自身免疫性胰腺炎的影像学研究

目的 研究自身免疫性胰腺炎( autoimmune pancreatitis,AIP)的影像学表现及其临床价值.方法 回顾性研究14例经病理证实或肾上腺皮质激素规范治疗后随访证实的AIP患者临床资料,男13例,女1例,平均58.3岁.12例行CT检查,8例行MRI检查,其中6例同时行CT及MRI检查.结果 胰腺弥漫肿大者7例,局限肿块型5例,混合型2例.CT平扫病变呈等密度(5例)或稍低密度(7例),1例胰腺内及周边见多个囊性低密度灶,MRI病变T1WI序列信号均匀或稍不均匀降低,T2WI序列信号不同程度均匀或稍不均匀升高,DWI序列信号均升高.动态增强扫描,动脉期病变强化降低呈不均匀“雪花状”,后渐进性延迟强化.9例病变周围见“胶囊样”包壳.4例胰管形态不规则,5例胰管轻度扩张;9例胆总管下段管壁规则增厚伴明显强化及“鸟嘴样”管腔狭窄.4例病变周围血管受累,1例肝门区见2枚肿大淋巴结.2例增强后肾脏内见异常低密度灶.经肾上腺皮质激素规范治疗的10例患者随访影像学检查病变胰腺均有明显的好转及恢复.结论 AIP具有特征性的CT和MRI影像表现,对于AIP的诊断和鉴别诊断具有重要意义.     

新型胰腺癌MUC1 DNA疫苗的免疫原性研究

目的 研究所构建的新型胰腺癌MUC1 DNA疫苗的免疫原性.方法 采用三种优化策略共构建4个重组质粒,接种免疫C57BL/6J (H 2b)雌性小鼠.每2周加强免疫一次,共免疫3次.每次免疫前及处死小鼠前检测抗体和细胞因子.最后一次免疫结束后2周取脾,体外经VNTR合成肽刺激培养后进行杀伤性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)杀伤功能分析.结果 pIRES2-EGFP3VNTR组、pIRES2-EGFP-3VNTR-CI-144组、pIRES2-EGFP-3VNTR-mIL-18组、pIRES2-EGFP-3VNTR-CI-144-mIL-18组的CTL特异杀伤率显著高于空载体对照组和生理盐水对照组,三重优化构建的质粒pIRES2-EGFP-3VNTR-mIL-18的CTL特异性杀伤率高于双重优化构建和单重优化构建的质粒.各优化构建质粒组的抗MUC1抗体OD值均显著高于对照组(P＜0.05),但组间差异无统计学意义.各优化构建质粒组的外周血IFN-γ均高于对照组(P＜0.05),且以含有IL-18优化策略的两组为高(P＜0.05).结论 所构建的优化重组质粒免疫小鼠后均可诱发抗原特异的CTL应答和抗体应答.C1-144和IL-18可增强疫苗的免疫原性.     

沉默小鼠成纤维细胞活化蛋白表达对原代胰腺癌细胞增殖及凋亡的影响

目的 应用RNA干扰技术沉默小鼠胰腺癌相关成纤维细胞的成纤维活化蛋白(FAP)表达,观察其对小鼠原代胰腺癌细胞增殖及凋亡的影响.方法 构建靶向小鼠FAP基因的重组表达质粒siFAP及对照质粒siMOCK,分别转染小鼠原代胰腺癌相关成纤维细胞mPCa-FCs-1212,采用定量RT-PCR法及蛋白质印迹法检测转染细胞的FAP mRNA及蛋白表达.将该细胞与小鼠原代胰腺癌细胞mPCa-1212按1∶1的比例共培养,应用MTT比色法检测mPCa-1212细胞的增殖抑制率,应用Annexin V-FTTC/PI染色及流式细胞仪检测细胞凋亡.结果 转染重组质粒siFAP的mPCa-FCs-1212细胞的FAP mRNA及蛋白表达较转染对照质粒siMOCK的细胞的表达明显下调[0.584±0.029比1.052±0.281,P=0.0213;(27.18±3.23)％比(61.58±4.72)％,P=0.0317].转染siFAP和转染siMOCK的mPCa-FCs-1212分别与mPCa-1212细胞共培养3d后,mPCa-1212的增殖抑制率分别为(23.02±3.32)％和(1.11±0.23)％;细胞凋亡率分别为(42.31±5.34)％和(7.38±2.09)％,两组细胞的差异具有统计学意义(P=0.000).结论 沉默FAP基因的mPCa-FCs-1212在体外可有效抑制mPCa-1212细胞的增殖,诱导细胞凋亡,可能是一种潜在的基因治疗新方法.     

胰腺切除术后腹腔感染的菌谱分析及治疗体会

目的了解胰腺切除术后腹腔感染的菌谱、药敏状况，探讨其有效治疗措施。方法在2005年11月至2006年7月间前瞻性收集42例胰腺切除术后病人腹腔内引流液进行细菌培养及药敏试验，记录病人术后相应的临床表现、辅助检查结果、治疗措施和腹腔引流管状况。结果腹腔内引流液普通细菌培养阳性者占40．5％，以G^＋菌为主，且往往呈现多药耐药。术后未发生腹腔感染者和发生腹腔感染者两组术后平均住院时间分别为16．1d和22.8d（P〈0．01），腹腔引流管平均留置时间分别为16.8d和35．8d（P〈0．01）。术后合并腹腔感染需抗生素治疗组和单纯通畅引流治疗组平均住院时间及腹腔引流管留置时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胰腺切除术后预防性应用抗生素的腹腔感染细菌主要为G^＋菌，发生腹腔感染的治疗以通畅引流为主。     

��ʮ��ָ���г�������Ӫ���볦��Ӫ�����Ʒ��õıȽ�

目的 从临床经济学角度比较胰十二指肠切除术后肠内营养与肠外营养治疗费用的差别，评价早期肠内营养支持作用。方法 回顾分析1999年7月至2001年6月间32例胰十二指肠切除术后早期营养支持临床资料，其中早期肠内营养（EEN）组11例，术后第1天开始EEN支持；肠外营养组（TPN）21例。结果 术后平均住院日EEN组较TPN组为短（25.0天vs36.3天，P＜0.01），且平均费用明显少于TPN组（28368元vs40494元，P＜0.01）。并发症发生率EEN组虽少于TPN组，但无统计学差异（P＞0.05）。费用效果分析及敏感性分析提示EEN较TPN优越。结论 胰十二指肠切除术后EEN支持可减少并发症，并有更好的费用效果比。     

壶腹癌、十二指肠乳头癌及胆总管下端癌68例分析

本文报道1970～1989年间经手术及病理检查证实的壶腹痛、十二指肠乳头癌及胆总管下端癌68例。发病至就诊时间平均为2.4月,以黄疸伴消化道症状多见。特殊检查中ERCP确诊符合率为89%,B超及CT分别仅为25%及29%。68例病人中52例施行次全胰十二指肠切除术,其中肿瘤<4cm者占43例。随访35例,其中肿瘤<2cm的,有10例术后生存5年以上;>2cm的,仅1例术后生存5年以上。作者认为。病人就诊时间早,早期发现小的癌肿是提高5年生存率的方法之一,ERCP是早期发现和确诊本处癌肿的有效手段。     

硫化砷和三氧化二砷对胰腺癌细胞系体外效应的比较

实体肿瘤研究中段德宇等也发现硫化砷可有效诱导骨肉瘤细胞凋亡。本研究旨在探讨硫化砷对胰腺癌细胞系的体外效应及其机制并与As2O3比较。     

白细胞介素18在肿瘤治疗中的研究进展(文献综述)

IL- 18是一种多效性的细胞因子 ,通过巨噬细胞、NK细胞和 T细胞产生其他抗肿瘤因子加强机体对肿瘤的免疫力 ,在抗肿瘤、免疫调节中受到广泛关注 ,将在临床应用中有重要价值。本文就 IL- 18及其基因在肿瘤治疗中的应用进展及其部分作用机制作一综述。     

携带式智能心电监护仪

医院外的心脏病人可以采用Holter监护仪进行12或24小时的心电图磁带记录,然后进行心电波的分析。但是Holter监护仪有其局限性。因为心律失常不一定在记录期间发生,实际上许多病人的心律失常在数天或数周内才发生一次,使磁带记录往往有漏记或难以记录到的情况。即使恰被记录在磁带上,但在检出时,由于待检测的磁带数量大,容易发生错检。即使应用了Holter磁带自动分析计算机系统,但记录与分析工作耗时较长,