疫苗接种与儿童免疫球蛋白A血管炎发病风险的关联北大核心CSCD

目的探究疫苗接种对儿童免疫球蛋白A血管炎(immunoglobulin A vasculitis,IgAV)短期发病风险的影响。方法回顾性分析2021年11月—2023年1月郑州大学附属儿童医院住院治疗的IgAV患儿一般资料及发病前1年内疫苗接种史。通过自身对照-病例交叉分析方法,比较IgAV发病前3个月风险期和对照期的疫苗暴露率,计算比值比(odds ratio,OR)和95%置信区间(confidence interval,CI),同时进行1个月、2个月风险期的敏感性分析。结果纳入193例IgAV患儿,中位年龄为7.0岁;36例(18.7%)在发病前1年内至少接种1次疫苗,14例(7.3%)在3个月风险期至少接种1次疫苗。与未接种疫苗组相比,接种疫苗组IgAV发病年龄更小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃肠道受累、肾脏受累、关节受累患儿比例的比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病前3个月内接种任意种类疫苗与IgAV发病风险的OR值为2.08(95%CI:0.82~5.27,P>0.05)。进一步对1个月、2个月风险期进行敏感性分析,显示接种任意种类疫苗与IgAV发病风险的OR值分别为2.74(95%CI:0.72~10.48)、2.72(95%CI:0.95~7.77),均无统计学意义(P>0.05)。结论疫苗接种未增加儿童IgAV发病风险,也未使IgAV患儿临床症状加重。     

扭伤散联合纸夹板外固定治疗急性踝关节扭伤的疗效及优势

目的:探讨扭伤散联合纸夹板外固定治疗急性踝关节扭伤(Acute Ankle Sprain, AAS)的临床疗效和安全性，为其推广应用提供临床数据。方法:选取2020年1月至2022年12月就诊的急性踝关节扭伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为基础组、对照组和治疗组。所有患者均遵循POLICE原则，基础组按基础治疗处理，对照组和治疗组在基础治疗的基础上，分别予氟比洛芬凝胶贴膏和扭伤散外敷进行治疗。各组均使用纸夹板进行外固定，治疗疗程为14 d,第3,7,14天复查随访，比较三组患者的临床疗效，记录治疗前、治疗后第3,7,14天的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、踝关节评分量表评分(Kofoed评分)、肿胀评分和不良反应，以评估其疗效及安全性。结果:本试验共纳入获得完整随访的急性踝关节扭伤患者180例，其中基础组58例，对照组62例，治疗组60例，各组患者的基线资料、VAS评分、Kofoed评分和肿胀评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后，三组的总有效率分别为75.87%,91.94%和90.00%,对照组和治疗组间的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，三...     

新型冠状病毒感染疫苗接种与免疫性血小板减少症发生风险的关系北大核心CSCD

目的分析新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫苗接种与免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)发生风险的关系。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2021年11月—2022年12月住院的3~17岁初诊ITP患儿COVID-19疫苗接种情况与临床资料。比较ITP患儿发病前12周内、12周前接种及未接种COVID-19疫苗3组患儿的临床资料;分析ITP发病前<4周、4~<8周、8~<12周、≥12周接种疫苗及未接种疫苗5组患儿血清免疫球蛋白和补体水平的变化。采用病例对照设计进行疾病发生风险估计:选取同时期该院急诊科住院的387例3~17岁骨折儿童作为对照组,与ITP患儿发病前12周、8周、4周疫苗暴露情况比较以估计ITP发生风险。结果129例ITP患儿中,发病前12周内、12周前接种及未接种COVID-19疫苗3组年龄、性别、前驱感染率、初诊血小板计数绝对值、初诊淋巴细胞计数绝对值、出血评分、抗核抗体阳性率、治疗4 d后血小板计数绝对值、复发率及病程持续≥3个月患儿比例等指标的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。发病前<4周、4~<8周、8~<12周、≥12周接种及未接种疫苗患儿血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、补体成分3水平的比较差异有统计学意义(P<0.05)。风险估计分析结果显示,发病前12周内、8周内及4周内COVID-19疫苗接种均不引起ITP发生风险增加(P>0.05)。结论COVID-19疫苗接种不引起ITP发生风险增加。     

合并多系统疾病老年患者腹腔镜胰十二指肠切除术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者男性, 年龄74岁, 因"发热2周, 检查发现胆管占位7 d"入院。患者2周前受凉后出现发热, 体温最高39.3 ℃, 伴咳嗽, 少量咳痰, 就诊于本院急诊科。腹部CT平扫+增强提示:胆总管下端占位伴肝内外胆管增宽, 胆总管结石, 少量腹腔积液。为求进一步治疗, 收入普通外科。拟全身麻醉下行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)。