脑转移瘤X线立体定向放射治疗的疗效及影响因素

背景与目的:X线立体定向放射治疗(X-ray stereotactic radiotherapy,SRT)是治疗脑转移瘤的有效方法之一,该研究意在评价脑转移瘤患者SRT的疗效以及影响预后的因素。方法:自1999年7月至2004年12月止,78例脑转移瘤患者在本中心接受SRT方式治疗。其中,49例为单发病灶,29例为多发(2～6个)病灶,总病灶数为122个。38个病灶采用SRT单次治疗,中位处方剂量为15Gy(11～24Gy)。84个病灶采用SRT分次(2～6次)治疗,中位处方剂量为24Gy(11～40Gy)。39例SRT联合全脑放疗30～40Gy。无进展生存率(progression-free survival,PFS)和总生存率(overall survival,OS)分析采用Kaplan-Meier法,单因素和多因素分析分别采用log-rank法和Cox模型。结果:中位生存时间12.9(1.7～77.4)个月。1年颅内PFS为87.4%,1和2年OS分别为53.9%和25.8%。单因素分析显示治疗前KPS(karnofsky performance state)≥70、颅外肿瘤获控制和SRT联合全脑放疗的...     

腋窝淋巴结1～3个转移的乳腺癌根治术后辅助放疗指征探讨

目的 回顾分析412例腋窝淋巴结1～3个转移的乳腺癌根治术后患者的预后因素,探讨术后辅助放疗的指征.方法 用Kaplan-Meier法计算生存率,用Logrank法和Cox模型分别进行单因素和多因素预后分析,分析影响局部复发和远处转移的预后因素.结果 随访率为98.7%.随访满5、10年者分别为215、41例.5、10年总生存率分别为90.0%、81.3%.无、有局部复发的5年总生存率分别为92.9%、69.9%(x2=20.79,P=0.000).5、10年局部复发±远处转移率分别为10.7%、18.6%.多因素分析显示T2期,≥2个腋窝淋巴结转移,雌、孕激素受体均阴性为影响局部复发的预后因素.含0～1、2～3个预后因素的10年局部复发率分别为3.9%、36.9%(x2=20.64,P=0.000).多因素分析显示局部复发、阳性淋巴结转移率＞25%为影响远处转移的预后因素,无、有局部复发的5年远处转移率分别为9.7%、36.6%(x2=16.34,P=0.000).结论 对腋窝淋巴结1～3个转移的乳腺癌根治术后患者且含2～3个影响局部复发的预后因素者建议行术后辅助放疗.     

戈舍瑞林联合内分泌药物治疗绝经前晚期乳腺癌的临床研究

背景与目的:目前绝经前晚期乳腺癌的疗效仍不甚理想,卵巢去势是激素受体阳性晚期乳腺癌的有效治疗手段之一,卵巢去势药物促黄体激素释放激素类似物(luteinizing hormone-releasing hormone,LHRH),如戈舍瑞林,与手术或放疗去势疗效相当.本研究旨在探讨戈舍瑞林联合内分泌药物治疗激素受体阳性的绝经前晚期乳腺癌的疗效.方法:戈舍瑞林联合内分泌药物治疗组30例,个体匹配,选取同期30例应用三苯氧胺治疗的患者作为对照组,采用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank方式进行差异的显著性检验,主要研究指标为无疾病再次进展生存时间(progression-free survival,PFS)和总生存时间(overall survival,OS).结果:治疗组和对照组的中位PFS分别为47.9个月和16.7个月,1,2和3年无疾病再次进展生存率分别为86.7% vs 58.9%,73.0% vs 43.1%和62.6% vs 38.3%(P=O.039);治疗组和对照组1、2和3年的总生存率分别为100% vs 83.3%、82.9% vs 57.5%和79.1% vs 48.9%(P=0.010).年龄＜40岁的患者,治疗组的PFS(P=O.027)和OS(P=0.007)较对照组显著提高,年龄≧40岁的患者使用戈舍瑞林则对预后无影响(P>O.05).疾病再次进展后继续使用戈舍瑞林中位生存时间较未使用者显著延长(28.2个月 vs 7.0个月),具有潜在受益(P=0.070).结论:对于激素受体阳性的绝经前晚期乳腺癌,戈舍瑞林联合内分泌药物可作为年龄＜40岁患者的标准内分泌治疗方法,对于出现疾病再次进展的患者,建议继续使用戈舍瑞林.     

颞颌关节功能锻炼在鼻咽癌放疗后的价值

鼻咽癌是我国南方常见恶性肿瘤,目前超过半数患者可长期生存.常规二维放疗作为标准治疗已有数十年,这种治疗导致颞颌关节的剂量几乎与肿瘤的治疗剂量相当.     

乳腺癌保乳术后放疗93例临床疗效分析

[目的]观察乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和放疗反应.[方法]总结2001年1月至2006年12月在我院接受全乳放疗的保乳术后患者93例,随访其局部复发及远处转移,并按RTOG标准评估放疗反应.[结果]保乳术后放疗后患者中位随访42.5个月,无局部复发及远处转移病例.患者的放疗反应为1～2级.[结论]乳腺癌保乳术后放疗临床疗效良好,放疗反应轻微.     

安卡合并放射治疗鼻咽癌5年随访观察

目的:马蔺子素(安卡胶囊)是从中草药马蔺子(Irisquinones)的种皮中所提取出来的一种醌类化合物,为观察安卡合并放射治疗鼻咽癌的增敏疗效进行本次观察.方法:1995年3月～1996年3月在广州中山医科大学附属肿瘤医院,将病理证实为鼻咽癌Ⅰ～Ⅳa期(92福州分期)的患者104例,随机分为单纯放疗组(简称单放组)52例和马蔺子素与放射联合治疗组(简称药放组)52例进行临床观察.采用Co60治疗机、能量为1.25MeV的γ射线连续照射,常规放疗.结果:5年生存随访结果提示:单放组5年生存率66%,药放组5年生存率67%,药放组生存率高于单放组,但是无统计学差异(P＞0.05);同时还比较了两组患者在张口困难、听力下降、脑脊髓病等远期反应的发生率,无统计学差别.通过生存统计(Cox)模型,筛选出影响生存的主要因素是患者分期的早晚和是否出现放疗失败.结论:安卡配合放射治疗鼻咽癌能否提高远期疗效,仍需追踪观察和扩大病例、以及增加病种试验.     

Survivin启动子控制LRIG1基因表达的重组腺病毒对人膀胱癌裸鼠移植瘤的治疗

[目的]探讨Survivin启动子控制LRIG1基因表达的重组腺病毒对人膀胱癌裸鼠移植瘤的治疗作用及机制.[方法]建立膀胱癌裸鼠移植瘤模型,将成瘤裸鼠随机分为3组,Ad-Surp-LRIG1组(尾静脉注射Ad-Surp-LRIG1上清液)、AD-LRlG1组(尾静脉注射Ad-LRIG1上清液)、PBS组(尾静脉注射PBS),观察各组裸鼠移植瘤生长情况并绘制肿瘤生长曲线;RT-PCR和Western blot分别检测各组肿瘤组织中LRIG1和EGFR mRNA和蛋白的表达.[结果]Ad-Surp-LRIG1组肿瘤生长速度明显慢于其他2组,治疗结束后Ad-Surp-LRIG1组肿瘤较其他2组轻,差异有统计学意义(F=97.86,P＜0.001),Ad-LRIG1组与PBS组相比差异无统计学意义(t=1.73,P=0.06).与其他两组相比,Ad-Surp-LRIG1组LRIG1的mRNA和蛋白表达水平明显升高,而EGFR的mRNA和蛋白表达水平则显著降低(P＜0.01).[结论]Ad-Surp-LRIG1在体外均能明显抑制膀胱癌的生长,其机制可能部分与LRIG1能下调EGFR的表达有关.     

腹腔镜在93例消化道穿孔诊治中的应用分析

目的探讨腹腔镜腹腔探查术在消化道穿孔诊治中的应用价值。方法对2006年5月至2013年7月间我院93例因诊断全腹膜炎患者应用腹腔镜腹腔探查术的临床资料进行回顾性分析。结果93例均得到明确诊断,其中直接在腹腔镜下完成手术治疗86例,中转开腹7例,均无术后并发症。结论腹腔镜手术具有创伤小、视野广、痛苦少、并发症少且发生率低、安全性准确性高等优点,并且可以对全腹腔进行探查,对腹腔进行有效冲洗,彻底清除胃肠内容物及腹腔积液等,为消化道穿孔的良好治疗方法,值得在临床上推广应用。     

早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射剂量学研究

 【目的】 本研究通过对早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射(APBI*9鄄3DCRT)计划设计的研究,旨在探讨中国女性早期乳腺癌保乳术后APBI*9鄄3DCRT剂量学分布特点及剂量学的可行性&#65377;【方法】选择50例保乳术后T1～2N0M0病例,利用三维治疗计划系统设计APBI*9鄄3DCRT计划及全乳腺照射(WBI)计划&#65377;按RTOG0319标准对50例APBI*9鄄3DCRT计划进行剂量学可行性评价;并比较正常组织在APBI*9鄄3DCRT和 WBI计划中受量情况&#65377;【结果】 50例APBI*9鄄3DCRT计划中评为Ⅰ级1例(2%);Ⅱ级46例(92%);Ⅲ级3例(6%)&#65377;与WBI相比,评价为Ⅰ～Ⅱ级APBI*9鄄3DCRT计划的患侧肺平均剂量(Dmean)以及至少接受20 Gy照射的体积百分比(V20)分别从9.259 Gy减少至1.637 Gy和从15.53%到1.79%,心脏的Dmean和V20分别从1.826 Gy减少至0.305 Gy和从3.14%到0.04%,对侧肺的最大剂量(Dmax)和Dmean分别从2.809 Gy减少至0.236 Gy和从1.107 Gy到0.102 Gy,对侧乳腺的Dmax和Dmean分别从2.391 Gy减少至0.231 Gy和从0.984 Gy到0.098 Gy,甲状腺的Dmax和Dmean分别从0.494 Gy减少至0.203 Gy和从0.203 Gy到0.078 Gy(P < 0.05)&#65377;【结论】 与WBI相比,APBI*9鄄3DCRT可以减少正常组织受照射的体积及照射剂量,有利于减轻正常组织的放射损伤;中国女性早期乳腺癌保乳术后进行APBI*9鄄3DCRT在剂量学上是可行的,建议进行Ⅰ/Ⅱ期的临床研究&#65377;     

pT-3N 0期乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗价值探讨

术后辅助放疗对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌可降低局部复发率进而生存获益^\[1-3\],但对腋窝淋巴结阴性的原发肿瘤>5 cm(pT₃N₀期)的乳腺癌全乳腺切除术后患者,是否放疗一直存在着争议。笔者通过对 53例未行术后辅助放疗的pT₃N₀期乳腺癌全乳腺切除术后患者的临床资料进行回顾分析,探讨术后辅助放疗的价值。