抢救有机磷中毒洗胃的体会

有机磷农药中毒为临床常见的急症之一,洗胃是抢救工作中的重要一环,因而急诊科医护人员采用熟练、正确的方式迅速洗胃,对提高临床抢救成功率极为重要。现将我们在抢教经口自服有机磷中毒洗胃的体会作如下介绍:一、插入胃管。将胃管前端涂以温开水或液体石腊,左手垫无菌纱布持胃管,右手以镊子夹住胃管前端,送入口腔舌后部。若服毒者神志清醒,则嘱其下咽,并用镊子推进胃管,一般即可顺利插入。若发生食道痉     

医院管理三十年改革回顾与思考

自1978年12月党的十一届三中全会拉开了我国改革开放的大幕开始,医疗卫生体制改革也经历了风风雨雨的三十年.     

地尔酮和硝酸甘油对不稳定型心绞痛的影响

长期以来人们已认识到不稳定型心绞痛(unstable angina,usA)病人具有严重的不良后果,即心肌梗塞或猝死,症状顽固需行心肌血管再通术。对住院 USA 病人进行连续心电监护时证实:在发生 ST 段压低时80～90%的病人不伴有任何胸痛,而且许多研究表明无症状心肌缺血使这些病人的预后恶化。根据 cohn 的研究,硝酸盐类或钙拮抗剂对不伴有心肌工作负荷增加的无症状性心肌缺血发作提供了最好的疗法。虽然钙桔抗剂对解除 USA 病人的症状十分有用,但对无症状性心肌缺血疗效有限。有关静脉输注钙拮     

发热病人伴发输液反应的鉴别

发热反应是输液反应中最常见的临床表现。对体温正常的患者在输液中出现的发热反应容易判断,但对发热病人尤其是高热病人输液中伴发的发热反应则难以鉴别,对此若不能及时地作出正确诊断,临床上很容易贻误治疗时机甚至引起生命危险。因此,及时正确地对发热病人伴发输液反应进行判断显得尤为重要,根据我们二十余年的临床体会,从下列几个方面可进行鉴别。1、输液反应常因输入致热物质(包括致热原,死菌、游离菌体蛋白、其它蛋白质和     

创伤致频发性早搏三例报告

例1:张某,女,36岁,住院号8200149。1982年1月8日以“车翻砸伤左足踝部,疼痛出血7小时”住院。既往体健。体检:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸28次/分,血压14.4/9.3kPa。表情痛苦,口唇无紫绀。肺(一),心界不大,心率96次/分,心律不齐,S_1增强,S_2减弱,各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。肝脾(一)。骨科情况:左足内外踝肿胀,内踝有一横形伤口,长约10cm,骨质外露,有尘土污染。X线摄片提示:左腓骨头粉碎性骨折,内踝关节脱位。ECG提示:1.窦性心动过速。2.频发性房性早搏,I导联呈三联律。治疗经过;清创缝合,整复脱位,克氏针内固定,抗感染治疗。内科会诊后建议给心得安10mg,安定5mg,Tid。治疗12天早搏无减少而停药。创伤局部经抗生素清洁换     

实施医疗保险使医院面临的挑战及对策

１９９９年,作为社会保障体系的重要组成部分的职工新医疗保险制度在我国开始启动,必将对整个社会保障体系的建立起到积极推动作用,同时也必将给实施医疗保险的主要载体各级各类医疗机构带来严峻挑战和发展机遇,如何迎接挑战,把握机遇,对一个医院管理者来说无疑是一项重要任务。一、实施医疗保险使医院面临的问题一是医疗保险使参保者增强费用意识,合理使用个人帐户的资金,从而使整个医疗市场消费的总支出减少,其结果是医院的总收入相应减少。二是建立处方药与非处方管理制度,将使消费者小病不去医院而直接到医疗保险定点药店购…     

住院患者静脉血栓栓塞危险因素的分析

目的 通过对住院期间发生静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE）患者危险因素的分析，探讨VTE发生的高危因素。探索应用Caprini风险评估模型评估住院患者VTE发生风险的有效性。方法 对2012年1月1日至2012年12月31日在煤炭总院及朝阳医院确诊为VTE的住院患者进行研究。287例符合入选条件的被纳入研究。收集患者的一般资料、VTE危险因素、相关实验室检查及影像学检查结果等。分析VTE与各危险因素之间的关系。应用Caprini风险评估模型患者进行VTE风险评估。随访患者出院后VTE复发情况及生存状态。结果 1.287例患者中，92例（32.1％）患者仅患有DVT，93例（32.4％）患者仅患有PTE，102例（35.5％）患者同时患有DVT及PTE。155例为内科患者，132例为外科患者。2.VTE患者危险因素排在前五位的依次是：BMI>25 kg/m2（63.2％），蛋白C或蛋白S缺乏（52.4%），血清同型半胱氨酸升高（50%），长期卧床136例（47.4％），严重肺部疾病132例（46.0％）。3.与内科患者相比，Caprini模型评估外科患者VTE发生风险更为有效，且差异有统计学意义（风险评估分值在内科患者6.68±3.27，外科患者7.84±3.45，P=0.004）。4. 随访中，48例患者复发性VTE，复发率为18.5%。其中极高危患者的复发率最高（29.0％），其次为高危患者（6.5％），低中危患者无VTE复发。生存曲线显示极高危患者VTE复发风险最高，且差异有统计学意义（P=0.021）。结论 1.住院患者VTE的高危因素包括：BMI>25kg/m2，蛋白C或蛋白S缺乏，血清同型半胱氨酸升高，长期卧床，严重肺部疾病。2. Caprini模型评估外科患者VTE发生风险较内科患者更为有效，并且为预测VTE复发风险提供参考。     

AMI患者二尖瓣反流及血浆NT-proBNP与预后的相关分析

目的:探讨二尖瓣反流(MR)及血浆N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)与急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的相关性.方法:入选195例AMI患者,应用超声检测MR的程度、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、E/A比值,分为中重度MR组(MR组)和无及轻度MR组(非MR组),对其中57例患者进行血浆NT-proBNP检测.随访的中位数时间为523天.观察两组心血管事件的相关因素.结果:AMI患者MR的总发生率为75.95%.中重度55例(29.50%).MR的发生及程度与高龄、女性、Killip分级、糖尿病及非ST段抬高性心肌梗死等相关.生存分析显示MR是AMI后远期死亡强的危险因素(RR=10.984,P<0.0001).中重度MR及LVEF与NT-proBNP显著相关.结论:中重度MR足AMI远期预后的唯一独立预测因素,MR的程度与血浆NT-proBNP水平密切相关,联合检测可能有助于明确患者预后.     

要解放思想必须打破惯性思维

人们企盼已久的新医改方案呼之欲出。新医改方案与人民利益密切相关，更与全国各级各类的医疗机构密切相关。因此，如何坚持新医改的正确方向，如何面对新医改方案出台后我们将会遇到的理论和实践方面的种种问题，这些都需要我们医院院长们做出毫不含糊的回答。     

整形外科在我国矿山医疗救护体系中的定位探讨

我国是一个正处在工业化加速发展时期的大国，能源需求急剧增长。2007年我国原煤产量为25．23亿吨，煤炭在我国一次能源生产和消费结构中的比重分别占76％和69％。为加强煤矿矿难的应急救援体系建设，我国早在2002年就成立了国家安全生产监督管理总局矿山医疗救护中心，中心设在煤炭总医院，下设42个省级分中心。