颅脑损伤昏迷病人院前救护程序改进的效果观察

目的探讨改良颅脑损伤昏迷病人院前急救护理程序的效果。方法按颅脑损伤昏迷病人救护车出诊先后顺序编号，单号为观察组60例，双号为对照组59例。观察组实施改良的救护程序：第1步先进行快速护理诊断，根据GCS昏迷评分标准确定昏迷等级；第2步保持呼吸道和静脉通道有效开放；第3步测定瞳孔、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度，为进一步采取急救措施提供依据；第4步，应对措施处于预启动状态，包括心肺复苏、抗休克、伤口处理、头部CT检查和术前准备，形成院前救护-CT室一手术室的绿色通道。对照组实施常规急救护理流程。比较两组接到“120”呼救电话至气管插管、头部CT检查、入手术室时间，两组术后3d内意识进展情况、并发症发生率和死亡率。结果与对照组比较，观察组接到呼救电话至入手术室时间、至头部CT检查时间、至气管插管／气管切开时间均较对照组提前（P〈0．05）；术后3d内意识好转、意识恢复率提高（P〈0．05或P〈0．01），2周内并发症的发生率和死亡率明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论改良院前救护程序能有效缩短颅脑损伤昏迷病人的院前急救时间，是减少并发症及死亡率的有效急救护理措施。     

肾综合征出血热28例误诊分析

肾综合征出血热(HFRS)是汉坦病毒引起的多脏器损害的自然疫源性疾病,临床以急性起病、发热、出血、低血压、肾脏损害为特征。我国HFRS在全球发病最多。近年来,其临床表现趋于多样化,非典型病例增多。现收集我院误诊的28例HFRS分析报告如下。     

中西医结合治疗淤胆型肝炎

我们自1997年6月～1998年5月采用门冬氨酸钾镁联合生脉注射液治疗淤胆型肝炎42例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 86例淤胆型肝炎患者均为我院门诊及住院病人,均符合1995年北京第5次传染病寄生虫病学术会议修订的标准。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组42例,其中男29例,女13例,年龄21～56岁,平均34.3岁。血清胆红素T-BiL90～310μmol/L,谷丙转氨酶(ALT)70～410U/L,碱性磷酸酶(AKP)210～390U/L,γ—GT260～450U/L。黄疸持续时间25～60天,平均36天,其中急性淤胆型肝炎18例,慢性淤     

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断探讨

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是严重危及围产期新生儿生命,引起婴幼儿各种神经系统后遗症的常见疾病,正愈来愈引起临床及影像科医师的注意。本文总结46例足月分娩的HIE患儿资料,就HIE的CT诊断形态学表现进行回顾性分析。     

重症监护室患者潮湿相关性皮肤损伤风险预测模型的构建与验证

目的 构建重症监护室患者潮湿相关性皮肤损伤(MASD)风险预测模型,并检验其预测效果。方法 选择2020年8月-2022年6月我院重症监护室收治的108例患者设为训练集,选择2022年7月-12月我院重症监护室收治的30例患者设为验证集,采用自制的一般资料问卷收集患者信息,统计训练集出现MASD的患者例数,通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选重症监护室患者MASD发生的影响因素,根据多因素Logistic回归分析结果构建风险预测模型,并检验其效果。结果 108例患者发生MASD 20例(18.51%);多因素Logistic回归分析结果显示,重症监护室患者MASD的危险因素为BMI≥24kg/m²、意识障碍、营养不良、血清白蛋白<40g/L、稀便或水样便、大便次数≥3次/d(P<0.05);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ²=2.997,P=0.102;ROC曲线下面积为0.869(95%CI:0.818～0.920),最佳截断值为22.38%,最大约登指数为0.709,灵敏度、特异度分别为0.84...     

自发性脾-肾分流16排螺旋CT门静脉三维成像表现

目的探讨自发性脾-肾静脉分流16排螺旋CT门静脉三维成像表现及其在胃静脉曲张临床处理中的作用。资料与方法对211例疑有门静脉高压的患者行腹部门静脉期增强扫描,在后处理工作站进行三维重建。结果共检出63例自发性脾-肾静脉分流患者,其中,脾静脉主干或其大分支直接同左肾静脉分流14例,胃短静脉和／或胃后静脉在胃底后下方与左肾静脉交通9例,胃左静脉经左膈下、胰腺后小区与左肾静脉分流63例,其他类型分流2例。结论16排螺旋CT门静脉三维成像技术可多方位、多角度显示脾-肾静脉分流。根据自发性脾,肾静脉分流的血流路径可分成直接脾．肾分流、直接胃-肾分流、间接胃-肾分流和其他4种类型,从而为选择患者、优化治疗方案及评估疗效提供客观影像学依据。     

心脏磁共振显像评估肥厚型 心肌病患者左心室心肌应变变化

目的 应用心脏磁共振显像分析肥厚型心肌病（HCM）患者的左心室心肌应变变化。方法 收集浙江大学医学院附属金华医院2013年3月至2021年12月收治的HCM患者189例（HCM组）,30名健康者为对照组。利用心脏电影序列进行分析,测量左心室的结构和功能;利用延迟增强序列定量心肌延迟强化（LGE）,通过心肌特征追踪模块分析左心室整体应变及局部心肌应变。分析左心室整体、局部心肌应变与心脏结构、LGE的相关性。结果 HCM组的左心室整体心肌应变及局部心肌应变的绝对值均较对照组降低（均P<0.05）。HCM组患者的肥厚节段、LGE节段、肥厚且LGE节段的局部心肌应变的绝对值分别较非肥厚节段、非LGE节段、肥厚且非LGE节段降低（均P<0.05）。相关性分析显示,左心室整体径向应变与左心室质量呈负相关（r=-0.52,P<0.05）,肥厚节段局部径向应变与LGE呈负相关（r=-0.46,P<0.05）。结论 HCM患者的左心室心肌径向应变功能受损,与心肌肥厚及LGE相关。     

16层螺旋CT上正常人肝内门静脉变异分析

目的:应用16层螺旋CT肝内门静脉成像技术分析正常人肝内门静脉主干分支的变异。方法:采用test-bolus技术测定正常人主动脉、门静脉及肝实质强化峰值时间;再经肘静脉注射大剂量造影剂,于该门脉峰值时间开始扫描全肝脏。采用厚层MIP(maximum intensity projection)观察门静脉1~3级分支情况,并结合SSD(shaded surface display,SSD)及VRT(volume rendering technology)确定门静脉分支情况。结果:本组正常人肝内门静脉一级分支共有7种变异类型,变异率高达33.3%,高于以往研究。结论:正常人肝内门静脉变异率较高,因此肝脏术前进行肝内门静脉成像及其分支的评估非常必要。     

脑卒中合并糖尿病患者认知障碍及危险因素调查分析

目的 探讨脑卒中合并糖尿病患者认知障碍发生状况及危险因素，为临床护理提供参考。方法 选取青海省3所医院急性卒中合并糖尿病患者226例，采用蒙特利尔认知评估量表评价认知功能，纳入人口学资料、血管危险因素、饮食和休闲活动等进行影响因素分析。结果 患者认知障碍发生率为69.91%;logistic回归分析结果显示，女性增加认知障碍的风险(OR=2.845,P<0.05);经常吃水果、参与闲暇活动、ADL是认知障碍的保护性因素(OR=0.674、0.932、0.979,均P<0.05)。结论 青海地区合并糖尿病的脑卒中患者认知功能障碍发生率高，建议合理饮食增加水果摄入，体育锻炼和益智活动相结合，加强防御机制，以延缓认知功能的减退。