心之络病“孙络绌急”模型大鼠心肌组织病理变化研究

目的探讨心之络病"孙络绌急"大鼠模型下心肌组织病理变化特征。方法将30只雄性SD大鼠随机分为正常组和造模5分钟组、10分钟组、20分钟组、30分钟组5组,每组6只。采用大鼠股静脉注射垂体后叶素方法制备心之络病"孙络绌急"模型,正常组注射等量生理盐水。采用HE染色方法观察心肌组织病理改变,Nagar-Olsen染色观察心肌组织损伤程度,透射电镜技术观察心肌细胞超微结构的变化。结果光镜下心肌组织HE染色切片在各模型组均未见明显的形态学改变。Nagar-Olsen染色后,各模型组心肌组织均可见到缺血红染的阳性反应区域,并尤以10、20分钟组最为明显。透射电镜下,各模型组均可见心肌细胞凋亡;线粒体嵴排列紊乱、模糊断裂;微血管内皮细胞凋亡,吞饮小泡数量显著增加等超微结构改变。结论心之络病"孙络绌急"大鼠模型初期即可出现心肌超微结构损伤并由此呈现出明显心肌缺血现象。     

基于文献研究的变应性鼻炎豚鼠模型造模评价方法的研讨

目的：对以变应性鼻炎模型豚鼠为研究对象的文献进行分析,总结模型评价方法,寻找最佳的模型评价方法。方法：检索中国医院知识总库（CHKD）,以“变应性鼻炎”和“豚鼠”或“过敏性鼻炎”和“豚鼠”为检索词,检索范围为1979~2013年,对文献中采用的模型评价方法进行分析。结果：检索共得到208篇文献,其中共计51篇文献在造模后描述了模型评价方法,即分别通过行为学积分、鼻黏膜分泌物涂片、被动皮肤过敏试验（PCA）、病理观察等方法评价模型。结论：各种评价方法中,行为学积分评价方法最常用,目前以赵秀杰提出的方法较为可靠,但操作细节无统一标准。在此基础上结合鼻黏膜分泌物涂片、PCA评价模型更肯定,但PCA和病理学观察需增加实验动物数量,不易操作。因此,目前的文献基础尚不能为最佳模型评价方法提供充分支持。     

皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的疗效观察

目的：探究分析皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的临床疗效。方法随机选取接收的100例前臂与手部皮肤烧伤瘢痕患者为研究对象,将所选患者随机分为观察组（n＝50）和对照组（n＝50）。观察组患者采取腹股沟皮瓣瘢痕修复进行治疗,对照组则参照股前外侧皮瓣瘢痕修复治疗手术进行治疗,观察两组的临床治疗效果。结果观察组患者的皮瓣存活率（96．00％）显著高于对照组（80．00％）,且皮下感染率（6．00％）明显低于对照组（16．00％）,观察组患者的临床治疗满意度（96．00％）远远高于对照组（74．00％）,两组比较具有统计学意义（ P＜0．05）。结论手及前臂皮肤烧伤瘢痕应用皮瓣修复治疗的临床效果显著,其中腹股沟皮瓣修复治疗能够明显提高皮瓣存活率,且皮瓣断蒂时间较短,皮下感染率低,具有较高的安全性。     

星状神经节阻滞对腹腔镜全子宫切除术患者术后睡眠质量和恶心呕吐的影响

目的 观察超声引导下右侧星状神经节阻滞（SGB）对腹腔镜全子宫切除术患者术后睡眠质量和恶心呕吐（PONV）的影响。
方法 选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者98例,年龄42～74岁,BMI 19～25 kg/m ²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组：全身麻醉联合SGB组（S组）和全身麻醉组（GA组）,每组49例。S组于麻醉诱导前在超声引导下行右侧SGB,注入 0.2%罗哌卡因5 ml,GA组不行SGB。两组采用相同的全身麻醉方法和麻醉药物。记录术前1 d、手术当日、术后1 d的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。记录术后24 h PONV分级和止吐药补救情况。记录术后24 h活动时VAS疼痛评分、镇痛药补救情况、术后首次下床活动时间和术后住院时间。记录局麻药中毒、全脊髓麻醉、气胸、臂丛神经阻滞等SGB相关并发症发生情况。
结果 与GA组比较,S组手术当日、术后1 d PSQI评分、POSD发生率明显降低（P＜0.05）,PONV 0级、1级发生率明显升高,PONV 2级、3级、4级发生率、止吐药补救率明显降低（P＜0.05）,术后24 h活动时VAS疼痛评分明显降低（P＜0.05）,术后首次下床活动时间明显缩短（P＜0.05）。两组补救镇痛情况、术后住院时间差异无统计学意义。S组无一例出现局麻药中毒、全脊髓麻醉、气胸、臂丛神经阻滞等SGB相关并发症。
结论 右侧星状神经节阻滞可有效改善腹腔镜全子宫切除术患者的术后睡眠质量,降低术后恶心呕吐的发生率及严重程度,减轻术后疼痛。     

猫抓病合并肺癌18F-FDG PET/CT显像1例

1 病例摘要 患者,男,54岁,因"右侧腋下胸壁肿痛、咽喉不适1周"入院.主要实验室检查结果如下:嗜酸细胞百分比12.1％(参考值0.4％ ～8.0％)、嗜碱细胞百分比1.2％(参考值 0 ～ 1.0％)、单核细胞百分比12.5％(参考值3.0％ ～10.0％)、C-反应蛋白16.3mg/L (参考值0～10 mg/L ) ,肿瘤标记物癌胚抗原(carcino-embryonic antigen ,CEA )、神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase ,NSE)、非小细胞肺癌相关抗原(Cyfra211 )、糖类抗原 50 (carbohydrate antigen 50 ,CA50)均(-) ,其他实验室检查结果未见明显异常.     

冠心病心绞痛寒凝血瘀证大鼠血ET-1、NO、TXB_2、6-Keto-PGF_(1α)水平的变化

目的:探讨冠心病心绞痛寒凝血瘀证与血管内皮功能的相关性。方法:采用垂体后叶素大剂量静脉注射建立冠心病心绞痛寒凝血瘀证动物模型,检测模型大鼠血管活性物质ET-1、NO、TXB2、6-Keto-PGF1α水平的变化。结果:模型组大鼠血ET-1、NO、TXB2水平显著升高,6-Keto-PGF1α水平降低,TXB2/6-Keto-PGF1α值显著升高,与正常组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:血管活性物质失衡参与了冠心病心绞痛寒凝血瘀证的病理变化过程,血管内皮功能紊乱主导了寒凝血瘀证的内在病理机制,冠心病心绞痛寒凝血瘀证与血管内皮功能紊乱密切相关。     

肥大细胞瘤1例

患儿,男,出生7月,回族。因左上臂屈侧见一蚕豆大小的褚色结节,曾到当地诊所就诊,诊断不明确,外用软膏（具体不明）,皮损未见好转。随着年龄的增长．皮损面积稍增大,为明确诊断和彻底治疗来我院门诊就诊。     

高血压和脑血管意外与颅内动脉瘤关系的筛查分析

目的 探讨高血压和脑血管意外患者与颅内动脉瘤的关系.方法 收集近三年已破裂动脉瘤患者的临床资料,统计其中高血压病的患病率;收集高血压与脑血管意外患者的临床资料,统计其中颅内动脉瘤的患病率.结果 已破裂动脉瘤患者140例,其中患高血压病者53例,患病率37.86％,与普通人群高血压患病率比较,差异有显著意义;高血压与脑血管意外患者810例,行CTA或MRA检查发现其中有动脉瘤或瘤前病变者156例,患病率19.26％,与普通人群动脉瘤患病率比较,差异有显著意义.结论 高血压与脑血管意外患者是动脉瘤好发的高危人群,对该类人群应加大CTA或MRA筛查力度.     

乡村医生培训课程建设探析

乡村医生课程建设在乡村医生培训中占有重要地位,从乡村医生培训课程的制定、实施和评估等方面进行研究,认为卫生主管部门应重视乡村医生培训课程建设,加强乡村医生培训课程调研,制定培训课程相关指导文件,医学院校和乡镇卫生院等实施机构应该改革乡村医生培训方式,完善培训课程评估策略。