早期康复训练对脑卒中患者前3个月功能恢复的影响

目的 探讨早期康复训练对脑卒中患不同时期的运动功能，日常生活活动能力及认知功能的疗效。方法 2002-04／2003-08将上海市第一人民医院急诊科留院观察及神经内科住院脑卒中患70例随机分为治疗组35例，对照组35例，治疗组于生命体征平稳后即进行康复训练，于入选时及病程3个月时由同一医生用神经功能缺失评分量表、Fugl-Meyer，Barthel指数及功能综合评定量表(FCA)进行评定。结果 经过3个月康复训练后治疗组和对照组Fugl-Meyer评分．Bathal指数，FCA运动功能评分，FCA认知功能评分，神经功能缺失评分，两组各项指标比较差异有显性意义。结论早期康复训练有利于提高脑卒中患的运动功能，认知功能及日常生活活动能力。     

158例绝经后出血临床及病理分析

目的：分析引起绝经后出血的病因和诊断方法。方法：对158例绝经后出血患者进行临床及病理分析。结果表明，因良性病引起的出血占48．1％,非器质性疾病占33％，恶性肿瘤占18％。出血来自子宫最多见。子宫内膜病理显示萎缩性内膜24例，增生期内膜21例。恶性肿瘤以宫颈癌和宫体癌为主，出血年龄大。距绝经的年限长或子宫增大者，恶性肿瘤发生率高。结论：对绝经后出血患者的诊断应注重常规的妇科检查和必要的辅助检查以明确病因。早期治疗可以阻止肿瘤的发生。     

全身性隐球菌病一例病理误诊分析

1　病例资料女 ,12岁。主因发热 2月余入院。患者于 2个半月前被狗咬伤左手 ,1周后出现发热 ,体温最高达 40 8℃。当地医院以“急性支气管炎”给予抗生素治疗效果不佳。 1个月前就诊于省结核病院 ,X线胸片示“肺结核” ,给予抗结核药物治疗 ,10天后出现呕吐、黄疸 ,遂停药 ,转至市肝病医院 ,又诊断为“药物性肝炎、肺结核” ,给予还原型谷胱甘肽注射液、腺苷蛋氨酸注射液、氧氟沙星、庆大霉素等治疗 ,黄疸虽有好转 ,但体温仍高 ,前来我院血液内分泌科会诊。查体 :全身皮肤、巩膜黄染 ,颈部、颌下、腋下及腹股沟均可触及肿大淋巴结。腹部C…     

大鼠创伤性脑损伤后不同时间神经细胞凋亡的变化

背景创伤性脑损伤神经细胞存在着细胞凋亡.有研究证实Bcl-2基因参与人脑挫裂伤后神经细胞的凋亡.聚二磷酸腺苷核糖多聚酶(poly adeno-sine diphosphate ribose polymerase,PARP)是细胞凋亡的一个重要标志.目的通过对大鼠创伤性脑损伤后PARP降解与DNA片段化的时序关系的研究,了解大鼠创伤性脑损伤后神经细胞凋亡的变化进程.设计随机对照的实验研究.单位白求恩军医学院和白求恩国际和平医院.材料选择Wister大鼠30只,随机分为假手术组5只和脑损伤组25只.方法采用Feeney等的落体撞击法造成左顶叶局限性脑挫裂伤,落体致伤冲击力为500 g·cm(50 g,10 cm),分别于损伤后2,6,12,24,48 h处死取样.分别采用末端标记法测定DNA片段化,免疫组化法检测PARP降解.光镜下观察阳性细胞所在部位及形态,苏木精-伊红染色作对照观察.主要观察指标损伤后脑皮质PARP降解与DNA片段化阳性细胞数.结果脑损伤后2 h开始出现PARP降解,主要集中于损伤灶边缘部位.6 h开始出现DNA片段化,最高密度均集中于损伤灶边缘部位,随时间推移,损伤灶深部区可见散在单个阳性细胞.其中PARP降解高峰出现在12～24 h(48～46个阳性细胞/切片,t=-34.434,-41.196,P＜0.001).DNA片段化出现高峰在24～48h(60～56个阳性细胞/切片,t=-39.430,-61.933,P＜0.001).结论创伤性脑损伤后存在细胞凋亡,且PARP降解高峰出现早于DNA片段化.建议在脑损伤早期使用抑制PARP降解的药物,可延缓细胞的凋亡.     

三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症30例方法与疗效分析

目的 观察三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 60例门诊病人，按就诊先后顺序及性别随机分为试验组和对照组各30例。试验组采用有三维正脊仪，对照组采用微电脑间歇牵引。采用百分评定法，结果用SPSS统计软件进行分析。结果 治疗后两组病情均明显好转，试验组较对照组疗效更显，P＝0．002。结论 两种方法均有效，但三维正脊仪在疗效与治疗次数、收效时间上具有更明显的优势。     

复方利多卡因乳膏在血液净化中的应用

目的 观察复方利多卡因乳膏(EMLA)在血液净化血管穿刺中的镇痛作用。方法 对38位病人随机 ,单盲比较了利多卡因乳膏与对照剂的直观横拟量表(VAS)值。结果 在涂敷时间基本相同下 ,复方利多卡因镇痛作用>对照剂 ,前者VAS值16.4±9.6mm ,后者68.8±25.4mm,p<0.001。结论 复方利多卡因乳膏可明显降低血液净化血管穿刺时的疼痛。其镇痛作用在四肢血管穿刺中强于躯干部血管穿刺。     

早期康复训练对脑卒中患者前3个月功能恢复的影响

目的探讨早期康复训练对脑卒中患者不同时期的运动功能,日常生活活动能力及认知功能的疗效。方法2002-04/2003-08将上海市第一人民医院急诊科留院观察及神经内科住院脑卒中患者70例随机分为治疗组35例,对照组35例,治疗组于生命体征平稳后即进行康复训练,于入选时及病程3个月时由同一医生用神经功能缺失评分量表、Fugl-Meyer,Barthel指数及功能综合评定量表(FCA)进行评定。结果经过3个月康复训练后治疗组和对照组Fugl-Meyer评分,Bathal指数,FCA运动功能评分,FCA认知功能评分,神经功能缺失评分,两组各项指标比较差异有显著性意义。结论早期康复训练有利于提高脑卒中患者的运动功能,认知功能及日常生活活动能力。     

早期康复介入改善老年脑卒中患者日常生活能力的1年随访

目的探讨早期康复介入对老年脑卒中患者运动功能、日常生活活动(ADL)能力的影响。方法78例60岁以上老年脑卒中患者,被分为康复组(44例)和对照组(34例)。分别用Fulg-Meyer和Barthel指数评定患者的运动功能和ADL能力。康复组在初次评价后接受早期康复程序,1次/d,30～60min/次,其余时间由家属或陪护训练,平均治疗(19.4±1.3)d。出院后由患者家属及陪护继续训练,1年后随访两组患者。结果治疗后两组的Barthel指数分别为54.4±12.4和48.4±10.4,Fugl-Meyer评分结果分别为59.3±15.4和50.9±13.5,t检验结果为t=2.27,2.5,P<0.05。1年后随访两组患者ADL评定除尿便控制、用厕有差异外,结果均无统计学意义。结论早期康复介入对老年脑卒中患者有效;专业康复时间过短及出院后康复师对治疗情况缺乏良好的监测手段可能会影响预后及随访结果。