经剑突完全腔镜下纵隔切除治疗纵隔肿瘤的临床观察

目的:探讨经剑突完全腔镜下纵膈切除术治疗纵膈肿瘤的临床效果。方法:将90例纵膈肿瘤患者分为观察组(n=45)与参考组(n=45),观察组实施经剑突完全腔镜下纵膈切除术,参考组实施传统开胸术治疗,比较两组手术情况、术后引流管留置时间、平均住院时间、视觉模拟评分(VAS)以及术后并发症情况。结果 :(1)观察组手术切口、术中出血量、手术时间与参考组比较差异显著(P0.05);(2)术后观察组引流管留置时间明显短于参考组(P0.05),第1d、3d观察组VAS评分均低于参考组,差异显著(P0.05);观察组术后住院时间长于参考组(P0.05);(3)观察组术后并发症发生率为4.44%,低于参考组(17.78%),有统计学意义(P0.05)。结论:经剑突完全腔镜下纵膈切除术治疗纵膈肿瘤效果确切,创伤小、并发症少,具有推广价值。     

基于小组讨论及Mini-CEX理念的细胞生物学改革浅析

将小组讨论与Mini-CEX教学方法融合运用于细胞生物学课程中,针对医学生缺乏主观能动性、被动填鸭式学习的问题,根据细胞生物学课程的基础性、实践性、实用性等特点,结合先进的教学评估理念进行全面改革。通过学习模式重构、教学投入的重构、教师角色重塑等路径广泛开展参与式教学,激发学生间的协作精神,提高教学效率。改革目的在于结合小组讨论与Mini-CEX评价模式,对教学模式进行全面反馈,通过基础知识、实践操作和沟通交流并重的教学方法,培养医学生的综合能力、团队合作精神以及人际交往能力,实现理论实践的提升,提高细胞生物学的教学质量。     

强化降脂对ACS并糖尿病老年患者介入治疗后的影响

目的观察与分析强化降脂对ACS并糖尿病老年患者介入治疗后的影响。方法本文选择了2009年10月至2010年10月来我院就诊的ACS并糖尿病老年患者60例,将所选患者随机分为观察组与对照组,每组各30例,观察组患者接受强化他汀治疗,每天服用40mg阿托伐他汀钙片;对照组患者接受常规他汀治疗,每天服用20mg阿托伐他汀钙片,每晚1次。检测患者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在治疗前及治疗后1d、7d的情况,以及治疗前后血糖、血脂的变化。术后随访3个月,观察两组患者有无不良反应和心血管的发生情况。结果两组患者的血糖、血脂在治疗前后无显著差异(P<0.05)。治疗后1d,两组患者hs-CRP、MMP-9和MCP-1值均较术前高,而治疗7d后,两组患者hs-CRP、MMP-9和MCP-1值均有明显下降(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。随访3个月中,观察组发生的心血管事件少于对照组(P<0.05),两组患者无严重不良反应情况。结论强化降脂对ACS并糖尿病老年患者介入治疗后,可以使炎性因子水平下降,降低心血管事件的发生率,降脂效果显著。     

早期活动对急性心肌梗死患者康复的影响

<正>心肌梗死是临床常见的急性冠状动脉综合征中的严重类型,而且随着人民生活水平的提高,心肌梗死逐年增加,年龄也越来越年轻化。传统的治疗观点认为急性心肌梗死患者需绝对卧床1～2周,随着时间延长再逐渐增加活动量。而现代心脏康复模式认为无并发症的急性心肌梗死患者应于发病第5天下床活动,不仅不会增加死亡及并发症     

活性γ型宫内节育器使用12个月临床效果观察

<正>放置宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女采用的主要避孕方法,约占已婚采取避孕方法者的50%[1]。近年来推广使用由记忆合金制成的活性γ型IUD(简称安舒环)是具有记忆功能的新一代产品,根据子宫活动力学设计研制且能释放吲哚美辛抑制前列腺素合成,从而降低点滴出血及其它不良     

基于基因芯片的miRNA表达差异在结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎诊断中的价值

目的: 评价基于基因芯片的miRNA表达差异在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)与病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)诊断中的价值。方法: 选取2017年12月至2019年9月在首都医科大学附属北京胸科医院和首都医科大学附属北京天坛医院治疗的TBM患者28例和VM患者27例作为验证样本进行实时荧光定量逆转录PCR(qRT-PCR)验证。选取前期收集的8例TBM患者和5例VM患者作为基因芯片样本进行全基因组miRNA微阵列分析,通过预测差异性miRNA的靶基因、基因本体(GO)富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路分析、构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络筛选出两病间前10个差异性miRNA枢纽基因。再采用qRT-PCR对患者间表达差异明显的miR-21-5p进行验证,并通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析miRNA的诊断价值。结果: 通过miRNA微阵列分析初步筛选出26个差异表达的miRNA(14个表达上调,12个表达下调)和对应的靶基因3217个。经GO富集分析、KEGG信号通路分析筛选出190个相关靶基因,对其进行PPI网络分析,筛选出前10个靶基因作为核心靶基因。对基因芯片检测样本的hsa-miR-21-5p相对表达量进行qRT-PCR验证,发现TBM患者hsa-miR-21-5p的表达水平[15.890(3.423,25.581)]较VM患者[0.807(0.614,0.955)]明显上调(Z=-2.355,P=0.019),差异倍数(TBM/VM)在基因芯片和qRT-PCR中分别是4.817和4.660,两种检测方法结果基本一致;对28例TBM和27例VM患者的hsa-miR-21-5p进行qRT-PCR结果比较,发现hsa-miR-21-5p在TBM患者的相对表达量为4.825(2.433,21.362),明显高于VM患者[0.204(0.112,0.711)],差异有统计学意义(Z=-5.000,P=0.000),且ROC曲线区分TBM与VM患者的AUC为0.893(0.806~0.980),敏感度为85.7%,特异度为88.9%。结论: 相较于VM患者,作为基因芯片检测中表达差异明显的miR-21-5p在TBM患者中表达明显上调,可作为鉴别TBM与VM的潜在生物标志物。     

腹部手术切口脂肪液化临床护理体会

目的 探讨腹部手术切口脂肪液化临床护理措施及效果。方法 60例腹部切口脂肪液化患者作为本次的研究对象,给予患者有效的治疗及护理,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组60例患者经积极治疗及护理干预后其切口渗出液均消失,术后3~7 d患者切口处长处新鲜肉芽组织;且本组60例研究对象中无一例患者发生院内感染现象发生,术后7~15 d患者切口愈合出院。结论 以患者切口脂肪液化的具体特点为依据给予其针对性的护理干预可有效的预防并发症发生,促进患者切口愈合,其临床价值较高,可推广应用。     

注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠(3:1)含量测定方法的研究

目的 建立同时测定注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠中头孢曲松和他唑巴坦含量的方法。 方法 色谱柱为DIKMA Diamonsil C18柱(4.6 mm×250 mm, 5 µm);流动相A为0.03 mol/L磷酸二氢钾溶液-10%四丁基氢化铵溶液(995:5),用磷酸调pH至3.0,流动相B为乙腈：甲醇(1:2),以A:B=70：30作为流动相;波长为230 nm;流速为1.0 ml/min;柱温为30℃。结果 头孢曲松和他唑巴坦之间的分离度为2.89,头孢曲松和反式头孢曲松的分离度为12.41;酸、碱、氧化、高温和光照破坏试验表明,头孢曲松和他唑巴坦与其它杂质的分离度良好。头孢曲松和他唑巴坦的进样量在线性范围内进样量和峰面积呈良好的线性关系,相关系数分别为1和0.9999;平均加样回收率分别为100.3%和99.5%,RSD分别为0.90%和0.66%。结论 该方法操作简便,专属性和耐用性好,结果准确,可同时测定注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠中头孢曲松和他唑巴坦的含量。     

ADAM17与心血管疾病的相关性研究进展

ADAM17又称TNF-α转化酶（TNF-α converting enzyme,TACE）是一种去整合素-金属蛋白酶（a disintegrin and metalloproteases,ADAMs）,通过对膜蛋白进行切割、使胞外片段从细胞膜表面脱落而调控细胞对外界刺激反应,也被称为细胞中的“分子剪刀”。ADAM17介导膜蛋白表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）配体、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1、ACE2、VEGFR2等切割脱落,激活或阻断相关细胞信号通路,参与冠心病、动脉瘤、心力衰竭、高血压等心血管疾病过程,未来可能成为心血管疾病的防治靶点。