加拿大电子健康档案建设新进展及其启示

阐述电子健康档案建设意义及加拿大电子健康档案建设最新进展,分析建设经验并提出对我国的启示,包括注重统筹规划设计、加强相关法律法规建设、引入认证机制等方面,以期为我国电子健康档案建设提供借鉴。     

新型冠状病毒儿童隔离病房实施“临时妈妈”主责护理模式的效果分析

目的:探索新型冠状病毒儿童隔离病房实施基于安全理论的“临时妈妈”主责护理模式的构建与应用。方法:通过对隔离病房患儿年龄、自理能力、病情等特点,以及病房环境、医疗条件进行评估后,对莆田市某新型冠状病毒肺炎定点医院的儿童隔离病房采用基于安全理论的“临时妈妈”主责护理模式进行护理管理,对患儿实施生活照料和疾病救治等全方位护理措施。结果:在医护人员共同合作下,基于安全理论的“临时妈妈”主责护理模式开展顺利。2021.09.18—10.21,病房共收治新型冠状病毒肺炎患儿87例,其中男49人,女38人,年龄3—13岁,平均8.45±2.45岁,截至10.21,治愈出院87例(100%),无死亡病例(0%)。结论:在新冠肺炎儿科病房实施基于安全理论的“临时妈妈”主责护理管理模式,可改善患儿负性情绪,提高患儿治疗的依从性和归属感,提升护士职业成就感,从而为儿童新冠肺炎救治提供宝贵的护理经验。     

SMAD3敲除对雄性小鼠生殖功能的影响

目的探讨SMAD3缺失对雄性小鼠生殖功能的影响。方法野生型雌性小鼠分别与基因敲除(实验组)及野生型(对照组)雄性小鼠配对;睾丸常规石蜡包埋、切片并进行HE、TUNEL染色;对附睾精子进行形态、动力学分析等。结果实验组受孕率为92%,对照组受孕率100%;实验组每窝仔鼠数目为(5.45±0.78)只,存活率(87±19)%;对照组每窝仔鼠(6.01±1.03)只,存活率(97±15)%。不同发育阶段(7、18及90 d)基因敲除小鼠的睾丸与同龄野生型相比,组织学结构未见明显异常,生精细胞凋亡未见明显增加。其精子形态正常,数量及活力与野生型相比无显著下降。结论SMAD3敲除对雄性小鼠生殖功能无明显影响,提示SMAD3在睾丸中的功能是可以被替代的。     

网络直报系统在早期发现传染病暴发中的应用

目的探讨疾控机构利用网络直报系统早期发现传染病暴发的意义与实现方法方法文献综述、抽样调查和国家突发公共卫生事件网络直报系统的数据分析。结果直报系统是目前疾控机构早期发现传染病暴发的最佳途径,但是2005年全国1365起传染病突发疫情中却仅有5.4%(74起)是利用直报系统发现的,部分省市的随机抽样调查的结果也表明:大多数的疾控机构还并未意识到这一问题,也未系统地开展过此项工作。结论通过对网络直报系统数据的有效利用可以早期发现传染病暴发,实现建立疾病监测信息系统的目的。     

疫情常态化防控期间不规律随访对肾移植术后BK病毒再激活时的病毒载量及受者预后影响

目的 探讨在新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间不规律随访对肾移植受者术后BK病毒（BKV）再激活情况及预后的影响。方法 回顾性分析363例肾移植受者的临床资料,按随访时间分为疫情前随访组与疫情期间随访组,随访期限为1年。比较疫情前随访组和疫情期间随访组的随访时间间隔,分析两组BKV感染情况,分析BKV感染进程与移植肾功能的相关性。结果 疫情前随访共计1 790例次,疫情期间随访共计2 680例次。与疫情期间随访组比较,疫情前随访组术后3个月内、3～6个月、7～12个月的随访时间间隔较短,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。在肾移植术后1年内,疫情前随访组35例（32%）检出BKV尿症、3例（3%）检出BKV血症、1例（1%）检出BKV相关肾病（BKVAN）,疫情期间随访组53例（25%）检出BKV尿症、3例（1%）检出BKV血症、1例（1%）检出BKVAN,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。疫情前随访组术后首次检出BKV尿症时间长于疫情期间随访组,首次再激活尿BKV载量小于疫情期间随访组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。首次再激活尿BKV载量与尿BK...     

窄窗扫描技术在高心率患者320排CT冠状动脉成像中的应用研究

目的：探讨高心律患者320排CT冠状动脉成像使用前瞻性心电门控窄窗扫描技术对图像质量和辐射剂量的影响。方法80例心率在80~100次/min的患者随机分成观察组和对照组。观察组按R- R间期30％～50％进行前瞻性窄窗扫描3个心动周期,对照组按R- R间期30％～80％进行常规扫描3个心动周期,冠状动脉节段图像质量采用4级评分法评分,辐射剂量值由设备自动计算。结果可评价血管段和优良率两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。冠状动脉总节段、右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉主干（LM）、左前降支（LAD）和旋支（LCX）的质量评分两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的RCA和LCX与心律波动呈中等程度负相关（r =0.41、0.47）。观察组和对照组平均辐射剂量分别为（7.63±3.29）和（12.85±2.71）mSv,差异有统计学意义（t=1.384,P＜0.05）。结论窄窗扫描技术可应用在心律波动不大的高心率患者,能明显降低辐射剂量而不影响图像质量。     

深圳市南山区成年健康居民同型半胱氨酸水平及影响因素

目的揭示深圳市不同性别社区居民血浆同型半胱氨酸（Hcy）的分布特征和影响因素,为高Hcy血症的社区防治提供参考依据。方法采用多阶段随机抽样方法,对16个社区1 600名居民进行问卷调查、体格测量与实验室检测,采用Logistic回归分析高Hcy血症的影响因素,用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析评价模型效果。结果研究人群Hcy中位数为11.4μmol/L,其中男性13.2μmol/L,女性10.2μmol/L;高Hcy血症患病率为17.02%,其中男性为29.60%,女性为8.47%,男性约为女性的3.5倍;各个年龄组男性的Hcy水平及高Hcy血症患病率均明显高于女性（P〈0.01）,且二者均随年龄的升高而升高（P〈0.01）;不同性别高Hcy血症的影响因素有差异,全人群高Hcy血症的影响因素为年龄、性别、文化程度、用盐、体育锻炼、体质指数、舒张压和肌酐,ROC曲线下面积（AUC）为0.774。结论深圳市社区居民的Hcy水平低于国内其他一些城市,但高于西方发达国家;卫生部门应针对主要危险因素采取有针对性的干预措施,控制高Hcy血症的流行现状,降低心脑血管事件的发生率。     

艾迪注射液联合XELOX方案治疗晚期结直肠癌临床观察

目的观察艾迪注射液联合XELOX方案治疗晚期结直肠癌的疗效。方法36例晚期结直肠癌患者随机分为2组,治疗组在XELOX方案基础上加用艾迪注射液,对照组只采用XELOX方案化疗,2个以上疗程后进行疗效、生活质量状况及毒副反应的评价。结果治疗组有效率与对照组比较有显著性差异(P<0.05),KPS评分、胃肠道反应及白细胞下降发生情况治疗组均低于对照组(P均<0.05)。结论艾迪注射液配合XELOX方案化疗能减轻药物毒性,提高疗效,改善患者生活质量。     

颅内脊索瘤型脑膜瘤的临床病理特征及预后分析

目的探讨脊索瘤型脑膜瘤的临床、病理特征及预后特点。方法回顾性分析22例行手术切除并经病理证实为脊索瘤型脑膜瘤患者的临床资料,应用相应抗体重新染色标记并进行临床疗效随访。结果 22例患者中,男性9例、女性13例;平均年龄46.5岁。均未见明确有Castleman综合征表现;病变均系单发,多数位于小脑幕上。病理检查示脊索样基质占20%~80%,淋巴细胞浸润以B细胞为主,细胞增殖标记物(MIB-1)标记指数为2%~10%,平均2.5%。19例患者达全切,3例患者达次全切除。所有患者均获随访,平均随访时间44.0个月,4例患者复发;次全切除与复发相关;复发患者MIB-1标记指数与非复发患者比较差异无统计学意义。结论脊索瘤型脑膜瘤是非典型脑膜瘤的一个少见亚型,具有复发风险,女性略多见;患者缺乏明确的系统性疾病表现,小脑幕上是好发部位,手术切除程度与患者预后相关,MIB-1标记指数预测复发的意义尚难肯定。     

肾移植受者术前MICA抗体对移植后早期急性排斥反应的影响

探讨肾移植受者术前主要组织相容性复合物I类链相关基因A(MICA)抗体对肾移植术后早期急性排斥反应和移植肾功能恢复的影响。方法 检测2009年~2010年本院197例未使用免疫抑制剂的肾移植受者术前MICA抗体及其特异性,随访其后接受尸体肾移植手术的139例受者的术后早期急性排斥反应（AR）和移植肾功能。结果 197例肾移植受者术前MICA抗体阳性45例（22.84%）。MICA抗体特异性分析发现有11种抗体,其中出现频率最高的是抗MICA019（占65.7%）,出现频率最低的是抗MICA015（占8.6%）和抗MICA017（占8.6%）,高、低频率抗体间的差异具有显著性（χ2=24.48,P<0.01)。45 例阳性受者中单一特异性抗体18例（占51.4%）,多种特异性抗体17例（占48.6%）。197例受者在检测了MICA抗体后,依照经典的PRA、HLA 和 CDC 进行术前组织配型实验,有 139 例随后接受肾移植手术,在接受尸体肾移植的 139 例中术后有 39 例发生早期 AR（占28.1%）;其中,45例术前MICA抗体阳性受者中38例接受移植后有14例发生早期AR（占36.8%）;152例术前MICA抗体阴性受者中有101例接受移植后有25例发生了早期AR（占24.8%）。结论 中国人群中最常见的MICA抗体中为抗MICA019,推测MICA019为中国人群中较常见基因是其表现出临床上高频率抗体的原因。