利用三级保健网早期心理干预预防产后抑郁促进儿童心理发育的尝试

目的:探讨早期心理干预预防产后抑郁促进儿童心理发育在县、乡、村应用的效果。方法:利用县、乡、村三级保健网培训妇幼医生,随机抽取部分县区为实验组(最后参加统计者1266名),另一部分县区为对照组(最后参加统计者1243名),采用zung氏抑郁自评量表(SDS)监测妇女情绪,用丹佛智能发育筛查表(DDST)监测儿童智能发育,用Achen-bach儿童行为量表(CBCL2～3岁家长用)评价儿童的行为发育,监测时间自孕期围保门诊建卡至分娩后2年(即儿童满2岁)。结果:实验组和对照组2年内抑郁状态的发生率分别为21.41%、50.93%,产后抑郁症的发生率分别为4.58%、11.42%,差异均具有统计学意义(P<0.01);儿童DDST出现可疑和异常的发生率分别为2.69%、6.52%,行为问题发生率分别为10.43%、16.41%,具有统计学差异(P<0.01)。结论:早期心理干预简便易行,能有效地预防妇女产后抑郁,促进儿童心理发育。     

223例住院煤工尘肺肺结核患者耐药情况分析

目的了解煤工尘肺肺结核患者耐抗结核药物情况,探寻其防治策略。方法收集2009年1月至2012年12月北京京煤集团总医院尘肺肺结核科住院并确诊的223例煤工尘肺肺结核患者临床资料,分析其耐药情况,采用描述性统计的方法,计数资料采用χ²检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果223例患者抗结核药物总耐药率为42.60%（95/223）,耐药患者中初治占26.32%（25/95）、复治占73.68%（70/95）,二者比较差异有统计学意义（χ²=58.436,P＜0.01）;多耐药率为50.53%（48/95）、耐多药率为34.74%（33/95）、广泛耐药率为7.37%（7/95）;在检测的抗结核药物中,耐一线抗结核药物依次为H 73.68%（70/95）、S 70.53%（67/95）、R 64.21%（61/95）、E 50.53%（48/95）,耐二线抗结核药物前4位依次是Km 44.21%（42/95）、PAS 36.84%（35/95）、Ofx 35.79%（34/95）、Pto 24.21%（23/95）;初治患者对一线抗结核药物耐药顺位是S>H>R>E［耐药率分别为76.00%(19/25)、56.00%(14/25)、52.00%(13/25)、44.00%(11/25)］,对二线抗结核药物耐药主要是Km（48.00%,12/25）、Ofx（44.00%,11/25）;复治患者对一线抗结核药物耐药顺位是H>S>R>E>Z［耐药率分别为80.00%(56/70)、68.57%(48/70)、67.14%(47/70)、52.86%(37/70)、7.14%(5/70)］,对二线抗结核药物耐药前5位是Km>PAS>Ofx>Pto>Lfx［耐药率分别为42.86%(30/70)、40.00%(28/70)、32.86%(23/70)、25.71%(18/70)、15.71%(11/70)］,且耐药品种较初治患者明显增多。结论煤工尘肺肺结核住院患者耐药状况较严重,应加强其卫生管理、治疗方法的研究。     

高压氧治疗急性CO中毒迟发性脑病疗效观察

急性一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP）又称急性CO中毒后续症、后发症、续发症等,是指急性CO中毒患者,神志清醒后,经过一段假愈期,突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。我院2010-01-2013-05共收治DEACMP患者35例,经高压氧治疗（HBOT）,疗效满意,现报告如下。     

经皮冠状动脉内旋磨术19例临床护理

经皮冠状动脉内旋磨术(PTCRA)是用尖端带有微型钻石颗粒的钻头以超高速旋转、将冠脉内膜的粥样硬化斑块旋磨成微小的颗粒,从而使粥样硬化斑块体积缩小,使冠脉血管扩大,血流改善[1].PTCRA扩展了经皮介入治疗技术的应用范围,特别是不能通过其他方法治疗的坚硬、钙化病变的血运重建[1].PTCRA作为一种新型介入治疗方法恰能弥补PTCA的缺陷,适用于造影形态复杂的闭塞、钙化、偏心、开口、弥漫长病变、小血管病变及支架内再狭窄[2].     

成人EB病毒相关性嗜血细胞综合征误诊1例分析

成人EB病毒相关性噬血细胞少见,易漏诊误诊,我科曾遇到1例,现报告并分析如下。 1病历摘要 男,21岁。因发热7d,皮肤巩膜黄染3d入院,7d前无明原因寒战、发热,偶有恶心,未吐,3d前他人发现皮肤巩膜黄染,以急性黄疸性肝炎收住院。无药物过敏史。入院查体：T37．7℃,P80次／min,R22次／min,BP98／60mmHg,神志清楚,未见皮肤黏膜皮疹、出血点、淤斑,颌下淋巴结可触及,     

中西医结合治疗慢性淤胆型肝炎41例观察

我们用具有清热利湿、凉血活血作用的经验方降黄汤治疗慢性淤胆型肝炎，取得较满意效果，现报告如下。 1 临床资料 共84例，均符合2000年9月西安全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准中慢性淤胆型肝炎诊断标准。且具有小便黄赤，口苦发粘，舌质红暗苔腻，脉弦……     

老年人院内获得性肺炎的诊治现状

院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia．HAP）指人院48h后发生的肺炎，是院内感染死亡的最主要原因。老年患者肺炎发生率为每1000人中有25～44患者，是年龄小于65岁患者肺炎发生率的4倍。最近我国研究显示，老年住院患者中每1000人中有46．75患者发生院内获得性肺炎，粗病死率为14．90％。     

优质护理模式指导下的心理干预措施对断指再植术后患者焦虑抑郁情绪的影响

近年来，断指再植术在青壮年中的发生率较高，随着医疗技术的不断进步和改善，术后患者的存活率也不断增高，可达96％以上［1］。但再植术后仍存在较多死亡情况，据调查，断指再植术后的死亡原因中以不良情绪为主，患者焦虑、抑郁情绪较为严重，这些不良情绪不利于术后的康复情况，常诱发血管危象，一定程度上影响术后的存活率。我院对断指再植术后的患者采取优质护理模式指导下的心理干预，旨在探究其对术后患者焦虑、抑郁情绪的改善情况，报告如下。     

中医辨证治疗缺血性中风100例

目的观察中医辨证治疗缺血性中风。方法将100例缺血性轻中度中风进行临床观察,对100例患者采用辨证与辨病相结合的治疗方法治疗。结果各证型疗效比较,经统计表明,气虚血瘀型、痰浊阻络型、肝阳上亢型、阴虚血瘀型的疗效相似(P>0.05),痰热闭窍型因病例较少,未进行组间比较,但与国内文献报道的疗效相近。结论采用辨证与辨病相结合的治疗方法疗效显著,值得推广。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用价值

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼连续硬膜外持续镇痛用于分娩镇痛的疗效、时机选择及对母婴的影响。方法:以2007年7月～2008年10月自愿实行分娩镇痛的257例初产妇为观察组,以同期分娩的257例初产妇为对照组,观察两组的产程时间、镇痛效果、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果:两组比较,观察组较对照组的镇痛效果明显,第一产程明显缩短,剖宫产率明显降低;阴道助产率、产后出血及新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛可加速产程,降低剖宫产率,减轻分娩疼痛,对母婴无不良影响,是一种安全有效的无痛分娩方法。