通心络胶囊对糖尿病肾病患者血浆内皮素的影响

目的 观察通心络胶囊对糖尿病肾病患者血浆内皮素-1(ET—1)水平的影响,以了解其对糖尿病肾病的治疗作用。方法 63例患者分为治疗组与对照组,两组均给予糖尿病饮食及低蛋白饮食,口服降血糖药或注射胰岛素治疗;根据血压水平给予钙离子拮抗剂治疗,同时对症支持治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用通心络胶囊,每次2粒,每天3次口服。两组均经8周治疗后,观察总结疗效;检测治疗前后内生肌酐清除率(CCr)、尿白蛋白排出率(UAER)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、空腹血糖(FBG)、ET—1。结果 两组治疗前各项指标差异无显著性;治疗组治疗后CCr、UAER、β2-MG、ET—1、FBG有所改善,与治疗前比较,差异有显著性(P<0．05);与对照组治疗后比较,除FBG外,各项指标差异亦有显著性(P<0．01)。结论 通心络胶囊降低糖尿病肾病患者血浆ET—1及UAER效果显著,并对肾小管一间质损伤的修复有一定促进作用;能够有效的延缓糖尿病肾病进程,改善肾功能,并有一定的辅助降血糖作用。     

Ⅰ期病灶清除内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形

[目的]探讨Ⅰ期病灶清除内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形的临床疗效.[方法]回顾分析本科自2003年1月～2009年3月对79例胸腰椎结核合并后凸畸形患者行Ⅰ期病灶清除内固定治疗.术后观察植骨融合、畸形矫正、截瘫恢复程度及结核病灶愈合情况.随访时间2～6年,平均31个月.[结果]未发现结核复发病例;植骨融合,内固定无松动、移位;术后经X线片、CT或MRI检查,无残留病灶;术前Cobb角10°～60°,平均34.4°,术后0°～31.2°,平均矫正角度为24.2°,矫正度平均达70％,随访矫正度丢失＜3°,后突畸形矫正满意;未发现术后椎管狭窄;神经功能恢复情况:A级恢复至B级1例,B级恢复至C、D级各1例,C级恢复至D、E级10例,D级完全恢复.[结论]根据病人的实际情况,胸腰椎发病节段及后凸畸形和截瘫程度,选择不同人路的手术方式彻底的清除病灶,植骨融合,矫正畸形后使用内固定重建脊柱前后方的稳定性,促进脊髓神经功能恢复,使脊柱结核获得有效的根治,改善患者的生活质量.     

直接PCI治疗高龄急性ST段抬高性心肌梗死

目的评价高龄急性ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的安全性和有效性。方法对比分析46例高龄STEMI患者（高龄组）和64例年轻STEMI患者（年轻组）冠状动脉造影特征、直接PCI治疗的情况．即刻手术成功率、住院及随访期间主要心血管事件的发生情况。结果高龄组与年轻组比较,冠状动脉病变多为多支病变（73．9％比28．1％,P〈0．01）;2组手术即刻成功率无明显差异;2组术后达到心肌梗塞溶栓（thrombolysis inmyoxardial infarction,TIMI）3级血流患者比率无明显差异;高龄组手术操作时间较年轻组长[（64．4±25．4）min比（49．7±21．8）min,P〈0．05];高龄组住院期间、随访期间累计总的主要心血管事件发生率明显高于年轻组。随访期间,高龄组1例术后4个月猝死,死亡原因不明,1例术后1年死于脑出血：年轻组无死亡病例。结论对高龄STEMI患者行直接PCI治疗是比较安全而有效的再灌注手段。     

肩关节后脱位并肱骨头骨折1例

肩关节脱位在临床上较为常见,但肩关节后脱位在临床上却极为少见,合并骨折更为少见,常由高能量损伤如车祸、高处坠落,也可见于癫痫发作、电休克治疗过程中[1],由于临床查体及个人经验不足等原因导致其漏诊、误诊率较高.笔者接诊1例肩关节后脱位并肱骨头骨折患者,结合相关文献及总结经验,对其分类及诊疗进行临床分析.     

DHS和PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效和安全性探讨

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆间骨折临床疗效和安全性。方法：选择2008年7月至2012年7月我院骨科收治的92例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和I;组,每组各46例,A组患者给予DHS内固定治疗,B组患者则给予PFN内固定治疗。比较两组患者的临床指标。结果：B组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后住院费用和术后并发症发生率均明显少／短于A组患者的,有显著性差异（P〈0．05）。结论：PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效确切,优于DHS内固定治疗,不仅具有手术时间短、术中出血量少和术后并发症低等特点,而且还能够明显缩短患者术后住院时间和住院费用。     

老年急性心肌梗死介入治疗疗效观察

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）老年急性心肌梗死的安全性以及临床疗效。方法：选取从2010年7月-2012年7月在本院进行经皮冠状动脉介入治疗的48例老年急性心肌梗死患者作为研究对象,为治疗组;随机原则选取同时期在本院进行内科药物保守治疗的48例老年急性心肌梗死患者为对照组。所有患者均经入院检查确诊为老年急性心肌梗死,两组患者在性别、年龄、病程及临床表现和辅助检查等一般情况方面比较无统计学意义（P>0.05）。观察两组治疗后的临床疗效、住院时间、病死率以及近期心脏不良事件的发生等情况。结果：治疗组和对照组的术后血管的再通率、院内病死率以及不良事件的发生率分别为97.92%、4.17%、6.25%和66.67%、12.5%、25.00%,各项两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组和对照组的平均住院时间分别为（15.2±3.5）d、（20.4±5.2）d,两组住院时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）老年急性心肌梗死比传统内科药物溶栓治疗的临床疗效更显著。术后血管再通率高,住院时间短,近期患者发生的心脏不良事件少,安全性更高,值得临床推广应用。     

探讨Tipss治疗肝硬化门静脉高压术后并发症的护理

Tipss是经颈静脉穿刺通过一系列介入器具的使用,在肝实质内肝静脉与门静脉间建立人工分流通道,通过分流道将门静脉血液分流到肝静脉,从而降低门静脉压力,减少或消除由门静脉所致的食管、胃底静脉曲张及腹腔积液等症状[1]。其创伤小、适应证广,对食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果显著。我科自2011年3月至2012年10月对56例行Tipss治疗的患者进行护理,现报告如下。     

含莫西沙星的序贯治疗方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的 评价以雷贝拉唑、莫西沙星、呋喃唑酮为治疗方案,采用序贯疗法联合抗幽门螺杆菌的临床疗效.方法 收集幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组给予雷贝拉唑、莫西沙星、呋喃唑酮,采用序贯治疗用药;对照组给予雷贝拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合治疗.比较分析两组治疗前后幽门螺杆菌根除情况、不良反应发生情况.结果 治疗组幽门螺杆菌根除率为90.0%（54/60）,不良反应发生率为10.0%（6/60）;对照组幽门螺杆菌根除率为71.7%（43/60）,不良反应发生率为13.0%（8/60）.结论 应用雷贝拉唑、莫西沙星、呋喃唑酮方案,并采用序贯治疗方法,幽门螺杆菌根除率高,不良反应发生率低,值得临床推广应用.     

不同型号传统银质针温针灸在人体内的温度特性比较

目的在艾球加热条件下,观察长180 mm、160 mm两种型号传统银质针在人体内的温度特性差异。方法将72例受试者随机分为A组(1.1 mm×180 mm单针组)、B组(1.1 mm×160 mm单针组)、C组(1.1 mm×180 mm多针组)和D组(1.1 mm×160 mm多针组),每组18例。4组受试者均在臀部测温点(左臀部内上方,髂嵴上缘最高点下7 cm,后正中线旁开7 cm)分别刺入测温银质针,C组和D组在臀部进针点上、下、左、右4个配针点(距测温点2 cm)再刺入4根与测温银质针等长的银质针,针尾均装有1.3 g艾球,点燃艾球后用数字测温仪自动动态记录测温银质针针尖上方3 mm、33 mm、63 mm、66 mm处银质针的温度。结果 A组测温银质针针尖上方3 mm、33 mm、63 mm、66 mm的最高温度与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。C组测温银质针针尖上方3 mm、33 mm、63 mm、66 mm的最高温度与D组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。B组测温银质针针尖上方3 mm、33 mm、63 mm、66 mm的最高温度与D组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论两种规格银质针温针灸的针尖针身最高温度在单针针刺时均达41℃以上,多针针刺时均达43℃以上;在加热源及进针深度相同的条件下,人体内银质针的最高温度受银质针长短及针刺方式的影响,银质针越短,其最高温度越高,多针针刺的最高温度高于单针针刺方式。     

军队慢性病患者连续护理认知测评工具库构建及实证研究

目的 编制针对军队慢性病患者连续护理认知水平的测评系列工具,为连续护理的实施提供参考.方法 以“心血管疾病患者连续护理认知水平测评量表”为“蓝本”,采用文献分析法、小组讨论法、Delphi法,结合军队卫生保健实际和军队医改保障对象特点,编制包括心血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、骨科疾病6大慢性病的军队慢性病患者连续护理认知测评系列问卷,分别对其信效度进行检验,并选定1 200例患者进行实证研究.结果 共形成6个独立问卷,测评指标包括治疗知识、康复需求、社会生活需求3个维度,信效度检验均符合要求.结论 军队患者6大慢性病连续护理认知测评工具库科学、合理、实用,可作为军队慢性病护理管理的有效测评工具推广使用.