应用结扎技术进行内镜黏膜下切除术治疗直肠小类癌

目的 探讨应用结扎技术进行内镜黏膜下切除术(ESMR-L)对直肠小类癌的治疗价值.方法 选择超声内镜检查(EUS)来源于直肠黏膜肌层及黏膜下层的黏膜下肿瘤(SMT)12例(肿瘤直径≤15 mm),应用结扎技术进行内镜黏膜下切除治疗,术后常规内镜及EUS随访.结果 12例病变一次性完整切除,术后病理诊断为直肠类癌11例,平滑肌瘤1例.结论 应用结扎技术进行内镜黏膜下切除术(ESMR-L)是治疗直肠小类癌安全、有效的方法 .可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果.     

不同浓度乙酸对胃窦黏膜轮廓增强作用研究

目的比较内镜下不同浓度乙酸喷洒对胃窦黏膜轮廓的增强作用。方法选择慢性非萎缩性胃炎患者30例,随机分组,分别使用1.75%和3.50%的乙酸喷洒胃窦后观察。结果两种浓度的乙酸喷洒后的轮廓增强无反应时间和轮廓增强持续时间差异无显著性（P〉0.05）,而3.50%的乙酸喷洒后轮廓增强消失时间明显延长（P〈0.05）。结论浓度为3.50%的乙酸更适合临床应用。     

曲唑酮治疗缓解期男性抑郁症性功能障碍的临床研究简

目的 探讨曲唑酮对5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）维持治疗抑郁症所致的男性性功能障碍的效果.方法 选取荆州市精神卫生中心120例男性抑郁症患者,采用单一SSRI类抗抑郁药治疗6个月后,进行汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分,对其中评分小于7分的康复期患者再进行亚利桑那性经验量表（ASEX）调查,筛选出性功能障碍（SD）者45例,再将此45例患者随机分为研究组（n=23）和对照组（n=22）,分别采用SSRI类抗抑郁药联合曲唑酮和安慰剂继续治疗8周,于治疗前及治疗后1、2、4、8周采用ASEX和国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）进行疗效评定.结果 治疗4周末及8周末,研究组ASEX总分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗8周末,IIEF-5总分明显高于对照组（P＜0.05）.结论 曲唑酮联合SSRI类抗抑郁药对由SSRI类抗抑郁药引起的男性性功能障碍疗效确切.     

尼龙圈联合钛夹闭合术在内镜黏膜下剥离术中的价值

目的 评价尼龙圈联合钛夹在内镜黏膜下剥离术中闭合切口的有效性和安全性.方法 对内镜发现的胃黏膜下肿瘤(SMT)行EUS,对其中来源于固有肌层的SMT行内镜黏膜下剥离治疗.完整切除病变后,经内镜活检通道、直视下应用尼龙圈和钛夹缝合切口.观察术中尼龙圈联合钛夹缝合的成功率;术后内镜随访,检查尼龙圈联合钛夹缝合效果.结果 35例患者中病变位于胃底部24例,胃体部8例,胃窦部3例.3例发生穿孔,应用尼龙圈结合钛夹闭合术成功封闭,未转外科手术.35例完整缝合切口成功率100％,术后3个月均无发热腹痛等症状;平均随访5.3个月,创面均完整愈合.结论 内镜下应用尼龙圈联合钛夹缝合内镜黏膜下剥离术中的切口是一种安全、有效的方法.     

舒芬太尼联合丙泊酚在胸科手术全凭静脉麻醉中的应用研究

目的研究舒芬太尼联合丙泊酚在胸科手术全凭静脉麻醉中的应用价值。方法按照随机法将112例胸科手术患者随机分为观察组和对照组,各56例。对照组采用芬太尼联合丙泊酚进行全凭静脉麻醉,观察组采用舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组患者术中心率（HR）、收缩压（SDP）、舒张压（SBP）变化情况和术后苏醒时间、拔管时间、术后30minVAS评分及麻醉药物不良反应发生率。结果观察组患者各术中监测时间点HR,SDP,SBP均低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后清醒时间缩短,拔管时间提前,术后30minVAS评分和药物不良反应发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术患者,可完全麻醉,满足手术麻醉要求。患者术后清醒快,拔管时间短,术后不良反应发生率低。     

经桡动脉冠状动脉介入术术后不同减压时间的效果观察

目的:探讨经桡动脉冠状动脉介入术（Trans radial coronary intervention,TRI）术后使用桡动脉加压气囊（TR Band）第一次减压时间的安全性及对患者舒适程度的影响。方法:选取TRI术后100例使用TR Band压迫止血的患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各50例。观察组术后2 h开始减压,每隔1 h减压1次,每次放气2 mL,连续3次,余量气体在术后10 h内放完;对照组术后4 h开始减压,每隔2 h减压1次,每次放气2 mL,连续3次,余量气体在术后12 h内放完。比较观察2种减压方法的止血效果、患者舒适度、压迫侧食指经皮血氧饱和度（SpO₂）、压迫处局部并发症的情况。结果:2种减压方法均能有效止血,差异无统计学意义（P>0.05）,术后2 h的SpO₂监测均在正常范围内（P>0.05）,术后2 h舒适度差异无统计学意义（P>0.05）;但2组患者术后4 h的SpO₂监测和患者舒适度差异均有统计学意义（P<0.01）,2组患者术后不同减压时间皮下瘀斑、局部水泡、发绀和麻木发生率差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。结论:TR Band第一次减压时间提前至术后2 h,解除压力阀的时间为术后10 h,可以减少术后并发症,增加患者的舒适度。     

脑卒中患者给予基于保护动机理论的干预措施效果及对自我管理能力的影响

目的 探讨脑卒中患者给予基于保护动机理论干预措施的效果及对其自我管理能力的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月进行脑卒中治疗的80例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分为对照组41例采用常规护理与研究组39例采用基于保护动机理论的干预措施,比较2组护理效果。结果 护理后研究组NDF量表与ESS量表评分均低于对照组(P<0.05);护理后研究组HAMA量表评分和HAMD量表评分均低于对照组(P<0.05);研究组护理后自我管理量表各项评分均高于对照组(P<0.05);护理后研究组患者WHOQOL-BREF量表各维度均高于对照组(P<0.05)。结论 基于保护动机理论的干预措施在改善脑卒中患者术后神经功能方面效果显著,同时可降低患者负性情绪,提升患者自我管理能力与生活质量,可推广。     

超声辅助内镜治疗胃固有肌层肿瘤的临床观察20例

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GISTs）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，大多起源于消化道同有肌层，日前多认为GISTs均有潜在恶性。而对GISTs采取何种方式进行治疗，据2009年中吲胃肠道间质瘤病理共识意见，对肿瘤最大直径〉2．0cm、病变局限者原则上建议行手术治疗，但对于最大直径〈2．0am的肿瘤如何治疗尚未达成共识。