克林澳治疗脑梗死临床疗效观察

目的 :比较克林澳与尼莫地平治疗脑梗死的疗效。方法 :将 60例首发脑梗死患者随机分为 2组 ,采用单盲分别给予克林澳和尼莫地平进行治疗 ,于治疗前后按神经功能缺损标准作检测。结果 :克林澳对脑梗死的疗效明显快于尼莫地平 ,克林澳副作用少 ;克林澳组患者神经功能缺损的恢复优于尼莫地平组。结论 :克林澳治疗脑卒中较尼莫地平疗效快 ,更利于神经功能缺损的恢复。     

颈椎后纵韧带骨化症的外科治疗方式﹡

目的研究不同类型颈椎后纵韧带骨化症﹙OPLL﹚的手术治疗方式及疗效分析。方法统计2007年~2009年治疗的颈椎OPLL患者64例,分别采用后路椎板单开门减压成形术、前路减压植骨融合内固定术及前后路联合减压手术治疗,统计术前术后JOA评分并计算神经功能改善率,评估疗效。结果后路手术44例,术前JOA评分7~12分,平均9.2±1.3分,术后1年JOA评分10~16分,平均13.6±1.5分,神经功能改善率16.7%~87.5%,平均﹙55.7±18.7﹚%;前路手术14例,术前JOA评分8~11分,平均8.9±0.9分,术后1年JOA评分12~15分,平均14.1±0.8分,神经功能改善率44.4%~77.8%,平均﹙63.4±10.0﹚%;前后联合手术6例,术前JOA评分7~10分,平均8.0±1.1分,术后1年JOA评分13~14分,平均13.5±0.5分,神经功能改善率55.6%~70.0%,平均﹙60.8±6.1﹚%。前路手术组术前症状较后路手术组重,手术难度更大,但术后神经功能恢复更好。结论根据颈椎OPLL的类型、部位、椎管压缩率、年龄选择合适的手术方式,能够取得更好的治疗效果,减少并发症发生。     

Single-level lumbar pyogenic spondylodiscitis treated with minimally invasive anterior debridement and fusion combined with posterior fixation via Wiltse approach

Summary： The effect and safety of anterior debridement and fusion with a minimally invasive ap- proach combined with posterior fixation via the Wiltse approach were assessed in the single-level lum- bar pyogenic spondylodiscitis. Seventeen patients from 2007 to 2009 underwent anterior debridement and fusion with a minimally invasive approach combined with posterior fixation via the Wiltse approach. Postoperative follow-up time was 24-41 months. Data included the patients＇ general information, mi- crobiology, operative time, intraoperative blood loss, postoperative complications, intervertebral fusion rate, and preoperative and final follow-up scores for American Spinal Injury Association （ASIA） im- pairment, visual analogue scale （VAS）, and Oswestry Disability Index （ODI）. Ten patients had under- gone a prior spinal invasive procedure, and 7 had hematogenous infection. The infected segments in- cluded L1-2, L2-3, L3,~, and L4-5 in 1, 2, 5, and 9 cases, respectively. Thirteen bacterial cultures were posi- tive for Staphylococcus aureus （5 cases）, Staphylococcus epidermidis （4）, Streptococcus （3）, and Es- cherichia coli （1）. The operative time was 213.8＋45.6 min, and the intraoperative blood loss was 180.6-4-88.1 mL. Postoperative complications consisted of urinary retention （2 cases）, constipation （3）, and deep vein thrombosis （2）. On the final follow-up, VAS scores and ODIs were significantly lower than those of preoperation, while the ASIA grades improved. All the cases achieved good intervertebral bony fusion. Anterior debridement and fusion with a minimally invasive approach combined with poste- rior fixation via the Wiltse approach can successfully treat single-level lumbar pyogenic spondy- lodiscitis, with less trauma and reliable immobilization. It is a viable option for clinical application.     

Effects of Nerve Growth Factor on Axonal Retrograde Transport after Axonal Injury of Motoneurons

（方煌）（罗永湘）ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＮｅｒｖｅＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒｏｎＡｘｏｎａｌＲｅｔｒｏｇｒａｄｅＴｒａｎｓｐｏｒｔａｆｔｅｒＡｘｏｎａｌＩｎｊｕｒｙｏｆＭｏｔｏｎｅｕｒｏｎｓＦＡＮＧＨｕａｎｇ；ＬＵＯＹｏｎｇｘｉａｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ...     

常规治疗加石杉碱甲对血管性痴呆的疗效观察

目的：观察在常规治疗基础上加用石杉碱甲对血管性痴呆的治疗效果。方法：将血管性痴呆64例随机分为观察组（石杉碱甲＋常规治疗）34例和对照组（常规治疗）30例。对照组给予口服阿司匹林、尼莫地平等改善脑循环药物，观察组在此基础上加用石杉碱甲0．15mg，每天2次。治疗前和治疗8周后分别采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和日常生活自理量表（ADL）判断疗效。结果：两组治疗8周后MMSE及ADL评分分别与治疗前比较，差异显著（P〈0．05）。两组治疗后MMSE及ADL评分比较，差异显著（P〈0．05，P〈0．01）。观察组未见明显不良反应。结论：常规加石杉碱甲治疗血管性痴呆效果显著，可明显改善患者的认知能力和生活自理能力。     

美国脊髓损伤协会损伤分级与脊髓运动损伤程度的相关性研究

目的:探讨和比较美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级与脊髓运动损伤程度的关系。方法:对43例脊髓损伤患者分别进行ASIA损伤分级、按肢体运动功能分级和ASIA运动评分,比较分级结果,并对ASIA损伤分级、按肢体运动功能分级和ASIA运动评分间的关系作等级相关分析。结果:ASIA-A级(完全性脊髓损伤)患者的按肢体运动功能分级存在差异。ASIA损伤分级与按肢体运动功能分级及ASIA运动评分的等级相关系数为0.578—0.809(P<0.01),而按肢体运动功能分级与ASIA运动评分的等级相关系数为0.970—0.999(P<0.01),相关程度存在差异。结论:ASIA损伤分级不能够完全反映脊髓运动损伤水平。     

半量甘露醇治疗早期骨筋膜室综合征

目的：观察半量甘露醇治疗早期骨筋膜室综合征的临床效果。方法：回顾性分析92例四肢创伤后诊断为早期骨筋膜室综合征患者应用半量甘露醇静脉滴注治疗后症状和体征的变化。结果：88例患者用药2—8h后疼痛明显缓解，肿胀肢体周径减小，皮肤紧张度下降，局部触压痛减轻；4例最终行骨筋膜室切开减压术。全部患者均无急性肾功能衰竭(ARF)发生。结论：半量甘露醇可明显改善早期骨筋膜室综合征表现，可作为常规预防性用药，但对用药后无缓解或暂时性缓解又进行性加重的患者应积极早期手术，其疗效可作为选择手术时机的一个参考指标。     

不同剂量纳洛酮对大鼠皮质神经元的影响

背景纳洛酮对各种类型的昏迷具有显著的促醒作用.一般认为纳洛酮的促醒作用与抑制内源性阿片肽(主要为β内啡肽)有关,但昏迷的程度并非一定与β内啡肽水平呈正相关.目的在已证实促醒剂纳洛酮对皮质神经元具有直接兴奋作用的基础上,进一步研究阐明纳洛酮的兴奋皮质作用是否具有剂量依赖性.设计以细胞为研究对象的单因素设计.单位一所大学医院的神经内科,一所军医大学医院的神经内科.材料实验在华中科技大学同济医学院实验中心完成.选取出生8～12 d健康Wistar大鼠30只,体质量150～250 g,雌雄不限.方法实验在20～24℃的室温下进行.灌流槽置于倒置显微镜载物台上,选择表面光洁,胞体呈三角型或锥形且折光性强,有一个以上突起的神经元进行膜片钳实验.以急性分离Wistar大鼠额叶皮质锥体细胞为研究对象,采用膜片钳全细胞记录技术,观察不同剂量纳洛酮作用下,皮质神经元膜电位和自发性电活动频率变化的差异.主要观察指标不同剂量纳洛酮的兴奋反应率、去极化幅度和自发电活动增加的比率.结果急性分离的皮质神经元对100,50,10,1,0.1 μmol/L等纳洛酮的兴奋反应率分别为83%,67%,86%,71%,33%,对应的去极化幅度分别为9.8,9.6,8.4,5.2和1.3 mV,自发电活动增加的比率分别为587%,375%,291%,125%,69%.结论纳洛酮对皮质神经元具有直接兴奋作用,且其兴奋作用具有典型的剂量依赖性.     

脊柱侧弯应用中华长城椎弓根螺钉系统矫形的护理

脊柱侧弯是一种脊柱表现为冠状面侧弯、矢状面前凸或后凸、轴状面旋转的在三维空间内发生的结构和形态上的畸形,病变通常为脊柱的多个节段共同向侧方弯曲,青少年多见。20世纪90年代,根据东方青少年的脊柱平均解剖数据及生长发育特点而设计的中华长城椎弓根螺钉系统开始应用于临床,其内植物采用钛合金制成,优点是患者术后可行CT、MRI等检查。但中华长城椎弓根螺钉系统矫形手术难度大,切口长,术中剥离多个椎体节段,还需植入内固定物和植骨,因此是骨科较复杂的手术,对护理工作要求较高。2002年11月-2004年8月,我院骨科已开展此手术51例,均取…