酒精性肝硬化合并慢性肾功能不全行经颈内静脉肝内门体分流(Tips)术治疗2例报告

病例1 男，55岁，因“右上腹痛10余年，腹胀2年余，加重1月”，于2007年3月26日入院。2007年1月呕血1次，经治疗后未再呕血。既往饮酒20余年，约150g／d，已戒2年。诊断：（1）酒精性肝硬化（失代偿期）门脉高压，大量腹水；（2）慢性肾功能不全（衰竭期）。入院后检查：白蛋白31．5g／L，尿素氮19．3μmol／L，肌酐414．5μmol／L。给予保肝、利尿、营养支持治疗。于2007年3月31日行肝内门体分流（Tips）术，手术顺利，术后腹水1w消退；坚持每周1次透析，尿量约2500ml／d。于2007年4月9日出现神志恍惚、烦燥、病情加重，继之呼之不应。     

肝硬化门静脉高压伴上消化道出血的临床疗效观察

目的探讨肝硬化门静脉高压体上消化道出血治疗疗效。方法对115例肝硬化门脉高压伴上消化道出血患者，采用药物治疗，内镜下介入治疗，经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS），外科手术治疗。结果肝性脑病发生率TIPS组，外科手术组，胃镜治疗组，药物治疗组分别为42．82％、16．75％、11．11％、5．18％；以TIPS组最高，药物组相对较低；再出血率4组分别为14．47％、8．29％、50％、43．18％，以TIPS、外科手术组相对较低。而药物、胃镜组较高。结论选择治疗方案时，应仔细分析患者的病情，以最佳治疗方案，进一步提高治疗水平。改善患者的生存质量，延长患者的生存期。     

人血白蛋白及四氯化碳诱导的大肠肝纤维化模型对比分析

目的研究时比人血白蛋白及四氯化碳(CCl4)两种制备大鼠肝纤维化模型的差别,为临床实验研究提供参考.方法健康SD大鼠分别用CCl4皮下注射法和人血白蛋白免疫法诱导肝纤维化模型,观察大鼠生存率、体重、肝功能、血清PCⅢ、CⅣ、HA水平和肝组织病理学变化情况.结果白蛋白造模大鼠平均体重较CCl4模型大鼠高,但动物死亡率高,肝纤维化形成率低,平均纤维化积分较低,与CCl4模型比较差异显著(P＜0.05).结论CCl4皮下注射法造模简便易行、价格低廉、动物死亡率低、模型成功率高、病变典型,可作为肝纤维化实验研究的首选模型.     

复方红景天抗肝纤维化作用的实验研究

目的:探讨复方红景天抗大鼠肝纤维化的作用及其可能的机制,为抗肝纤维化研究提供新的选择。方法:用 CCl_4皮下注射法诱导 SD 大鼠肝纤维化模型,同时给予复方红景天颗粒口服进行干预性治疗,观察大鼠肝功能、血清糖苷酶活性、传统肝纤维化指标以及肝组织病理学变化。结果:口服复方红景天可改善大鼠肝功能,降低血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)水平,抑制N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(β-NAG)、N-乙酰-β-D-吡喃葡萄糖苷酶(BDGP)的增加,并明显改善大鼠肝组织病理变化,血清β-NAG、BDGP 活性的变化与纤维化指标及肝组织病理学改变呈正相关。结论:复方红景天可能通过抑制胶原合成、保护肝细胞等机制有效干预 CCl_4诱导的大鼠肝纤维化,值得开发研究。     

红景天甙对人肝癌细胞c-myc表达的逆转作用

目的:研究红景天甙对人肝癌细胞系SMMC-7721的c-myc表达的逆转作用。方法:通过不同剂量红景天甙处理体外培养的SMMC-7721细胞株,采用免疫组织化学检测细胞c-myc表达。结果:不同终浓度(0.5mg/ml、1.0mg/ml、1.5mg/ml)的红景天甙均能抑制SMMC-7721细胞C-myc表达,抑制率分别为8.8%、21.6%和39.8%(P<0.01)。其抑制作用呈剂量效应正相关。结论:红景天甙可抑制SMMC-7721细胞内c-myc的表达,提示其在体外诱导肝癌细胞分化的可能。     

《伤寒论》预测医学初探

《伤寒论》以脉为凭.谨守病机.对疾病的预后归纳为愈.不愈,病退,病进.难治,不治等用指导临证,体现了预测医学的丰富思想内容。     

环氧合酶、非甾体类抗炎药与胃肿瘤

流行病学及动物实验研究证明，非甾体类抗炎药(NASAIDs)可降低胃肠道肿瘤的发生率并抑制肿瘤的形成。近年来对这类药物在肿瘤的预防、治疗及其作用机制方面进行了大量的基础和临床研究。NSAIDs抗肿瘤作用的机制主要与其抑制环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2，COX-2)的活性，减少前列腺素合成有关。本文就非甾体类抗炎药与胃癌的研究进展作一综述如下：     

乙型肝炎母婴传播的研究进展

我国是乙型肝炎高发国家,慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者中约有40%~50%是经母婴传播。新生儿和婴儿感染HBV后,约90%成为慢性HBV携带者,严重危害下一代人的健康〔1〕。HBV携带者不仅是HBV的主要传染源,同样也是肝硬化、肝癌的高发人群,因此,防治HBV感染是极为重要的公共卫生问题,研究乙肝病毒母婴传播及其阻断措施,对于保护高危的HBsAg阳性孕妇的婴儿具有深远的意义。1乙型肝炎的母婴传播HBV母婴传播的方式主要有3种,即宫内传播:HBV可通过胎盘的损伤直接进入胎儿体内循环使胎儿感染HBV,或者HBV感染胎盘后可穿透胎盘屏障感染胎儿;…     

复方红景天抗肝纤维化作用的初步研究

目的　从血清、组织等多方面探讨复方红景天杭大鼠肝纤维化的作用及其可能的机制，为抗肝纤维化研究提供新的选择。方法　用CCl4皮下注射法诱导SD大鼠肝纤维化模型，同时给予复方红景天颗粒口服进行干预性治疗，观察大鼠肝功能、血清糖苷酶活性、血清肝纤维化指标以及肝组织病理学变化。结果　口服复方红景天可改善大鼠肝功能，降低血清PCⅢ、CⅣ、HA水平，抑制β—NAG、BDGP的增加，并明显改善大鼠肝组织病理变化，血清β—NAG、BDGP活性的变化与纤维化指标及肝组织病理学改变呈正相关。结论　复方红景天可能通过抑制胶原合成、保护肝细胞等机制有效干预CCl4诱导的大鼠肝纤维化，值得开发研究，β—NAG、BDGP可作为诊断肝纤维化的有效指标。     

血浆置换对重型肝炎细胞因子的影响

目的 研究血浆置换治疗重型肝炎前后血清内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)、一氧化氮(NO)的变化,探讨人工肝治疗重型肝炎的机制以及细胞因子在重型肝炎发生及预后的关系.方法 58例慢性重型肝炎患者给予血浆置换108次.检测人工肝治疗前后及病情好转或加重时血清LPS、TNF-α、IL-18、NO水平.结果 重型患者经血浆置换治疗后近期治愈好转率为60.3%(35/58);早、中、晚期重型肝炎治愈好转率分别为93.3%(13/15)、63%(17/27)、25,6(4/16).血浆置换后血清LPS、TNF-α、IL-18、NO降低,血浆置换治疗前及治疗后血清中细胞因子各期间比较,早期＜中期＜晚期,差异显著.有效组病情好转时血清中LPS、TNF-α、IL-18、NO水平较人院时下降,而无效组患者在病情加重时血清中LPS、TNF-α、IL-18、NO水平较入院时无变化.结论 血浆置换能有效降低血清中LPS、TNF-α、IL-18、NO水平,从而减轻炎症反应对肝细胞的继发性损伤.动态观察这些细胞因子水平对了解病情、判断预后、改进治疗策略有指导意义.