不同时间间隔的肝动脉化疗栓塞和射频消融联合治疗中晚期肝癌的预后分析

  目的  探讨不同时间间隔肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)序贯治疗中晚期肝癌(HCC)的效果。  方法  回顾浙江大学丽水医院介入诊疗中心2012年2月—2017年12月99例HCC患者的临床资料,所有患者均接受了TACE和RFA序贯治疗。根据TACE和RFA的治疗间隔时间,将患者分为3组,分别为A组(0~5 d,30例)、B组(6~22 d,54例)和C组(＞22 d,15例)。使用递归分割法选择最合适的TACE-RFA间期阈值,主要研究终点为总生存期(OS),次要研究终点为肿瘤无进展生存期(PFS)与治疗相关的不良事件。  结果  末次随访时间为2020年12月30日。分析结果显示较长的TACE-RFA时间间隔与较差的OS相关:A组vs. B组,P=0.694;A组vs. C组,P=0.037;B组vs. C组,P=0.023。C组15例患者中,73.3%(11/15)的患者死亡。3组中位OS分别为32.3、34.1和23.2个月。  结论  TACE和RFA序贯时间间隔与患者预后有关,较短的时间间隔可以提高中晚期HCC患者的OS和PFS,但最佳的时间间隔仍需进一步大样本多中心临床研究确认。      

射频消融联131I-chTNT 治疗中晚期肝癌的安全性分析

目的 分析射频消融（RFA）联合131I 肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体131I-chTNT 治疗中晚期肝癌的安全性和疗 效。方法 回顾性分析34 例原发性肝癌患者的临床资料，分为射频消融组22 例，射频消融+131I-chTNT注射组（联合组）12 例，随访时间5～48 个月，评价其生存期和安全指标，包括肝损伤、骨髓毒性及甲状腺损伤等。结果 联合组术后7d 复查血红细胞、血小板未见明显下降，血白细胞指数略升高，具有统计学意义。术后7dALT、AST明显升高，TBIL 轻微升高。与术前相比，ALT、AST 的差异有统计学意义，TBIL 的差异无统计学意义。治疗后1 个月查甲状腺功能，T3、T4、TSH、FT3、FT4与术前比较无明显变化。联合组治疗术后1个月复查增强CT 或增强MRI，其中CR2 例，PR8 例，SD1 例，PD1 例。联合组中位总生存期较单纯射频治疗组有延长的趋势（P=0.052）。结论 对于中晚期肝癌，射频消融联合131I-chTNT瘤内注射治疗中晚期肝癌是安全有效，未对肝功能、骨髓、甲状腺功 能等产生不良影响。但尚需大样本研究其不良反应。     

脾脏肿瘤的影像学诊断

目的　通过探讨脾肿瘤的影像学表现 ,以提高对其诊断能力。方法　回顾性分析经病理或临床证实的 2 7例脾肿瘤的影像学表现 ,并作文献复习。结果　 2 7例脾肿瘤中 ,淋巴瘤 8例 ,转移瘤 11例 ,淋巴管瘤 3例 ,血管瘤 4例 ,错构瘤 1例。不同病理类型的脾肿瘤具有相似和不同的影像学表现。结论　典型的影像学表现 ,结合临床及实验室检查 ,大部分脾肿瘤可做出正确的诊断     

血管内穿刺法制作兔脑血管痉挛模型

目的探讨采用血管内穿刺制作兔脑血管痉挛(CVS)模型方法。方法采用血管内穿刺法在新西兰大白兔产生蛛网膜下腔出血(SAH),制作CVS模型。存活兔分成12h、1、2、3及7d组,共5组,每组分为SAH亚组(5只)及对照亚组(2只)。每只兔术前、术后常规行头颅CT检查,处死后常规行HE染色观察后交通动脉及基底动脉管腔内直径及管壁厚度改变。结果本组共72只兔,成功制成模型并获取标本35只(SAH组25只,对照组10只),模型制作成功率为48.6%。SAH组后交通动脉及基底动脉管腔内直径在SAH后12h分别缩小43.60%和51.82%。随后血管直径呈双相改变,管腔直径在第7天再次明显缩小,分别下降29.32%和45.19%。结论本法造模病理改变明显,是适合研究CVS发生机制的动物模型。虽然动物死亡率高,但如能应用新型合适材料并注意操作细节能提高造模成功率。     

肝结核的CT及DST表现（附3例报告）

肝结核是全身性结核的一部分 ,临床少见 ,且易误诊。1992～ 2 0 0 1年我院经病理证实为肝结核 3例 ,对其 CT及DSA表现报告如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,6 0岁 ,无明显诱因上腹痛 4个月加重并发巩膜黄染入院 ,体检 :右上腹压痛 ,反跳痛 ,墨菲氏 (+) ,肝肋下未触及。实验室检查 :AFP(- ) ,谷丙 394U / L ,谷草 32 0 U /L,碱性磷酸酶 878U/ L,胆红素 111、7μm ol/ L。X线胸片示肺结核。CT示肝内胆管扩张 ,内见泥沙样高密度灶 ,胆总管扩张 ,内见 2 .4cm× 3cm大小致密灶 ,右肝可见多发点状 ,小片状低密度区 ,边缘不清 ,CT值 31…     

髂内动脉栓塞治疗骨髓移植后出血性膀胱炎的评价

目的探讨双侧髂内动脉栓塞在骨髓移植后出血性膀胱炎(HC)治疗中的作用。方法28例HC中7例经内科保守治疗无效的患者接受了双侧髂内动脉栓塞。其中包括慢性粒细胞白血病3例,急性粒细胞白血病2例,急性淋巴细胞白血病和急性粒-单核细胞白血病各1例。所有患者均采用明胶海绵颗粒栓塞双侧髂内动脉脏支。结果7例患者共进行了9次栓塞。4例次患者肉眼血尿消失,出血停止时间2～10d(平均6d),随访期间未出血(12～82d);3例次血尿减少;2例次无效。未见明显与栓塞治疗直接相关的并发症。结论采用双侧髂内动脉栓塞治疗骨髓移植后重度出血性膀胱炎,栓塞效果好、不良反应小,是一行之有效的方法。     

多层螺旋CT诊断先天性右肺动脉缺如一例

患者女,53岁,因"咳嗽、咳痰伴呼吸困难1个月"于2007年5月6日入院.患者1年前因口腔感染服用抗生素"希能"后出现过敏反应,至当地医院经抗过敏治疗(具体不详)后出现气急,吸气性呼吸困难.活动后及睡眠时尤为明显,伴夜间憋醒,无法平卧,端坐呼吸,口干,咽喉部胀痛感.