拇指外伤后纤维肉癌一例报告

患者杜某女性,50岁。1985年9月右拇指末节被铁器击伤,当时无破溃出血,拍片未见骨关节损伤。半年后逐渐红肿,甲沟流黄水,指甲脱落,甲床溃烂,经抗感染,清理伤口,植皮等处理,创面始终未愈。就诊时右拇指末节背侧有1.5×1.2 cm大小的溃疡面,味臭,有脓性分泌物,溃疡面似鱼肉样,拇、掌关节活动好,右腋下淋巴结不肿大,X线摄片未见骨质破坏。ESR 86 mm/h,溃疡面分泌物涂片检查找到可疑性癌细胞。1990年3月15日行病灶切片送病检,诊断为右拇指外伤后纤维肉瘤。行右拇指掌指关节离断术。追访3年,未见复发及转移病灶。讨论手指外伤后转化成恶性肉瘤少见。原因     

高能量骨盆骨折合并多发伤36例的急救

骨盆骨折是由强大暴力所致的高能量损伤,常合并其他部位的损伤。近年来,我院收治的伤病员中骨盆骨折合并多发伤有逐渐增多的趋势。由于常合并严重的多发伤,伤情极其复杂,治疗十分困难,处理不及时及处置不当,会发生严重的并发症,甚至死亡。骨盆骨折的死亡率为5％42％。我院2005年元月至2012年10月收治骨盆骨折146例,其中高能量骨盆骨折合并多发伤36例,占25％,经极积抗休克及手术治疗,收到满意效果,现报告如下：     

头部外伤后复查CT的临床意义

头部外伤后就诊时，首先进行CT扫描，对出现CT检查阳性者，当时就引起医师的高度重视及患者和家属的严重关切。本文报道的是我院自1993年6月引进CT以来，183例首次CT检查阴性，伤情当时看似不太严重，后因病情加重复查CT检查的各种阳性改变，对指导临床治疗起到重要的意义，现报道如下。     

脊柱脊髓损伤的治疗及其司法鉴定

目的 随着交通运输业的飞快发展及私家车的剧增，道路交通事故呈上升趋势，尤其是胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者居高不下，这给个人、家庭、社会都带来极大的负担。为寻求有效、安全、快捷的治疗方法，我们自1999年1月～2002年8月，共收治道路交通事故所致胸腰椎骨折脊髓神经损伤患者60例。我们采用椎板环形减压、AF椎弓根钉内固定治疗并进行司法损伤鉴定。本组男48例，女12例。T-11 7例；T-12 6例；L-1 12例；L-2 9例；L-3 16例；L-4 6例；L-5 4例。方法 60例均行X线片、CT检查，56例行MRI检查。采用脊柱后路切口，椎板环形减压，探查脊髓神经，清除碎骨块、瘀血等压迫脊髓的一切致压物。AF椎弓根钉置入椎体前4／5左右，复位致椎管内光滑平整。尽可能恢复椎体前柱的生理高度，旋紧连接棒上的两侧螺帽，置负压引流管关闭切口。结果 60例切口均一期愈合，无医源性神经损害。追访56例，时间最长3年半，最短8个月。56例不同程度截瘫追访51例，美国脊髓损伤学会(ASID)标准分级。结果21例B级恢复到E级，16例A级恢复到D级，7例B级恢复到D级，4例B级恢复到C级，3例A级恢复到C级。60例通过司法损伤治疗鉴定，满意调解解决47例，占78．33％，协调解决因经济赔偿不满意上诉法院13例。占21．67％。结论 胸腰椎骨折破坏了脊柱的三维稳定，造成脊髓神经损伤，一经确诊，应争取早期手术减压、复位、内固定，以恢复正常的椎管容积，重建脊柱的稳定性，有利于神经功能恢复，并为后期康复治疗创造先决条件。AF椎弓根钉与哈氏棒、鲁克氏棒、Dick椎弓根钉相比较有以下优点：(1)创伤小，操作较为简单、安全、有效；(2)内固定及撑开力度效果好；(3)较符合脊髓的生物应力；(4)4钉2棒1横杆呈框架式内固定更加稳定，早期下床活动，利于康复。随着人们法律意识的不断提高。在道路交通事故中，要求司法损伤鉴定赔偿者占100％。司法损伤治疗鉴定，不但有利于患者早期得到及时抢救治疗，减少并发症及后遗症。后期康复治疗及伤残评定得到保障，故道路交通事故当事人双方的权益得到充分的保护。     

镍钛记忆合金接骨板治疗锁骨骨折140例

目的探讨镍钛记忆合金锁骨接骨板内固定治疗锁骨骨折。方法140例除5例低龄患者和10例高龄患者采用复合麻醉外，其余125例均采用局部麻醉下进行手术，其中锁骨中内1／3处骨折2例；中段79例，中外1／3处53例，末端6例。结果140例切口均I期愈合，无医源性损伤。其中128例随访6-18个月，均于术后2—5个月骨性愈合，优120例占93．75％，良8倒占6．25％。结论镍钛记忆合金锁骨接骨板治疗锁骨骨折具有手术简单，固定稳定，无需钻洞打孔，不破坏髓腔血运，对粉碎性骨折，包扎式固定，有效防止骨质丢失，避免骨延迟愈合或骨不连。     

地震伤员的二线医院续治：41例分析

41例汶川地震伤员经一线医院简单治疗后转送至二线医院解放军478医院。地震伤员分诊后送入各个科室续治并给予相应的心理干预。41例伤员中,32例接受手术,27例（84．38％）获一期愈合,2例（6．25％）获二期愈合,3例（9．37％）获延迟愈合。显效率91．77％．     

多功能外固定支架治疗四肢严重开放性骨折病例报道

目的探讨多功能外固定支架在四肢严重开放性骨折临床应用中的疗效。方法纳入2010年~2016年期间于我院住院确诊为四肢严重开放性骨折患者65人,并对其行多功能外固定架手术治疗,观察对比术后患者的临床疗效。结果随访时间6~48个月,其中45例术后6个月骨性愈合,占69.23%,16例术后12个月骨愈合,占24.61%,2例延迟愈合,占3.08%,2例发生骨不连,占3.08%。结论给予四肢严重开放性骨折患者多功能外固定支架治疗可实现骨折断端的有效安全固定,患者可早期进行功能锻炼,有助于降低关节僵硬、肌肉萎缩等并发症,促进骨折断端愈合。     

第4届全国创伤弹道学学术交流会召开

由中华医学会创伤弹道学组和中国兵工学会轻武器学会创伤弹道学组联合主办、军事医学科学院承办的第4届全国创伤弹道学学术交流会,于1993年11月22～26日在北京召开。参加会议的有来自全国医学界和兵器界的32个单位,88名代表。开幕式上,总后卫生部科训局王谦局长代表张立平部长讲了话,肯定了上届会议后创伤弹道学在基础理论和应用