痴呆之间的认知和功能状况为轻度认知受损(mild cognitive impairment，MCI)，MCI常可进展为痴呆，人们对这一状况的注意和兴趣正日益增加。