混合移植的历史回顾

1958年，上海第二医学院附属瑞金医院（原广慈医院）治愈一例烧伤总面积89％TBSA，Ⅲ度烧伤面积23％TBSA的严重烧伤患者，但烧伤总面积〉80％TBSA，而Ⅲ度烧伤面积〉50％TBSA的大面积Ⅲ度烧伤治疗难题并未突破。Ⅲ度烧伤面积超过供皮区的面积的患者，不能获得足够修复Ⅲ度烧伤创面所需要的自体皮。应用邮票状皮片、小皮片虽可减少自体皮需要量，但皮片间隙的裸露创面易感染而致皮片移植失败的几率增加，     

哌拉西林/他唑巴坦防治烧伤感染的多中心临床试验

目的　评价哌拉西林 /他唑巴坦防治烧伤感染的疗效。　方法　选择脓毒症或烧伤总面积大于 5 0 %TBSA或Ⅲ度烧伤面积大于 30 %TBSA的脓毒症高危患者 6 3例。给药方案为 ,治疗脓毒症剂量 4 .5g ,1次 /6～ 8h ;预防性治疗剂量 4 .5g ,1次 /8h。静脉给药。脓毒症状完全消失或局部创面感染未发展成脓毒症为有效。　结果　总有效率为 90 .4 % ,控制脓毒症有效率为 75 % ,预防局部创面感染发展成脓毒症有效率为 95 .7%。治疗组和预防性治疗组细菌清除率分别为 71.4 %和5 1 4 %。　结论　在烧伤中心 ,哌拉西林 /他唑巴坦是治疗病原菌敏感的脓毒症和预防性治疗经验性用药的有效抗生素。     

磺胺嘧啶银与磺胺嘧啶锌创面应用的抗菌效果

我科于１９８９年７月至１９９１年７月在深度烧伤创面比较了磺胺嘧啶银与磺胺嘧啶锌抗感染效果。结果表明磺胺嘧啶银组创面表面细菌培养阳性率低于磺胺嘧啶锌组（Ｐ＜０．０５），痂下组织细菌定量＞１０￣５／克组织，磺胺嘧啶银组亦明显低于磺胺嘧啶锌组（Ｐ＜０．０１）。     

烧伤患者嗜中性白细胞趋化性及其与烧伤感染关系的研究

应用琼脂糖玻片法连续测定46例烧伤患者的嗜中性白细胞的趋化性,患者根据烧伤面积和深度分为三组,第Ⅰ组10例,烧伤面积小于30％;第Ⅱ组24例,烧伤面积为30～80％;第Ⅲ组12例,烧伤面积为大于80％或Ⅲ°面积大于50％。趋化性测定分别于伤后1～3天,4～7天,此后每周一次,直至创面基本复盖。 测定30例正常健康人的嗜中性白细胞的趋化性,作为正常对照,趋化指数(CI)为2.0503±0.155(x±2.045SE)     

局部应用胰岛素对烫伤大鼠创面愈合的影响

目的观察局部应用小剂量胰岛素对烫伤大鼠创面愈合的影响,探讨其可能的作用机制.方法制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型.部分大鼠创面下浸润注射0.1、1.0 U胰岛素,分别设为B、C组;以创面下浸润注射等渗盐水(A组)和腹部皮下注射0.1 U胰岛素(D组)的烫伤大鼠作为对照.记录各组创面愈合时间,伤后3 d起隔日计算A、B、C组的创面愈合百分率.观察各组创面愈合后的组织形态学改变,采用流式细胞仪对各组创面表皮细胞进行细胞周期分析,并测定血糖浓度的变化. 结果A、B、C、D组创面愈合时间分别为(24.57±5.19)、(18.36±4.12)、(21.46±2.97)、(24.50±1.05)d,B组较其他3组明显缩短(P<0.01).伤后5、9、11、13、15、17、19 d B组创面愈合率均明显高于A组,且伤后17 d时明显高于C组(P<0.05～0.01).组织形态学观察可见A组表皮层薄,钉脚数量少,真皮层内多见纤维细胞;B、C组表皮层增厚,钉脚数量多,真皮层内多见成纤维细胞.B组伤后4 d S期细胞比例明显高于A组(P<0.01);B组伤后4、5 d G2-M期细胞比例均明显高于A、C组(P<0.05～0.01).烫伤后24 h A组血糖波动在3.42～4.62 mmol/L;B组血糖变化规律与A组相似;C、D组注射后1 h血糖明显降低(P<0.01),注射后4 h逐渐恢复正常.结论局部应用小剂量胰岛素能明显地促进烫伤大鼠创面愈合,胰岛素可加速修复细胞的增殖分裂可能是其作用机制之一.     

关于防治烧伤后早期脓毒症的思考

改进液体复苏方法、应用局部抗菌药物、早期去除坏死组织及时有效地覆盖创面、对肠道细菌移位的认识和保护肠道等措施已在严重烧伤的治疗中被推广。现今,严重烧伤患者脓毒症发生概率显著降低,但治疗尚无突破性进展,死亡率无明显下降,仍为严重烧伤患者的主要死亡原因,也是增     

水、火烫伤的中医内治法(文献综述)

水、火烫伤是日常生活及工业生产中常见的一种意外伤害.晋、葛洪《肘后方》中已有"用年久石灰敷之或加油调,"用猪脂煎柳白皮成膏外敷"的治疗方法记载.在历代文献中记载了不少治疗水、火烫伤的方药,以外治法居多.对轻症单用外治法固可收功,但重症则因沸水、烈火所引起的损害,可及气血、阴阳、脏腑而发生各种内证,必须内外兼顾,才能收效.陈士铎     

前列环素选择性坛进胃肠道易发应激性溃疡区域的血流

人胃粘膜生成各种内源性前列腺素,其中以前列环素居多。前列环素对应激性粘膜溃疡有保护作用,但其机理未了解。本研究的设计是测定外源性前列腺素对胃肠道粘膜组织血流的影响,因为组织血流是保持粘膜完整性的关键因素,内源性和外源性前列环素对组织血流的任何影响,将提示其对应激性溃疡保护作用的机理。