大剂量化疗治疗高危和复发转移性乳腺癌致粒细胞缺乏症并发热的临床分析

目的:探讨高危和复发转移性乳腺癌大剂量化疗后粒细胞缺乏症并发热的发生率、感染及病原菌和治疗措施.方法:收集2004-07-2009-04我科高危和复发转移性乳腺癌进行大剂量化疗病例共145例,分析其临床资料.结果:高危和复发转移性乳腺癌大剂量化疗后粒细胞缺乏症发生率97.2%(141/145).发热的发生率57.2%(83/145),持续(3.37±1.77)d.发热组和未发热组的中位最低中性粒细胞数分别为0.000×109L-1和0.026×109L-1,x2=4.563,P=0.033;平均粒细胞缺乏持续时间分别为4.75和3.26 d,t=4.409,P=0.000.微生物学证实的感染病例占8.4%(7/83),临床诊断的感染病例占56.6%(47/83),不明原因发热病例占34.9%(29/83).常见感染部位咽、口腔和舌体病例占28.9%(24/83),胃肠道病例占24.1%(20/83).主要病原菌为革兰阴性菌42.9%,经验性抗生素治疗有效率为100.0%.结论:高危和复发转移性乳腺癌大剂量化疗后具有极高的粒细胞缺乏症和发热的发病率,多于1周内出现,持续3～4 d.消化道是其常见感染部位,以革兰阴性菌为主.综合性防治措施有效.     

微囊化兔许旺细胞移植脊髓损伤大鼠:碱性成纤维细胞生长因子表达和后肢运动功能的变化

背景:研究表明微囊化兔许旺细胞移植于大鼠损伤脊髓后,能减轻炎症反应,促进脊髓再生,但具体作用途径尚不完全清楚.目的:观察微囊化兔许旺细胞移植于损伤大鼠脊髓后,碱性成纤维细胞生长因子的表达以及后肢运动功能的恢复.方法:取家兔坐骨神经以双酶消化法制成许旺细胞悬液后,再用气体喷入法制成海藻酸钡-许旺细胞微囊.同法制备不包被许旺细胞的空囊.SD大鼠随机分为4组:细胞组、空囊组、微囊组建立脊髓半横断损伤模型,分别于损伤处植入明胶海绵吸附的10 μL许旺细胞悬液、10 μL空囊、10 μL海藻酸钡-许旺细胞微囊;正常组不做任何干预.采用BBB评分观察大鼠后肢运动功能恢复情况,制作脊髓标本切片通过苏木精-伊红染色和尼氏染色行病理学检查,免疫组织化学染色观察碱性成纤维细胞生长因子的表达变化.结果与结论:造模后即刻大鼠右后肢出现瘫痪;材料移植后7,14,28 d,微囊组大鼠后肢运动功能明显恢复,BBB评分明显优于细胞组、空囊组(P<0.05或P<0.01).碱性成纤维细胞生长因子阳性细胞主要见于神经元细胞的胞浆及胶质细胞的胞核内.材料移植后第1,3,7天,胶质细胞主要在脊髓损伤附近处表达,其中第3天表达量最大;第14天在神经元细胞的胞浆内可见碱性成纤维细胞生长因子表达,微囊组表达程度明显高于细胞组、空囊组;之后各组表达程度均明显下降.提示微囊化兔许旺细胞移植于损伤大鼠脊髓后,可以抑制异种移植后免疫排斥,减轻炎症反应,增加碱性成纤维细胞生长因子表达,促进后肢功能恢复和脊髓再生.     

脑梗死后激素水平及血糖升高的机制探讨

脑卒中后常出现血糖升高 ,有血糖升高者病死率增高 ,神经功能缺损加重 ,但血糖升高的机制尚不完全明确。本研究对急性脑梗死后血糖及多种激素水平进行动态测定 ,并把血糖和激素水平动态变化规律与脑中线移位和病灶部位进行相关研究 ,以探讨脑梗死后血糖升高的机制。1　资料与方法　　一般资料　患病组 76例均为我科住院的急性期颈内动脉系统脑梗死患者 ,并经ＣＴ确诊 ,病前均无糖尿病 ,且糖化血红蛋白 (ＨｂＡｌｃ)检测正常 ( <6% ) ;住院期间不使用糖皮质激素治疗 ;抽血前 4ｈ不给予含糖液体注射。其中男3 4例 ,女 4 2例 ,平均年龄 ( 65 6…     

生物胶体分散剂治疗植皮供区伤口的临床研究

目的 观察生物胶体分散剂治疗植皮供区伤口的临床效果.方法 自2017年7月—2019年7月入选空军特色医学中心烧伤整形科的自体皮肤移植患者60例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组的皮肤供区用生物胶体分散剂治疗,而对照组则用传统的油纱布治疗.观察患者皮肤供体区域的24 h出血量,换药时的疼痛评分,伤口愈合时间和疤痕增生程度.结果 治疗组和对照组植皮供区伤口术后24 h浸透纱布层数比较,差异统计学意义(P=0.002).治疗组和对照组供皮区于术后1、3、6、9 d换药时疼痛数值比较,其中术后1、9 d差异有统计学意义,术后3、6 d差异无统计学意义.治疗组创面愈合后3、6、9个月瘢痕评分较对照组显著减轻,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用生物胶体分散剂治疗植皮供区伤口,各种组分协同作用,可促进止血、防止伤口感染、保护创面、减轻换药时疼痛、促进伤口愈合、改善疤痕增生.     

对医学教育研究机构职能的探讨

对医学教育研究机构职能的探讨杨耀防，涂明华，陆恰田，夏修龙（九江医学专科学校３３２０００）自１９７８年以来，随着我国医学教育的改革与发展，医学教育研究也不断向前发展，医学教育研究机构在全国范围内相继成立。尤其是各高等医药院校纷纷建立医学教育研究室（或...     

52例铁矿职工甲襞微循环观察

微循环功能障碍是许多疾病共同的病理基础,也是疾病的病理表现。检测甲襞微循环常能反映出疾病变化情况。本组就52例铁矿职工,通过甲襞微循环观测,探讨铁矿职工的甲襞微循环变化特征,观察结果总结如下。 对象与方法 一、观察对象:本组52例,其中男47例,女5例,年龄26至58岁,平均年龄43.5岁。均为福建省龙岩地区马坑钢铁厂职工健康体检者。病史中:高脂血症16例、脂肪肝9例,胆     

改革医学高等专科教育内部管理体制的指导思想和若干问题

本文阐述了高等专科教育综合改革必须以内部管理体制和运行机制改革为基础,以我国高等教育改革和发展纲要的宗旨为指导思想,着重处理好转换运行机制建立新型管理模式所面临的几个问题,整体推进高校全面系统改革。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗分析

目的 分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的手术治疗方法,为临床手术策略提供参考.方法 对我院自2008年5月至2010年12月收治的56例AOSC患者的临床资料进行回顾性分析,分析外科手术治疗方法,观察治疗效果.结果 本组行胆总管探查及引流术53例,经皮肝穿刺置管引流3例,联合胆囊造口术2例.手术均获成功,无手术中死亡病例.术后好转54例,死亡2例(均死于多器官功能衰竭),术后切口感染1例,经抗感染治疗痊愈.本组好转率为96.4%,病死率为3.6%.结论 及时解除胆道梗阻并引流是手术治疗的主要目的,同时在外科手术治疗前后配合保守治疗可提高治疗效果.