应用Amplatzer封堵器经导管治疗小儿动脉导管未闭的护理

0　引言　动脉导管未闭 (PDA)非开胸封堵术 ,成功应用于临床 ,已取得很大的进展 ,使 PDA封堵术成为国内外许多心脏医疗中心的常规治疗方法 ,我院自 1998年采用 Amplatzer封堵器成功治疗小儿动脉导管未闭 2 0例 ,取得了满意的临床效果 .1　临床资料　全组 2 0 (男 7,女 13)例 ,年龄 0 .8～ 12 (平均6 .4)岁 ,体质量 6～ 2 6 (平均 16 ) kg,本组均经临床、ECG、心脏 X线平片及超声心动图检查证实为 PDA,均经降主动脉证实 ,肺动脉压正常 10例 ,轻度增高 5例 ,中度增高 2例 ,重度收稿日期 :2 0 0 0 -0 5 -0 8;　修回日期 :2 0 0 0 -0 6-18…     

接触低浓度二异氰酸甲苯酯工人的健康研究

目的 研究接触低浓度二异氰酸甲苯酯（TDI）对工人健康的影响。方法 通过健康体检对34例接触组工人与32名对照组工人进行比较研究。结果 接触组工人头昏、手足多汗、乏力、咽痛、皮疹等症状发生率高于对照组（P＜0．05），接触组工人FVC、FEV1、FEV1／FVC、HR（心率）及全血胆碱酯酶活性均低于对照组（P＜0．01），而接触组的RMSSD则高于对照组（P＜0．01）。结论 低浓度的TDI对工人的呼吸道功能、胆碱酯酶的活性和RMSSD均有一定的影响。     

肝动脉灌注奥沙利铂合并栓塞治疗晚期肝癌的临床观察

目的：观察奥沙利铂（Oxaliplatin，L-OHP）肝动脉灌注栓塞化疗对晚期原发性和继发性肝癌的临床疗效和毒副作用。方法：32例晚期肝癌患者，其中原发性肝癌20例，转移性肝癌12例，经皮股动脉穿刺插管至腹腔动脉，并超选至肝肿瘤的供血血管后灌注药物，L-OHP 130mg／m^2，氟尿嘧啶脱氧核苷（FUDR）500～750mg／m^2，并以丝裂霉素（MMC）6～8mg/m^2＋超液化碘油10～30ml乳化后进行血管栓塞。对于转移性肝癌在介入化疗后第2天起并给予FUDR350～500mg／m^2、四氢叶酸钙（CF）200mg／m^2静脉滴注，连用3天，间隔4～6周重复给药1次。疗效和毒副反应按WHO实体瘤近期疗效和抗癌药毒性评定标准评定。结果：全组32例均可进行评价。CR2例，PR13例，PD1例，SD16例，有效率（CR＋PR）为46．9％，其中原发性肝癌的有效率为40．0％，转移性肝癌的有效率为58．3％。毒副反应主要是恶心、呕吐、白细胞减少及一过性肝功能损害，末梢神经炎的发生率并不高，程度也不重；未见心脏、肾脏损害。结论：采用以奥沙利铂为主的肝介入疗法治疗晚期肝癌疗效肯定，安全性好，患者可以耐受，值得进一步研究。     

生育男性和异常精子症病人精浆一氧化氮水平的差异

目的 :通过研究精子正常和异常男性精浆中一氧化氮 (NO)含量及动态的差异 ,以了解NO与男性生育力的关系。　方法 :采用硝酸还原酶法 ,经Greiss试剂显色后 ,用分光光度法测定 174例生育男性和 2 17例异常精子症男性精浆中NO的含量。　结果 :① 174例精子生育男性精浆中均检测出NO ,平均含量为 (2 7.78± 5 .81) μmol/L,并随年龄增加而增高 ,40岁以后增高显著。 2 0～ 2 9岁组 [(2 6 .2 5± 5 .5 2 ) μmol/L]与 30～ 39岁组 [(2 8.11± 5 .87)μmol/L]相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但 40～ 49岁组 [(30 .17± 6 .14) μmol/L]与 2 0～ 2 9岁组相比 ,增高有统计学意义 (P <0 .0 5 )。② 9类精子异常症男性的精浆中NO含量均显著高于精子正常组。增高幅度以精子单项异常为最小 ,以精子的 3项异常为最高 ,2项精子异常的精浆中NO水平介于两者之间。　结论 :男性精浆中适度的NO可能具有调节精子发生的作用。     

肝动脉化疗栓塞联合经皮微波凝固治疗晚期肝癌

目的 评价肝动脉化疗栓塞 B超引导下经皮微波凝固治疗＞5 cm肝癌的疗效及安全性.方法 对68例肝肿瘤＞5 cm的患者进行TACE PMCT治疗.随访CT、B超及肿瘤相关化验检查.结果 68例中肿瘤达到完全消融3例(4.4%),肿瘤消融范围＞50%或瘤灶缩小30%以上59例(86.8%),消融范围＜50%,肿瘤缩小不足30%6例(8.8%).AFP增高45例,术后下降＞50%者42例(93.3%),CEA增高37例,下降＞50%者28例(75.7%),CA19-9增高29例,下降＞50%者23例,(93.1%).生存期4～6个月3例,＞6个月31例,＞12个月34例,其中2例已终止治疗24个月,随访至今无复发.无相关性死亡发生.结论 TACE PMCT治疗肝肿瘤＞5 cm的患者是安全有效的手段.     

幽门螺杆菌尿素酶B基因的克隆、表达及免疫原性研究

目的应用基因工程方法构建表达幽门螺杆菌尿素酶Ｂ亚单位（ＵｒｅＢ）的菌株．方法用ＰＣＲ方法从幽门螺杆菌染色体ＤＮＡ上扩增出ＵｒｅＢ基因片段，将其克隆至ｐＳＫ（＋）质粒上，然后插入原核表达载体ｐＥＴ２２ｂ（＋）中，在大肠杆菌ＢＬ２１（ＤＥ３）中表达．结果经测序ＵｒｅＢ片段有１７０７ｂｐ组成，为编码５６９个氨基酸残基的多肽．ＳＤＳＰＡＧＥ和免疫印迹分析检测发现，ＵｒｅＢ基因表达的蛋白质分子质量为６５０００Ｕ，并证实该重组蛋白质可以被幽门螺杆菌感染阳性患者的血清所识别，同时将其免疫小鼠可刺激机体产生抗该重组蛋白质的抗体．结论重组的ＵｒｅＢ可以作为一种有效的蛋白质疫苗用于幽门螺杆菌感染的预防和治疗．     

心脏手术后胃液pH监测及临床意义

目的 探讨体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)围术期胃液pH变化与消化道出血的关系。方法 44例CPB心脏直视手术的忠者，术前留置胃管，随机分为两组。I组：CPB手术对照920例，未使用洛赛克治疗；Ⅱ组洛赛克治疗组24例；分别在术前12h、麻醉诱导后、CPB30min、CPB60min、术后1、4、14和38h等时间点进行胃液pH测定、镜检(红细胞计数)和潜血试验。结果 I组各时间点胃液pH均保持在较低的水平(pH＝2左右)，Ⅱ组胃液pH在CPB30min后明显高于I组(P＜0．01)。I组患者中有2例出现上消化道出血，占10％；Ⅱ组无1例出现上消化道出血。结论 胃液的pH与胃肠道的损伤关系密切，胃液的pH保持在4以上，可能是降低消化道出血发生的一个主要原因。     

食管真性一点癌一例

真性一点癌指点状粘膜内癌在活检时已被取净,这一概念近年已被公认,并受到重视。本文报道一例食管真性一点癌,并对其诊断及处理加以讨论。患者男,45岁。上腹部疼痛半年,于1979年5月23日入院。疼痛位于剑突下及胸骨后,有时呈烧灼样,与进食无关,无吞咽困难。体检:浅表淋巴结未扪及。心肺未见异常。腹平软,无压痛,肝     

围植入期胚泡丢失的检测

采用玫瑰花结抑制试验，对３３名欲妊娠正常妇女排卵后２～７天的血清进行了早孕因子（ＥＰＦ）活性的测定。结果：３３例血清中１６例测出ＥＰＦ活性，随访发现１２例妊娠（其中１例妇女妊娠５５天时胚胎丢失）；４例（１５．５％）妇女围植入期胚泡丢失。     

体外循环心内直视术后感染病例分析

目的：探讨分析体外循环心内直视术患术后感染的情况，为体外循环心内直视术后抗感染及预防感染提供指导。方法：分析总结我科1999年12月－2000年11月1053例体外循环心内直视术患术后感染情况。结果：1053例手术患中有70例发生感染，感染率6．64％；其中上呼吸道感染33例，占感染人数的47．14％；下呼吸道感染20例，占感染人数的28．57％；术后伤口感染6例，占8．7％；胃肠道感染4例，占5．71％；皮肤软组织感染2例，占2．86％；血液感染2例，占2．86％；其它感染3例，占4．28％。体外循环转流时间的长短与术后患的感染率有明显统计学意义（P＜0．01）。结论：体外循环心内直视术中由于常规采用气管 插管及术中肺部的缺血性损伤，呼吸道感染发生率最高。其次为伤口感染和胃肠道感染。体外循环转流时间长是造成感染的一个主要因素之一， 因此在心脏手术中及术后应注意加强呼吸及胃肠道的管理，同时也应尽量缩短体外循环转流时间。