磁共振弥散加权成像及波谱成像评价原发性骨肉瘤恶性程度

目的 探讨DWI和¹H-MRS对不同恶性程度原发性骨肉瘤的诊断价值。方法 回顾性分析41例经病理证实的骨肉瘤患者的DWI和¹H-MRS检查资料。DWI检查中b值分别为0、400、800、1 000、1 500 s/mm²，经后处理获得相应的ADC图，并计算ADC值。对18例MRS谱线稳定的骨肉瘤患者进行分析并获得MRS谱线、胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）及Cho/Cr值。不同b值下高度和低度恶性骨肉瘤的ADC值比较采用Kruskal-Wallis H检验，Cho/Cr值的比较采用Mann-Whitney U检验。结果 当b值分别为400、800、1000 s/mm²时，高度与低度恶性骨肉瘤的ADC值差异有统计学意义（χ²=6.26、4.37、4.87，P=0.01、0.04、0.03）；而b值为1 500 s/mm²时，高度与低度恶性骨肉瘤ADC值差异无统计学意义（χ²=2.39，P=0.12）。b值为400 s/mm²时，以ADC值诊断高度恶性骨肉瘤的特异度和敏感度为73.30%和72.70%。高、低度恶性骨肉瘤的Cho/Cr值差异有统计学意义（Z=-2.45，P<0.05）。以Cho/Cr诊断高度恶性骨肉瘤的最佳界值为2.21，特异度为75.00%，敏感度为92.90%。结论 ADC值（b值取400 s/mm²）及Cho/Cr值均对诊断原发性骨肉瘤的恶性程度有一定价值。     

复合性保温措施维持肝切除患者术中体温稳定的效果

目的观察术中复合性保温措施对维持双侧肋缘下Mercedes切口肝切除患者术中体温稳定的效果。方法将78例患者随机分为对照组和实验组,对照组术中遵循本院常规护理措施,实验组在常规护理基础上加用电热毯、充气式保温毯等保温措施,术中静脉输液温度加温到35℃～37℃,2组患者于手术开始时和术中每隔20min监测体温的变化。结果手术开始后60min到手术结束,实验组患者体温维持在开始手术时的水平并略有升高,对照组患者体温下降明显,有发生低体温的潜在危险,与实验组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论采取复合性保温措施能维持双侧肋缘下Mercedes切口肝切除手术全过程体温平稳,有利于手术的顺利进行。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对老年急性STEMI患者术后新发心房颤动的预测价值

 目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte/high-density lipoprotein cholesterol ratio, MHR)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者PCI术后新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation, NOAF)的预测价值。方法 回顾性分析某院2012-01至2018-06就诊的老年STEMI患者181例,根据入院7 d内是否发生NOAF分成房颤组(31例)和非房颤组(150例),比较两组MHR。同时通过Logsitic回归分析及绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估MHR预测老年STEMI患者术后NOAF的能力。结果 (1)多因素Logistic回归分析发现,MHR、入院心率、LAD是老年急性STEMI患者PCI术后 NOAF的独立危险因素(OR=1.837,1.160,1.736,95%CI:1.200~2.812,1.041~1.292,1.007~2.990,P<0.05);(2)ROC曲线分析提示,MHR预测老年急性STEMI术后NOAF的最佳截点为15.81,预测的敏感性为81.8%,特异性为90.3%,AUC曲线下面积为0.923(95%CI:0.859~0.987;P<0.01)。结论 MHR是老年急性STEMI术后NOAF的独立预测因子。     

自拟降火滋阴方配合醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟临床研究

目的 探讨自拟降火滋阴方配合醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟的临床疗效。方法 选取86例中枢性性早熟女童，将其随机分为对照组和试验组，每组43例。对照组予以醋酸亮丙瑞林治疗，试验组予以自拟降火滋阴方配合醋酸亮丙瑞林治疗。治疗6个月后，比较2组治疗总有效率，子宫容积、最大卵泡直径、卵巢容积等超声检查指标，以及黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）等血清性激素水平。结果 治疗后，试验组总有效率为90.70%，对照组为72.09%;组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组子宫容积、最大卵泡直径、卵巢容积均较治疗前降低（P均＜0.05），且试验组上述超声指标明显小于对照组（P均＜0.05）。2组血清LH、E2、FSH水平均较治疗前下降（P均＜0.05），且试验组上述血清性激素水平明显低于对照组（P均＜0.05）。结论 自拟降火滋阴方配合醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟可显著增强疗效，改善相关超声指标，并能有效调节性激素水平。     

某高校临床医学"5+3"一体化学生手机依赖与心理健康关系的现况研究

目的:了解某高校临床医学"5+3"一体化学生手机依赖的现状,分析其与心理健康的关系,为手机依赖行为的干预提供科学依据.方法:采用方便抽样的方法对812名临床医学"5+3"一体化学生进行手机依赖量表和焦虑、抑郁、孤独的自评量表以及自编问卷调查.结果:临床医学"5+3"一体化学生手机中度、高度手机依赖率分别为48.2%和27.2%;单因素分析显示,女生手机依赖程度高于男生(P<0.01);手机依赖程度与手机使用年限、平均每月消费金额、每天使用时间、孤独程度呈正相关(C=0.13、0.18、0.20、0.13,P<0.05);手机使用功能为打电话和看电视听音乐者手机依赖程度低于其他使用功能者(P<0.01),手机使用动机为工作学习者依赖程度低于其他使用动机者(P<0.01),谈恋爱者、有焦虑者、有抑郁者手机依赖程度分别高于不谈恋爱者、无焦虑、无抑郁者(P<0.01);焦虑和孤独分数在手机依赖不同程度间表现为高度>中度>低度(P<0.01),抑郁分数为中、高度高于低度(P<0.01);多元回归分析结果显示女性、恋爱、平均每天手机使用时间长、平均每月消费高、手机使用功能玩游戏、焦虑和孤独是学生手机依赖的独立危险因素.结论:临床医学"5+3"一体化学生手机依赖行为比较普遍,有焦虑、孤独感的学生可作为手机依赖干预的重点人群,应给予高度重视和关注.     

雷火灸联合针刺治疗中风后肩痛的临床疗效观察

目的观察雷火灸对中风后肩痛患者的治疗效果,分析雷火灸在疾病治疗过程中的优势,为雷火灸治疗中风后肩痛的方案提供一定的临床依据。方法将60例中风后肩痛患者分为治疗组(雷火灸联合针刺组)、对照组(针刺组)。在3个疗程的康复治疗和基础治疗下,对照组30例采用常规针刺疗法,治疗组30例在对照组的基础上加用雷火灸治疗。治疗前后对2组患者的视觉模拟评分表(VAS评分)、简化Fugl-Meyer上肢功能评分表、肌骨超声各项测量值表进行评估并进行疗效分析。结果治疗后2组各项评分与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗组的改善作用均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后VAS评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组[(2.9±1.1)分与(3.5±0.9)分,P<0.05]。2组治疗后简化Fugl-Meyer上肢功能评分均较治疗前升高,且治疗组明显高于对照组[21(4)分与16(14)分,P<0.05]。2组治疗前后肌骨超声对肱二头肌长头肌腱腱鞘积液深度、肱二头肌长头肌腱厚度、肩胛下肌腱厚度、肩峰至大结节间距测量值均减低,且治疗组的改善效果优于对照组(1.50(0.60)mm与4.05(3.02)mm、2.50(0.23)mm与3.20(0.82)mm、4.15(0.60)mm与4.60(0.50)mm、23.65(8.98)mm与26.40(10.53)mm,均P<0.05)。结论雷火灸联合针刺治疗中风后肩痛疗效好,值得推广。     

从角色冲突看医院女性干部素质的提升

本文针对医院女性干部在成长过程中面临的角色冲突,分析探讨新时期医院女性干部素质提升的关键即培养角色调适能力,从而提高妇女干部的创新品质、技术素质、身体素质和心理素质.