Cable-Pin系统在粉碎性髌骨骨折中的应用

目的探讨应用Cable—Pin系统治疗粉碎性髌骨骨折的临床效果。方法回顾本院2010年10月～2012年10月26例粉碎性髌骨骨折行Cable—Pin内固定手术。术中选择2枚Cable—Pin固定主要骨折块,将钢缆行“8”字固定,术后随访3～12个月,观察手术切口愈合情况,有无骨折不愈、移位、Cable—Pin松动、皮肤刺激,用Bost．man髌骨骨折疗效标准判定膝关节功能好坏。结果本组26例患者手术切口均I期愈合,无感染发生．骨折全部愈合,无螺钉松动和皮肤刺激等并发症。膝关节功能评定：30—28分16例,20—27分10例（用优良等表示）,优良率为100％。结论Cable—Pin系统对粉碎性髌骨骨折固定牢固可靠,是治疗粉碎性髌骨骨折的一种好方法。     

外踝远端钩钢板治疗外踝远端骨折的疗效分析

目的评价外踝远端钩钢板治疗外踝远端骨折的疗效。方法回顾性分析我院自2013年1月至2017年1月收治的单纯外踝远端骨折27例,男性16例,女性11例;年龄25～55岁,平均年龄(38±9)岁。27例均采用外踝远端钩钢板治疗。术后定期随访,采用踝关节活动度(range of motion,ROM)和评分系统评价踝关节功能康复情况。结果 27例中25例获得随访,术后随访19～47个月,平均(31±9)个月。末次随访时,患侧踝关节活动度ROM(包括屈伸、内翻、外翻)较健侧比较,差异均无统计学意义(P0.05)。Mazur评分平均(88.64±3.41)分,优17例,良6例,可1例,差1例,优良率92.00%。结论外踝远端钩钢板治疗外踝远端骨折可达到解剖复位,固定牢靠,满足早期功能锻练,有利于踝关节功能康复,操作简便,对软组织刺激小。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折60例体会

目的探讨带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的方法和并发症。方法以带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折60例中男44例,女16例,年龄18岁～73岁,平均年龄37.7岁。骨折分类:AO分型:A型12例,B型32例,C型16例。闭合骨折42例;开放骨折18例(均为B型或C型),开放骨折按Gustilo分型:Ⅰ型,10例,Ⅱ型,8例。合并症:同时合并其他部位骨折19例,其中1例为A型,其余为B型或C型,术前合并骨筋膜室综合征1例。结果经6个月～18个月随访58例,骨折愈合56例,并发骨折不愈合2例、皮肤坏死1例、骨筋膜室综合征1例。结论带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折中应坚持生物学固定原则,同时考虑骨髓营养动脉系统及骨膜血运系统。     

比较两类胫腓骨骨折手术治疗效果

目的 回顾性分析带锁髓内钉和解剖型钢板两种治疗方法治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法 手术治疗胫腓骨骨折87例(84位患者).骨折部位:中上段:9例,中段:30例,中下段:48例.髓内钉治疗65例,解部型钢板治疗22例.结果 本组85例(82位患者)获得随访,随访时间6月～16月.80例骨折愈合,5例骨折不愈合或愈合延迟.1例伤口皮肤坏死,1例脂肪栓塞,1例术后并发骨筋膜室综合症.结论 单独讨论术中骨折处切开复位或是扩髓操作意义不大,只要严格遵循"BO"原则和微创原则,钢板固定系统和髓内固定系统均能取得较好疗效.     

高龄患者转子间骨折的围手术期护理

随着老龄社会的到来,老年人的骨折日趋增多,已成为社会关注的一个焦点问题.股骨粗隆间骨折则是较为常见、多发的一种疾患.长期卧床制动不仅能引起肌肉骨骼的废用性萎缩,而且可能发生多种并发症.因此做好老年粗隆间骨折病人的临床护理和康复指导至关重要.1998年以来,我科共收治老年粗隆间骨折206倒,随访168倒,平均随访时间2年零6个月,效果满意.     

单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松件椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法:回顾性分析2005～2007年采用单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年OVCF 33例37椎,测量术前术后椎体高度和Cobb角,采用视觉模拟评分(VAS)比较忠者术前本后的疼痛变化.结果:所有患者术后疼痛明显缓解或消失,VAS评分术后2d(2.8±1.2)较术前(8.3±1.3)明显改善(P＜0.01):术前骨折椎体的前缘、中线相当于原椎体高度的54.28%±13.37%和60.27%±16.57%,术后恢复到82.1%±26.54%和87.92%±21.18%(p＜0.05);Cobb角由术前18.37降至术后9.77.结论:单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年OVCF可以有效、迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,改善后凸畸形,疗效满意.     

改良入路DHS治疗股骨粗隆间骨折

目的 观察60岁以上老年A1、A2型转子间骨折的改良入路动力髋部螺钉治疗的短期效果,同时与传统入路动力髋部螺钉(DHS) 固定方法比较,评价改良术式临床应用的优、缺点和注意事项.方法 收集近1年来60岁以上老年A1、A2型转子间骨折住院手术病例20例,其中改良术式动力髋部螺钉治疗6例(A组),传统的动力髋部螺钉(DHS)14例(B组),对手术操作时间、失血量、输血量、术后疼痛程度、功能锻炼角度,进行逐项总结和比较.结果 两组的平均手术时间、术中术后失血量,及疼痛程度有显著差异.结论 改良如路治疗老年转子间骨折对肌肉损伤小、出血少、术后疼痛小,近期内更早恢复功能锻炼;但操作熟练程度不高,器械有限,手术时间较长.     

原位植骨后路固定治疗胸腰椎不稳定骨折17例分析

目的：观察原位植骨技术提高椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的远期疗效。方法：17例胸腰椎骨折经过手术复位、后路固定、原位植骨的治疗。结果：原位骨块填充植入组的后路固定疗效好，除少数脊柱后凸角度丢失大于10°外，余基本恢复正常脊柱的生理曲度。结论：原位植骨技术不仅有效利用自体骨块填充骨折椎体内空虚，且不用另外取骨或用异体骨替代，很好的避免远期后凸的复发。     

足底内侧岛状皮瓣转位修复足跟部皮肤缺损

目的 :探讨足底内侧岛状皮瓣转位修复足跟部皮肤缺损的疗效 ;方法 :1 986～ 1 997年采用足底内侧岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损 8例 ,其中外伤 5例 ,跟骨骨髓炎 2例 ,冻伤 1例。切取皮瓣面积 3 0cm× 3 0cm～ 5 0cm× 7 0cm ;结果 :皮瓣全部成活 ,治愈率 1 0 0 % ;结论 :足底非负重区组织修复足底负重区皮肤缺损不仅功能良好而且外形美观。除具有“同源性”外 ,更具有耐磨 ,耐压 ,承重 ,不滚动的特点 ,较其它转移组织有绝对优势。