微创脊柱内固定治疗胸腰段Chance骨折

目的探讨微创脊柱手术治疗胸腰段Chance骨折的方法。方法回顾分析2010-10-2014-03经后路微创脊柱内固定系统治疗胸腰段Chance骨折25例,按照Denis屈曲过伸分型Ⅰ型14例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例,术前完善CT和MRI明确诊断,手术采用UPASSⅡ脊柱微创系统内固定,术后定期随访,随访指标以患者伤椎前缘高度恢复程度为主。结果本组25例均获得随访,4-6周内骨折愈合良好,可护腰保护下功能锻炼。伤椎前缘高度由术前(70.4±14.3)%恢复至术后(95.8±4.1)%。临床疗效根据Macnab评分优良率80%。结论 Chance骨折为不稳定骨折,应行手术治疗;微创脊柱内固定系统适用于不需进行椎管探查的chance骨折治疗。     

股骨颈动力交叉钉系统内固定治疗股骨颈骨折术后早期股骨头坏死的危险因素分析

目的 探讨股骨颈动力交叉钉系统（femoral neck system,FNS）内固定治疗股骨颈骨折术后早期股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月—2021年2月收治的179例（182髋）采用FNS内固定治疗的股骨颈骨折患者临床资料。男96例,女83例;年龄20～59岁,平均53.7岁;低能量致伤106例,高能量致伤73例。骨折Garden分型：Ⅱ型40髋,Ⅲ型78髋,Ⅳ型64髋。Pauwels分型：Ⅰ型23髋,Ⅱ型66髋,Ⅲ型93髋。术前合并糖尿病21例。根据末次随访时有无ONFH,将患者分为坏死组和未坏死组,对两组年龄、性别、身体质量指数（body mass index,BMI）、致伤机制、术前骨密度、术前合并糖尿病、骨折Pauwels分型、Garden分型、股骨头后倾角、骨折复位质量、内固定物取出与否进行单因素分析,初步筛选ONFH发生的影响因素;对有统计学意义的因素进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素。结果 179例（182髋）患者术后获随访20～34个月,平均2...     

身体质量指数对胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎早期疗效的影响

目的 探讨身体质量指数(body mass index,BMI)对胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO治疗内翻型膝关节骨关节炎患者早期疗效的影响。方法 回顾分析2016年5月—2020年8月采用HTO治疗的84例(84膝)内翻型膝关节骨关节炎患者临床资料。根据BMI将患者分为正常组(A组32例,BMI<25 kg/m²)、超重组(B组27例,BMI 25～30 kg/m²)和肥胖组(C组25例,BMI>30 kg/m²)。A、B、C组BMI分别为(23.35±0.89)、(26.65±1.03)、(32.05±1.47)kg/m²。3组患者性别、年龄、手术侧别、病程及术前美国特种外科医院(HSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度及髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较3组患者手术时间、术中显性失血量及术后第3天血红蛋白下降量;手术前后采用膝关节HSS评分、膝关节活...     

子宫内膜异位于腰椎椎管内(1例病例报道)

患者 女,36岁.因"反复右侧腰腿痛6年,加重1月"入院.患者在月经期中腰痛明显加重,月经结束疼痛消失.近2年腰痛明显加重伴右下肢放射痛,月经结束疼痛仍无消失.患者在发病前有4次人流病史.查体:青年女性,痛苦面容.脊柱平直,腰4、5棘旁右侧压痛、叩痛,右下肢直腿抬高试验30°阳性,加强试验阳性.     

中药配合耳穴贴压磁珠治疗甲状腺结节的疗效观察

目的通过观察中药配合耳穴贴压磁珠综合治疗甲状腺结节的疗效,探究耳穴贴压磁珠在甲状腺结节治疗中的作用,拟在社区中推广中医适宜技术。方法研究对象随机分为＂治疗组＂及＂对照组＂两组,分别予海藻玉壶汤加味配合耳穴帖压磁珠、单用海藻玉壶汤加味的方法进行治疗,三个月后观察研究对象甲状腺结节的治疗前后变化情况,对比两组疗效。结果治疗组总有效率为76.2%,对照组总有效率为60%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组疗效优于对照组。结论海藻玉壶汤加味配合耳穴贴压磁珠治疗甲状腺结节疗效优于单用海藻玉壶汤加味,值得在社区中推广此项中医适宜技术。     

老年髋部骨折类型同胰岛素样生长因子及其结合蛋白表达的相关性研究

目的 研究不同类型老年女性髋部骨折中外周、局部IGF-I及IGFBP-3,4,5表达差异及相关性.方法 选取年龄大于65岁老年女性髋部骨折患者,比较外周及局部IGF-I及IGFBP-3,4,5表达差异及其相关性.结果 共收集46例患者血清及局部指标,粗隆间骨折组粗隆区BMD较股骨颈骨折组低(P<0.001),股骨颈组血清及局部IGFBP-4含量较粗隆问骨折组低(P<0.001),而IGF-I及IGFBP-3,5含量高于粗隆广日J骨折组(P<0.001).局部蛋白同血清指标无相关性,相同指标间只有局部IGFBP-4 mRAN同血清相关指标成正相关(R=0.544,P<0.001).结论 外周血清及局部中IGF-I及其结合蛋白表达的差异可能是导致不同类型老年髋部骨折的病理机制之一,但除IGFBP-4外,其他因子可能通过不同的调节机制影响老年髋部局部的骨代谢.

Abstract：

Objective To study the expression difference of the insulin-like growth factor-I (IGF-I)and IGF-binding proteins-3,4,5(IGFBP-3,4,5)in the peripheral and local areas in senile hip fracture and discuss the correlation between the expression and the fracture types. Methods The study involved the senile patients (over 65 years) with hip fractures to compare the expressions of peripheral and local IGF-I and IGFBP-3,4,5 and observe the correlation between expression and fracture type.Results The serum and local specimens of 46 patients were collected,with lower level of BMD,IGF-I and IGFBP-3,5 in the intertrochanteric fracture group than the femoral neck fracture group(P<0.001)and with higher level of serum and local IGFBP-4 in the intertrochanteric fracture group than the femoral neck fracture group (P<0.001).Only local IGFBP-4 mRNA had positive correlation with serum markers (R=0.544,P<0.001). Conclusions The expression difference of IGF-I and IGFBP in the peripheral and local serum may be one of pathogenesis leading to different types of hip fractures.Except for the IGFBP-4,the other factors may affect the bone metabolism of the senile hip fractures through different regulatory mechanisms.     

长宁区50岁以上人群髋部骨折的流行病学调查

目的调查上海市长宁区人群髋部骨折特别是50岁以上人群髋部骨折发病的流行病学情况。方法通过长宁区公共卫生信息中心以及申康医联中心的长宁区人口健康档案调查,收集长宁区户籍人口在各大医院就诊记录和资料,查询2008--07—2012—06ICD-10疾病编码股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折就诊记录,获得患者相关信息。通过长宁区疾控中心资料调取,取得长宁区2010年及2011年人口分布情况。结果2008-07—2012-06长宁区髋部骨折标准化发病率为68．01,其中男性为52．15。女性为82．09,本地区女性年标准化发病率高于男性（P〈0．05）。长宁区50岁以上人群髋部骨折标准化发病率为140．80,其中男性为95．90,女性为182．86。本地区50岁以上人群髋部骨折女性年标准化发病率高于男性（P〈0．05）。50岁以上人群髋部骨折粗发病率显著高于50岁及以下人群（P〈0．05）。结论2008—07—2012—06长宁区50岁以上人群髋部骨折的发病人数占总发病人数的94．75％,标准化年发病率远远低于世界平均水平。50岁以上人群发病率高于50岁以下人群,女性高于男性。     

小驳骨中萜类化学成分研究

目的研究小驳骨Gendarussa vulgaris地上部位的萜类化学成分。方法采用硅胶、Sephadex LH-20、反相ODS、大孔吸附树脂AB-8等柱色谱方法以及半制备HPLC法进行分离纯化,根据化合物理化性质和波谱数据进行结构鉴定。结果从小驳骨药材95%乙醇总提取物中共分离得到10个萜类化合物,分别鉴定为驳骨萜A(1)、4,4,14α-三甲基孕甾-8-烯-3β,20α-二醇(2)、华木酮(3)、过氧化麦角甾醇(4)、熊果酸(5)、齐墩果酸(6)、3β-羟基-11α,12α-环氧齐墩果-28,13β-内酯(7)、当药苷(8)、马钱子苷(9)、脱水莫诺苷元(10)。结论化合物1为未见文献报道的新化合物,命名为驳骨萜A;化合物2为新天然产物,并首次对其氢谱和碳谱数据进行归属;化合物3～5、7～10均为首次从该属植物中分离得到。     

中青年髋部骨折患者围术期并发下肢深静脉血栓的发生率及危险因素分析

目的 探讨中青年髋部骨折患者围术期并发下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的发生率及危险因素分析.方法 回顾性分析2015年9月至2019年12月我院创伤骨科收治的186例中青年髋部骨折患者临床资料,其中男116例,女70例;年龄18～60岁,平均(47.96±11.35)岁;股骨颈骨...     

对有骨水泥渗漏的经皮椎体成形术效果的临床分析

目的探讨经皮椎体成形术中并发骨水泥渗漏患者的临床效果。方法29例椎体疾病患者的37个患椎中,椎体骨折21例24个椎体,转移性肿瘤2例5个椎体,椎体血管瘤6例8个椎体。骨水泥经皮注入椎体灌注成形,平均注入量6.23ml。结果术中有14例17椎骨水泥不同程度漏出,骨水泥渗漏率45.95%。平均随访12个月,统计术前,术后3d、1个月、3个月的VAS评分,对手术前、后和渗漏组与非渗漏组评分进行方差分析,统计学软件SAS6.12。手术前、后P<0.05,渗漏组与非渗漏组P>0.05。结论经皮椎体成型术对椎体骨折,椎体血管瘤,及椎体肿瘤的止痛效果明显。少量的骨水泥渗漏发生率较高,并不影响椎体成形术的手术效果。