免疫检查点抑制剂联合治疗肝癌的进展

免疫检查点抑制剂(ICI)治疗不可切除性肝癌近年来受到国内外研究者的极大关注,取得重大进展,但ICI单药治疗并不能使大多数肝癌患者受益。因此,探讨ICI联合其他治疗方法成为新的研究趋势。归纳了近些年国内外关于不可切除性肝癌ICI联合治疗相关进展,包括了联合分子靶向治疗、PD-1/PD-L1抑制剂联合CTLA-4抑制剂及联合局部治疗。分析表明,对于不可切除性肝癌患者,ICI联合其他治疗方法明显优于ICI单药治疗,但联合何种治疗方式能够使患者获益程度最佳,仍需进一步探索。     

方舱医院车载CT在新型冠状病毒肺炎检查中的防护问题及对策

自2020年2月9日以来,江汉方舱医院车载CT开始陆续接诊新型冠状病毒肺炎患者,车载CT在临床诊断方面凭借其独特的优势,发挥了不可替代的作用。在CT检查中,一线放射技师既要保证患者接受尽可能低的辐射剂量,同时要注重放射技师和患者的感染防控,并及时关注放射技师有无心理健康问题,并采取相关措施予以干预。     

DSA导向下逆行双“J”输尿管支架置换术

目的观察DSA导向下逆行双"J"输尿管支架置换术的有效性和安全性。方法选取因输尿管梗阻行DSA导向下逆行双"J"输尿管支架置换术患者21例。收集患者的临床资料,分析输尿管支架置换术的技术要点、成功率及并发症。结果共置换输尿管支架32例次,技术成功率96.88%(31/32)。术后均未见严重并发症,轻度并发症包括尿道灼痛(32/32,100%)、出血(21/32,65.63%)、尿路感染(5/32,15.63%)。结论 DSA导向下逆行双"J"输尿管支架置换术是一项安全、有效的操作技术,值得推广;膀胱内抓捕输尿管支架和经导丝引入新支架是该技术操作的关键。     

肝脏双期增强螺旋CT检查及肿瘤的检测

近年来,肝脏双期增强螺旋ＣＴ已成为一项倍受欢迎的肝脏肿瘤的检查方法。它不但可提高肝脏肿瘤的检出率,而且在某种程度上,易于显示肝肿瘤的血供特征,从而更有效地进行诊断和鉴别诊断。动态增强的肝动脉期（ＨＡＰ）扫描时间窗很短,仅２０～３０秒,普通ＣＴ不能在如此短的时间内扫描全肝,大多数扫描层面往往落在门静脉期（ＰＶＰ）内。而在ＰＶＰ时,富血管性肿瘤增强很快并达到与正常肝实质相似的强化程度,从而不能被很好地对比显示。螺旋ＣＴ拥有较大热容量球管并能进行快速容积式扫描,完全能在ＨＡＰ时扫描全肝和在ＰＶＰ时重复…     

XperCT联合XperGuide引导系统实时透视引导下经皮肺穿刺活检术与多层螺旋CT引导下的临床应用对比研究

目的 比较在Philip FD20血管造影成像机所具备的XperCT联合XperGuide引导系统实时透视引导下肺穿刺活检术与在多层螺旋CT(MSCT)引导下肺穿刺活检术,两组的穿刺时间、患者所接受的辐射剂量、穿刺进针数、活检准确率、患者并发症方面的差异.方法 回顾性选取并分析行肺部穿刺活检术患者共138例,其中男89...     

槐耳清膏联合化疗栓塞对兔V X2肝癌肝功能、VEGF及MVD的影响

目的:观察槐耳清膏联合经肝动脉化疗栓塞对兔VX2肝癌肝功能、VEGF及MVD的影响.方法:将36只MRI证实已成功接种VX2肝癌的荷瘤兔随机分为3组, 开腹经肝动脉穿刺分别给予不同处理:A组为生理盐水对照组, 经肝动脉注入0.2 mL/kg体质量生理盐水; B组为TACE组, 经肝动脉注入超液态碘化油0.2mL/kg+丝裂霉素0.5mg/kg体质量乳剂; C组为TACE+槐耳清膏灌服组, TACE方法同B组, 同时术后每天灌服槐耳清膏500 mg/kg体质量.介入治疗前1 d及治疗后3、7、14 d抽血检测血清的ALT和AST. 术后2 wk用免疫组织化学方法检测各组肿瘤细胞Ⅷ因子及VEGF的表达情况, 对Ⅷ因子染色阳性血管内皮细胞进行MVD计数.结果:介入治疗前1 d, 3组动物ALT、AST水平差异无显著性; 介入治疗后3和7 d, 3组动物ALT和AST水平相比差异有统计学意义( F= 28.411, 55.537, 均P<0.05; F = 8.565, 6.401,均P<0.05), C组与B组相比差异有统计学意义( P<0.05). 3组动物MVD值和VEGF的表达强度以C组最低, B组最高, 3组相比差异有统计学意义( F = 5.22, P<0.05; χ2 = 7.247, P<0.05), C组与B组相比差异有统计学意义( P<0.05).结论:槐耳清膏可以改善动物TACE术后的肝功能, 并可通过减少VEGF表达, 抑制肿瘤血管生成达到治疗肝癌的目的.     

顺铂白芨胶微球在犬体内的药动学

目的研究顺铂白芨胶微球肝动脉灌注后体内药动学过程,判别其体内靶向性和缓释性能,为其临床治疗提供科学依据.方法犬麻醉后经股动脉穿刺引入5F单弯血管造影导管,透视下插至肝动脉分别灌注顺铂白芨胶微球和顺铂注射液,不同时间点采血,通过原子吸收光谱法检测血药浓度,通过DAS2.0药动学计算软件计算顺铂不同剂型在犬体内的药动学参数.结果白芨胶微球中的顺铂和顺铂注射液在犬体内的药动学模型为二室模型,其中顺铂注射液药动学参数t1/2α(2.3±0.9)h,t1/2β(75.1±2.0)h,AUC(0-t)(49.2±1.8)mg·h·L-1,AUC(0-∞)(64.3±3.8)mg·h·L-1,MRT(0-t)(58.0±1.9)h,MRT(0-∞)(120.7±10.2)h,C(max)(1.72±0.17)mg·L-1,t(max)(0.057±0.098)h;顺铂白芨胶微球的顺铂药动学参数t1/2α(11.5±4.3)h,t1/2β(143.2±42.4)h,AUC(0-t)(31.2±1.5)mg·h·L-1,AUC(0-∞)(47.4±6.O)mg·h·L-1,MRT(0-t)(62.1±1.7)h,MRT(0-∞)(152.4±48.2)h,C(max)(0.77±0.05)mg·L-1,t(max)(1.30±0.27)h.结论顺铂白芨胶微球在体内栓塞治疗的同时,通过其被动靶向作用在肝组织缓慢释放药物,降低其在外周血液和组织的药物浓度,长时间提高其在病灶部位的有效浓度,达到提高临床治疗效果,减少其不良反应的目的.     

经介入途径中药白芨提取物作为基因递送载体的可行性研究

采用合适的递送载体及恰当的途径将基因安全高效地转入靶细胞内是基因治疗成败的关键[1].白芨提取物制备的白芨载药微球,具有良好的缓释作用,其悬浮性、分散性及生物相容性好[2-4].     

门脉局部注入DDPH治疗大鼠肝硬化门脉高压的实验研究

目的 研究l—(2，6—二甲基苯氧基)—2—(3，4—二甲氧基苯乙氨基)丙烷盐酸盐(DDPH)对实验性大鼠肝硬化门脉高压症的治疗作用，探讨合适的药物及给药途径。方法 在CCl4诱发的大鼠肝硬化门脉高压模型上，分别经下腔静脉或门静脉注入哌唑嗪(PRZ)，维拉帕米(VER)和DDPH，测量门静脉压(PVP)、下腔静脉压(ICVP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)，比较两种给药途径对门脉和全身血流动力学影响的特点，并观察DDPH对肝纤维化的防治作用。结果 门脉注入DDPH使PVP、MAP下降，并呈剂量依赖性，PRZ随剂量增加降PVP、MAP作用呈逐渐减弱的趋势，VER降PVP、MAP作用最弱，减慢HR作用最强。DDPH门脉给药后PVP下降，50min时仍无明显恢复，其它2种药物停止注药后PVP开始恢复，50min时降压作用基本消失；3种药物门脉给药降PVP作用明显强于下腔静脉给药，降MAP作用则明显弱于后者，对HR影响均较小；DDPH可以减轻CCl4对肝细胞的损害和肝纤维化的程度。结论 DDPH是理想的治疗肝硬化门脉高压症的扩血管药物，门脉是扩血管药物治疗门脉高压症的理想途径。     

中药自芨栓塞肝动脉治疗肝癌的对比性研究

在相同临床特征和外围性栓塞技术条件下，分别用白芨粉和明胶海绵颗粒中央性栓塞肝动脉治疗肝癌５６例和５０例。结果表明：白芨粉呈永久性“铸型”状栓塞，栓塞后侧支循环形成少、形成晚，该组病人的１、２、３年生存率分别为８１．９％、４４．９％、３３．６％，平均生存期为１９．８月。白芨组的疗效优于明胶组，且重复治疗间隔长、次数少。