超声检查对肾嗜酸细胞瘤的诊断价值

目的：探讨常规超声及实时灰阶超声造影对肾嗜酸细胞瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理确诊的14例肾嗜酸细胞瘤患者的二维常规超声及超声造影特征,并与肾癌的相应特征比较,总结超声检查对肾嗜酸细胞瘤的诊断价值。结果：肾嗜酸细胞瘤在肿瘤的回声高低、回声均匀度、假包膜的显示及彩色多普勒血流特征等方面与肾癌的差异无统计学意义（P>0.05）,而在钙化及纤维瘢痕显示上与肾癌差异有统计学意义（P<0.05）。超声造影能更清晰显示纤维瘢痕。结论：超声检查,尤其是超声造影检查,对肾嗜酸细胞瘤有一定的诊断价值。     

血管内-中膜自动跟踪及血管回声跟踪技术评价青年吸烟者颈动脉血管弹性

目的 探讨血管内-中膜(IMT)自动跟踪技术(IMT技术)和血管回声跟踪技术(ET技术)评价青年吸烟者颈动脉IMT应变和血管弹性功能的应用价值,并分析两者的相关性。方法 对30名主动吸烟者(吸烟组,年龄19~27岁)及27名非吸烟者(对照组,年龄21~24岁)应用ET技术检测两侧颈总动脉,测量血管收缩期最大内径(Ds)、舒张期最小内径(Dd)、僵硬度(β)、弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)、膨大指数(AI)以及脉搏波传导速度(PWVβ)等指标。同时用IMT自动跟踪技术观察两组双侧颈总动脉收缩期及舒张期IMT,得出收缩期内-中膜厚度(IMT_收)、舒张期内-中膜厚度(IMT_舒),一个心动周期时间(t),并计算IMT应变率、时间应变、脉压差应变。结果 与对照组比较,吸烟组Dd－Ds、β、Eρ、AC、AI、PWVβ均无显著差异(P＞0.05);吸烟组IMT时间应变、脉压差应变低于对照组(P＜0.05),IMT应变率组间比较无统计学意义(P＞0.05);吸烟组IMT应变率、脉压差应变与AC成正相关。结论 采用IMT应变分析技术,通过观察时间应变、脉压差应变,能早期发现血管弹性功能改变。     

复杂先天性心脏病的超声诊断及漏误诊分析

目的:评价超声心动图诊断复杂先天性心脏病(CCHD)的价值.方法:回顾分析35例经手术或/和心血管造影证实的CCHD超声表现与手术结果.结果:本组35例中超声与手术或造影完全符合29例,部分符合5例,不符合1例.总符合率约82.86%(29/35),漏误诊率约17.14%(6/35).结论:超声诊断CCHD,心内及大血...     

维持性血液透析患者抑郁症及相关因素分析

目的探讨维持性血液透析患者抑郁症的患病率及相关因素。方法选取在我院血液透析室进行维持性血液透析治疗的终末期肾病患者62例,采用Zung抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）对患者进行评分,同时采用肾脏疾病生活质量简表（KDQOL-SF）对患者进行评分,分析患者抑郁症的患病率及相关因素。结果维持性血液透析患者抑郁症的患病率为46.77%,其发生与工作状况、婚姻状况、透析充分性有关（P〈0.05）;抑郁组患者KDQOL-SF分值为（44.92±10.21）分,非抑郁组为（66.38±13.27）分,抑郁组低于非抑郁组（P〈0.01）。结论维持性血液透析患者抑郁症患病率较高,抑郁症者生活质量差于非抑郁症者,抑郁症的发生与多种因素相关。     

促红细胞生成素治疗肾性贫血的研究进展

慢性肾病患者发生肾性贫血最主要的原因是促红细胞生成素（EPO）的缺乏,EPO是治疗肾性贫血的有效药物。EPO于1950年首先在血循环中被发现,是由肾脏分泌的一种糖蛋白,分子量约34kD,可以与表达在红细胞表面的EPO受体结合以刺激红细胞增殖、分化成熟的造血因子。     

急诊室脑钠肽测定在呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的:探讨在急诊室用快速检测脑钠肽(BNP)的方法来鉴别心源性和肺源性呼吸困难的临床价值.方法:在急诊室对199例呼吸困难患者行常规实验室检查、血气分析、心电图、胸片和心脏彩超检查,参照Framingham标准等回顾诊断是否伴有心力衰竭(充血性心力衰竭),分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,采用双抗夹心免疫酶法(ELISA)快速测定全血标本中的BNP水平,心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数(EF),胸部X线片测量心胸比(CTR),比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平、EF、CTR的差异.结果:心源性呼吸困难组BNP(861.43±63.4)pg/mL、EF(42.3±3.6)％、CTR 0.598 4±0.045 1,肺源性呼吸困难组BNP(196.38±23.5)pg/mL、EF(65.6±8.3)％、CTR 0.466 2±0.038 2,两组数据比较差异有统计学意义(其中BNP P=0.001,EF P=0.016,CTRP=0.025).结论:心源性呼吸困难组BNP与EF值、CTR有显著相关性.急诊室快速BNP检测可以作为鉴别两类呼吸困难的重要实验室指标.     

小鼠膜型B7-H1分子激活同种异体Tr1细胞介导免疫抑制

目的:观察小鼠膜型B7-H1分子对同种异体CD4+T细胞分化和功能的影响,探讨B7-H1诱导免疫抑制的作用机制。方法:用经稳定转染而高表达膜型B7-H1分子的小鼠1B4.B6细胞刺激同种异体小鼠初始CD4+T细胞,检测被激活的CD4+T细胞的细胞因子分泌格局、免疫功能及Foxp3的表达。结果:与转染空载体的对照细胞相比,高表达B7-H1的1B4.B6细胞刺激同种异体CD4+T细胞产生高水平白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)和干扰素γ(interferonγ,IFN-γ)、极低水平IL-4和IL-2。活化的CD4+T细胞具有免疫抑制活性,不表达Foxp3。结论:稳定转染B7-H1的1B4.B6细胞可通过其表面高表达的B7-H1分子诱导同种异体Ⅰ型调节性T细胞(type 1 regulatory T cells,Tr1)的分化。     

三维适形放疗联合激素阻断治疗方案在晚期前列腺癌的临床应用

目的：探讨三维适形放疗联合激素阻断治疗方案在晚期前列腺癌的临床疗效。方法：将我院2003年1月-2008年12月收治60例晚期前列腺癌随机分为联合治疗组（放疗+激素阻断）、单一组（激素阻断）两组,每组30例。联合组放疗采用三维适形放疗（总剂量70-72 Gy,4-7周完成）;激素阻断治疗、单一激素阻断治疗组皆采用康士德+诺雷德方案（康士德50mg/日,顿服,诺雷德3.75 mg,皮下注射,1次/月,平均治疗周期12个月）。分别记录两组治疗后近期疗效（IPSS表评估下尿路症状缓解情况、VAS评分表评估疼痛情况、MRI复查评估肿瘤体积变化、血清PSA变化）、不良反应（胃肠道反应、肝肾功受损情况）、随访后评估患者生存率。结果：联合治疗组相比单一治疗组,IPSS评分下降更明显,疼痛减轻更显著,前列腺肿瘤体积下降更明显,血清PSA变化下降更明显,差异比较均有统计学意义（P<0.05）;不良反应相对较大,但差异比较无统计学意义（P>0.05）;随访后患者生存率更高,差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：三维适形放疗联合激素阻断治疗方案最大限度的解除了患者病痛和提高了患者的生存率,可以为晚期前列腺癌尤其是非雄激素依赖型前列腺癌的临床诊治提供新的治疗方法。     

剪切波弹性成像技术对兔脂肪肝硬度的研究

目的采用剪切波弹性成像技术探讨兔脂肪肝硬度的变化。 方法将25只雄性新西兰大白兔随机分为2组,17只采用高脂饲料喂养,8只采用普通饲料喂养,21周时分别检测2组兔肝脏杨氏模量最大值（MAX）、最小值（MIN）、平均值（MEAN）及肝功能指标,包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白与球蛋白比（A/G）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）。将高脂饲料喂养组兔处死,并做肝脏病理切片,将符合脂肪肝的纳入研究作为实验组。实验组与对照组的杨氏模量值及肝功能指标比较采用独立样本t检验;实验组肝功能指标与杨氏模量值相关性采用Pearson相关分析。 结果实验组纳入研究13只,正常对照组8只。实验组肝脏杨氏模量MAX、MIN、MEAN值均比正常对照组增高,差异具有统计学意义[（11.35±3.18）kPa vs （8.61±1.19）kPa,t=2.800,P=0.013;（3.78±1.41）kPa vs （2.52±0.37）kPa,t=2.448,P=0.024;（6.92±1.76）kPa vs （5.07±0.49）kPa,t=3.558,P=0.003]。实验组肝功能指标AST、ALT、ALP、GGT、TBIL、DBIL、IBIL较对照组升高[（82.00±25.52）U/L vs （10.37±13.09）U/L,t=2.209,P=0.040;（43.91±20.76）U/L vs （24.85±4.77）U/L,t=2.533,P=0.020;（49.92±13.42）g/L vs （31.40±8.26）g/L,t=3.913,P=0.002;（9.27±3.82）U/L vs （5.40±1.66）U/L,t=2.694,P=0.014;（3.63±0.26）μmol/L vs （0.21±0.09）μmol/L,t=44.206,P=0.000;（0.84±0.52）μmol/L vs （0.03±0.04）μmol/L,t=4.322,P=0.000;（2.98±0.43）μmol/L vs （0.30±0.14）μmol/L,t=20.682,P=0.000]。ALB、GLB、A/G较对照组降低[（33.71±3.56）g/L vs （43.10±2.62）g/L,t=6.937,P=0.000;（42.88±15.48）g/L vs （23.45±1.80） g/L,t=3.500,P=0.002;0.88±0.21 vs 1.84±0.14,t=11.290,P=0.000];杨氏模量平均值与ALP、A/G具有相关性（r=-0.676,P=0.011;r=-0.632,P=0.021）,最小值与A/G、GGT具有相关性（r=-0.549,P=0.050,r=0.589,P=0.034）,最大值与ALB、TBIL具有相关性（r=-0.583,P=0.037;r=0.600,P=0.03）。 结论脂肪肝硬度增加,杨氏模量值与肝脏功能指标具有相关性;通过剪切波弹性成像技术可检测脂肪肝硬度的变化,可为脂肪肝的临床诊断提供一种方法。     

高血压左心功能声学定量技术与Tei指数之间的比较研究

目的研究高血压患者心功能Tei指数与声学定量（AQ）技术指标关系,找出Tei指数在高血压患者左心功能判断中的变化规律。方法将试验对象分为正常组30例和高血压组45例,其中又将高血压组依左心室情况分成非肥厚组21例和肥厚组24例;对各组进行了AQ技术指标检测及Tei指数测量。结果与正常组左心室AQ舒张功能指标相比,高血压肥厚组峰值左心房充盈率（PAFR）、左心室快速充盈分数（RFF）降低（P〈0.05）,高血压非肥厚组及肥厚组的左心房收缩充盈分数（AFF）增高,左心室快速充盈容积与左心房收缩充盈容积比值（RF/AF）降低（P〈0.05）;左心室AQ收缩功能指标显示,与对照组相比,高血压非肥厚组及肥厚组的左心室射血分数（LVEF）、峰值排空率（PER）差异无统计学意义（P〉0.05）;与正常组左心室AQ容量指标结果相比,左心室肥厚组的左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心房收缩充盈前容积（LAOAFV）增加,左心室非肥厚组与肥厚组的左心室收缩末期容积（LVESV）增加（P〈0.05）。与正常组相比,高血压非肥厚组与高血压肥厚组左心室Tei指数、等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）均增高（P〈0.05）,并且高血压肥厚组Tei指数和IRT高于高血压非肥厚组（P〈0.05）;Tei指数与左心室AQ指标中的PAFR（r=0.239,P〈0.05）、LVEF（r=0.376,P〈0.05）具有相关趋势。多元逐步回归分析显示左心室质量（LVM）与Tei指数独立相关（P〈0.01）。结论同AQ技术指标相比,Tei指数有效评价高血压患者整体心功能,不仅能够反映高血压患者心功能受损,而且能够反映靶器官心脏受累的严重程度。Tei指数可用于临床预测心功能,评价预后,是值得临床广泛推广的心功能测量方法。