痰培养致病菌构成与耐药性分析

目的调查本院呼吸科患者痰培养病原菌分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2011年7月至2013年6月呼吸科的住院患者痰标本进行细菌分离培养、鉴定和药敏试验,利用瑞美数据管理系统,收集阳性结果进行统计分析。结果 1 640株阳性病原菌中,革兰氏阴性杆菌800株,占48.8%,其中铜绿假单胞菌200株,占12.2%,克雷伯菌属198株,占12.0%,流感嗜血杆菌108株,占6.6%,大肠埃希菌98株,占6.0%;检出的主要革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸的敏感性较高,大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比率分别是59.1%和28.9%,且呈多药耐药性;革兰氏阳性球菌138株,占8.4%,其中金黄色葡萄球菌56株,占3.4%,凝固酶阴性葡萄球菌30株,占1.9%,耐甲氧西林的葡萄球菌占44.2%;检出的主要的革兰阳性球菌对万古霉素、利福平较为敏感。真菌感染呈上升趋势,检出702株,占42.8%,以白色假丝酵母菌为主。结论呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌和白色假丝酵母菌为主,其中产ESBLs的大肠埃希菌的比率较高,耐药现象较严重;耐甲氧西林葡萄球菌的感染应引起临床医生的高度重视,病原菌的耐药监测对临床正确合理应用抗生素具有重要的指导作用。     

注射甲型流感疫苗不良反应2例

例1,男17岁,战士。注射甲型H1N1流感疫苗（北京科兴生物制品公司生产）后出现头昏、全身无力,无其他不适症状,查体无阳性发现,查胸片未见异常。实验室检查：肌酸激酶（CK）556 U/L,肌酸激酶同工酶（CK-MB）21 U/L,     

角膜新生血管形成机制

临床上许多角膜病变均能引起角膜新生血管（CNV），CNV破坏角膜正常微环境，不仅严重影响视力，而且是角膜移植失败的主要原因。近年来，随着对CNV的深入研究，大量实验研究表明许多因素参与CNV的形成过程，本文主要就CNV的形成机制作一综述。     

1例化脓性脑膜炎患儿药学监护的分析

化脓性脑膜炎(purulent meningitis)即细菌性脑膜炎,是严重的中枢神经系统性疾病,为成人常见病,儿童患者尤多.许多细菌均可引起本病,其中脑膜炎球菌所致者最多,依次为流感杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌及其他革兰阴性杆菌(如肺炎杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌等)、葡萄球菌、李司忒菌、厌氧菌等.如治疗不及时或不彻底,可发生严重后果或后遗症.笔者参考了中国药学会医院药学专业委员会推荐的药历格式[1],书写了一例化脓性脑膜炎患儿的药历,对用药进行评价及治疗策略进行讨论,提出药学监护要点.     

钬激光治疗输尿管结石并发息肉的临床体会(附36例报告)

目的:探讨钬激光治疗并发息肉增生的输尿管结石的效果与安全性。方法:回顾分析了2006年12月~2008年6月输尿管镜下钬激光治疗36例输尿管结石并息肉及气压弹道碎石术治疗28例输尿管结石的临床资料。结果:输尿管镜下钬激光治疗一次碎石成功35例,成功率97.2%(35/36),3月后随访B超、KUB和IVP结石均消失,肾积水都不同程度减轻,29例完全消失。1例因结石下方输尿管扭曲输尿管镜无法达到结石部位而改行开放手术。气压弹道碎石术治疗一次碎石成功22例,成功率78.57%(22/28)。两组患者术后平均住院日及输尿管穿孔率比较,差异无统计学意义(P>0.05),输尿管镜下钬激光治疗组一次碎石成功率、结石排净时间、出血量及平均手术时间明显高于气压弹道碎石术治疗组(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石可同时处理结石和息肉,其一次碎石成功率明显优于气压弹道碎石术,具有创伤小、痛苦小、恢复快、碎石效率高的特点,是治疗输尿管结石并息肉的一种有效方法。     

玻璃体切割术后视网膜再脱离原因分析

玻璃体切割术后视网膜脱离是导致手术失败、引起视功能严重丧失的主要原因，因此了解手术失败的原因至关重要。我们对在我院行玻璃体切割术后发生视网膜脱离且再次手术的病例进行分析，对再次手术导致视网膜再脱离的原因进行观察、分类、总结，探讨玻璃体手术后可能导致视网膜再脱离的各种因素。     

玻璃体切除治疗出血性玻璃体视网膜疾病

目的探讨玻璃体切除术对出血性玻璃体视网膜疾病的临床效果。方法对39例(40眼)玻璃体积血施行三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术,联合膜剥离,水下透热,眼内光凝(或经巩膜冷凝),并根据病情选用眼内长效填充材料。结果视网膜静脉阻塞15眼,外伤性玻璃体积血9眼,视网膜孔源性玻璃体积血6眼,珠网膜下腔出血合并玻璃体积血(Terson综合症)4眼,静脉周围炎(Eales病)5眼,老年性黄斑变性1眼。术后随访2~40月,平均(12±3.4)月,40眼视力均有不同程度的提高,0.05以上者33眼(82.50%),与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),视力0.2~0.8者26眼占65.00%。结论出血性玻璃体视网膜疾病经药物治疗无效,B超探示出现玻璃体后脱离或B超显示伴有牵引性视网膜脱离者,玻璃体切除术是消除玻璃体积血并使视网膜复位的有效方法。     

冠心病患者血浆P选择素与sICAM-1和CRP相关性及临床意义

目的观察冠心病不同类型患者中P选择素水平的变化及其与sICAM-1、CRP之间的关系,试图寻找一种能够临床鉴别冠状动脉斑块不稳定的方法,进一步探讨急性冠脉综合征(ACS)临床识别和预测的炎症指标。方法选择冠心病患者50例,正常对照22例。将冠心病患者分为二个亚组,即ACS组和稳定性冠心病(SCHD)组。ACS组27例,包括急性心肌梗死(AMI)12例,不稳定性心绞痛(UAP)患者15例。SCHD组23例。采用酶联免疫吸附法测定血清可溶性P选择素(sP-selectin)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和C反应蛋白(CRP)浓度。结果ACS组与健康组相比较,P选择素、sICAM-1、CRP水平均增高(P<0.01);与SCHD组相比较,sICAM-1无显著性差异(P>0.05),而CRP及P选择素存在显著性差异(P<0.05,P<0.01)。ACS组中AMI与UAP患者之间P选择素、CRP和sICAM-1水平无显著性差异;相关分析显示P选择素水平与sICAM-1、CRP均呈显著正相关。结论P选择素水平升高可能与ACS的发生有关,是冠状动脉斑块不稳定的标志之一,检测P选择素及CRP水平对于临床识别不稳定的冠状动脉斑块可能有一定意义。     

原位肝移植术中肾功能保护的重要性

目的总探讨原位肝移植术中肾功能的保护。方法对20例终末期肝病患者在全麻下实施肝移植手术期间的特点及术中具体情况，给予扩容治疗及血管活性药物维持肾脏灌注压的方法进行回顾性分析。结果20例患者均顺利完成手术，术中病人生命体征平稳，术中肾功能有一定改善，提示在维持肾灌注压和适当使用利尿药的情况下，可预防或减轻肝移植术中肾功能损害。结论肝移植术中，给予扩容治疗及血管活性药物维持循环稳定、肾脏灌注压及使用利尿药可预防或减轻肝移植术中肾功能损害。     

惠州地区未婚流动人口生殖保健服务现状分析

目的为了解广东省惠州地区未婚流动人口生殖健康现状与需求，提高未婚流动人口的生殖健康水平，提高他们对服务的利用和可及性，为相关部门提供科学的决策依据。方法通过问卷调查和焦点组访谈，对惠州地区1333名未婚流动人口进行生殖健康情况问卷调查。结果未婚流动人口大部分来自农村，且文化程度低，经济收入水平低；普遍缺乏生殖保健服务，尤其是女性；工厂的生殖保健服务较其他行业好。结论同性别、不同行业获得的生殖保健服务程度存在差异。