胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤伴黑棘皮病1例

1 临床病例 男性患者,17 岁,中学生。反复出现上腹部疼痛 6 年,多在饥饿时发作,进食后可缓解,未予检查治疗。患者 8 个月前曾有呕血、黑便 1 次,未行胃镜检查,按上消化道出血处理,经内科保守治疗,出血停止。此次入院前 6 h饮冰可乐后感上腹部隐痛,呕吐咖啡色胃内容物,含暗红色血块,总量约 1 000 ml。患者有黑棘皮病病史 8 年,进食量明显多于同龄人。检查：体重 120 kg,颈部、腋下、肘部及腹股沟、骶尾部皮肤可见色素沉着,皮肤增厚,表面较粗糙,有小结节样隆起。心肺检查无异常。腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊…     

胃内异物刺穿胃壁一例

患者男,76岁。以上腹痛3天,加重半天之主诉于1998年2月11日入院,无吞食异物史。查体:Ｔ366℃,Ｐ104次/分,发育正常,急性痛苦面容,神志清晰,全身皮肤无黄染及出血点,巩膜无黄染,气管居中,心肺(-),腹部平坦,右上腹及剑下压痛明显,无反跳痛,莫菲氏征阴性。血常规、粪常规、尿淀粉酶及肝功能正常。肝胆脾Ｂ超、腹透结果无异常。大便潜血试验阴性。胃镜检查:幽门前区前壁,见一棒状物以80度角刺入,露出部约15ｃｍ左右,后壁对称部有一隆起糜烂面,局部有充血、水肿,用异物钳抓住露出端,缓缓拔出,实验室检验为茶叶梗,长度5ｃｍ,直径02ｃｍ,弹性好,刺…     

肠易激综合征药物治疗现状

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种功能性肠病,表现为腹痛、大便形状改变及排便习惯异常.IBS是最常见的消化系统疾病之一,在世界范围约10%以上的人患有IBS,我国IBS发病率具体不详,北京地区约为7%.     

利福昔明治疗成人急性感染性腹泻的临床研究

目的比较利福昔明与环丙沙星治疗成人感染性腹泻的疗效及安全性。方法用双盲随机的方法将50例急性腹泻患者分入利福昔明组200 mg 2次/d或环丙沙星组200 mg 2次/d,用药3 d,观察药物的止泻天数、止泻率、大便常规复常率以及临床症状的缓解,进行疗效评价。结果利福昔明的止泻率、止泻时间及疗效评价,大便常规复常率,对腹痛、恶心、腹胀等临床症状的缓解率与环丙沙星组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利福昔明是一种安全有效的成人急性感染性腹泻口服治疗药,其疗效与全身作用的环丙沙星相同。     

放置胆管支架治疗胆管梗阻131例临床分析

目的 探讨放置胆管支架治疗胆管梗阻性疾病的可行性和疗效.方法 回顾性分析解放军总医院消化疾病中心2006年4月至2007年2月对131例住院胆管梗阻性疾病患者行138例次放置胆管支架的诊治经过,分析其黄疸改善情况及并发症的发生率.结果 全部患者均成功放置了胆管支架,术后3d血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶均明显下降,差异有统计学意义.主要并发症为胆管炎及胰腺炎.结论 放置胆管支架为治疗胆管梗阻性疾病的有效治疗方法,尤其是为失去手术机会的患者提供了重要的治疗方案.     

嗜酸细胞性胃肠炎临床分析

嗜酸细胞性胃肠炎（EG）是一种少见的良性消化道疾病，临床表现无特异性，误诊率较高。目的：通过对EG的一般情况、发病诱因、临床表现、辅助检查、诊断分型、误诊情况以及治疗和预后进行分析，以提高对该病的认识，避免误诊误治，减少患者痛苦。方法：对中国人民解放军总医院消化疾病中心的4例EG以及以“嗜酸细胞。胃肠炎”为关键词在中国医院知识仓库医学专题全文数据库（CHKD）中检索得到的1997～2007年发表的文献中169例EG的临床特点进行分析。结果：本组资料显示，44．5％的EG与过敏有关，常见临床表现为腹痛（94，2％）、腹泻（60．7％）、恶心（56．1％）、呕吐（51．5％）、腹胀（38-2％）、腹水（28．3％）。嗜酸性粒细胞（EOS）升高在外周血、骨髓和腹水中的阳性率分别为74．0％、98，2％和90．3％。胃镜和结肠镜黏膜活检发现EOS浸润胃黏膜和肠黏膜分别占88-2％和64．6％。诊断以黏膜型EG最为多见（65．3％），误诊率为40．5％。77．5％的EG患者接受糖皮质激素治疗，疗效良好。结论：EG是一种易误诊的少见病。临床表现无特异性，确诊应从提高对该病的认识、适时行血常规、骨髓和腹水EOS检查、胃肠道黏膜活检病理检查等方面人手。糖皮质激素治疗EG有效，预后良好。     

肠易激综合征血浆及乙状结肠粘膜中生长抑素的变化

应用放射免疫分析法检测正常组２４例及肠易激综合征组２６例受检者血浆及乙状结肠粘膜中生长抑素的含量，旨在探讨ＩＢＳ患者历浆及乙状结肠粘膜中ＳＳ的含量有无变化，以及它在ＩＢＳ疾病过程中的可能作用和临床意义。结果；ＩＢＳ组血浆中ＳＳ的浓度明显高于正常组；乙状结肠粘膜中的ＳＳ的含量痛秘型ＩＢＳ显著高于痛泻型，痛泻型ＩＢＳ显著高于正常组。     

经脾脏hMSCs移植对乙酰氨基酚所致小鼠急性肝损伤的治疗作用

目的:评价经脾脏途径行骨髓间充质干细胞(hSMCs)移植对对乙酰氨基酚所致小鼠急性肝损伤的疗效.方法:建立对乙酰氨基酚导致的急性药物性肝损伤动物模型,将SCID小鼠20只.随机分成2组,经脾脏注射组和对照组(n=10),经脾脏途径行hSMCs移植,采用肝功能检查、免疫荧光、荧光显微镜、网状纤维染色等方法观察hMSC移植前后重症联合免疫缺陷病(severecombined immunodeficiency disease,SCID)小鼠肝腺泡结构的恢复与肝功能的改善情况.结果:SCTD小鼠肝功能在经脾脏移植组与对照组相比较呈现显著性改善(28 d时,ALT:26.3U/L vs 50.1 U/L,P<0.01;AST:108.0 U/L vs154.3 U/L,P<0.05;ALB:40.0 g/L vs 31.9 g/L,尸<0.05).免疫荧光显示经脾脏移植的hMSCs在脾脏、肝脏均有较多量定植、分化与增殖.免疫荧光观察到脾脏移植后肝腺泡结构有较明显改善.结论:经脾脏途径行hMSCs移植能改善小鼠急性肝损伤肝功能,hMSCs在小鼠肝内生长良好,是hMSCs移植治疗的有效途径.     

一氧化氮和内毒素在梗阻性黄疸致病机制方面的作用

梗阻性黄疸（obstructive jaundice）是临床常见的表现。梗阻性黄疸患者术后并发症和死亡率较高，常死于感染和败血症，提示机体术前的免疫功能受到了抑制。梗阻性黄疸可使网状内皮系统功能降低，细菌清除能力减弱。肠道来源的细菌和内毒素逃脱肝脏枯否细胞的监视，进入血液循环。有研究发现梗阻性黄疸常并发肠源性内毒素血症，内毒素激活枯否细胞，产生大量炎性介质，如一氧化氮（NO），肿瘤坏死因子α（TNFα）及氧自由基等。     

肠易激综合征生活质量与症状对比分析

目的:了解中国肠易激综合征(IBS)患者的生活质量状况,分析生活质量与症状是否相关。方法:对符合罗马Ⅱ诊