控制性过度通气和纳洛酮辅助抢救重度休克并发脑疝成功1例

１　临床资料　　患者,男,１岁４个月,因“坠入酒糟池后２ｈ”于１９９６年１２　　作者简介：张雨平,女,１９７２．０７．０７生,四川省雅安市人,在读硕士生,住院医师。电话：（０２３）６８７５５１９２　　收稿日期：１９９９－０７－１５;修回日期：１９９９－１０－２１月９日急诊入院。溺池数分钟被救起,已无呼吸,心跳“微弱”,脉搏未扪及。当地医生做人工呼吸至有自主呼吸后送我院,途中出现抽搐。入院查体：体温３６．１°Ｃ,脉搏１１２次／ｍｉｎ,呼吸２４次／ｍｉｎ,体重１０ｋｇ,血压０,深昏迷,四肢强直,唇周…     

抗细胞凋亡治疗缺氧缺血性脑损伤

缺氧缺血性脑损伤(hypoxia-ischemiabraindamage,HIBD)中神经细胞死亡并非简单的坏死,而存在着复杂的细胞凋亡机制,这种病理情况下的凋亡可引起或加重HIBD。如何早期中断凋亡,减轻脑损伤及后遗症的发生,是近年来的研究热点。     

引导式教育辅以神经生理学疗法对脑性瘫痪儿童运动功能的改善与评价

目的观察Bobath与Vojta的神经生理学疗法和引导式教育辅以Bobath与Vojta相结合对脑性瘫痪(脑瘫)患儿的作用效果。方法选择年龄1～3岁的脑瘫患儿,观察组1为23例,采用引导式教育辅以Bobath和Vojta法;观察组2为25例,采用Bobath和Vojta法。结果表明两观察组脑瘫儿治疗前后运动功能得分,不但治疗前后均有非常显著性差异(P<0.01),而且引导式教育辅以Bobath和Vojta疗法组与Bobath和Vojta组有显著差异(P<0.05)。结论引导式教育辅以Bobath和Vojta疗法优于单纯采用Bobath和Vojta疗法。     

丰富环境刺激对缺氧缺血性脑损伤大鼠脑神经丝蛋白表达的影响

目的 研究丰富环境刺激对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain injury, HIBI)大鼠脑神经丝(neurofilament, NF)蛋白的影响.方法 大鼠分为正常对照组12只、缺氧缺血非干预组及丰富环境干预组各20只,干预组予早期抚触和丰富环境刺激共28 d,行为学测定后,利用免疫组织化学方法观察各组海马神经丝蛋白的染色情况,并借助自动图像分析系统对其进行定量分析.结果 非干预组左侧脑组织NF表达较干预组及正常对照组明显减少,左侧与右侧脑组织NF-H积分光密度值之比(L∶R NF)非干预组明显小于对照组及干预组(P＜0.01),干预组与对照组无显著差异(P＞0.05).Morris水迷宫测试表明远期学习记忆能力非干预组明显低于对照组及干预组(P＜0.01),干预组与对照组无显著差异(P＞0.05).结论 早期抚触和丰富环境刺激有助于促进缺血缺氧脑损伤恢复,促进脑组织神经网络重建是其可能的机制之一.     

营养补充剂治疗儿童注意缺陷多动障碍的研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的儿童和青少年神经行为障碍性疾病,可能会持续到成年。多不饱和脂肪酸(PUFA)和锌、铁、镁等矿物质供应不足被认为在ADHD症状的发展中发挥重要作用。本文综述了PUFA和矿物质营养补充剂治疗ADHD的相关研究进展,鼓励临床医生在回顾患儿饮食历史的基础上,采取适当的筛查和预防性措施,为ADHD患儿提供个性化治疗策略。     

32例自闭症儿童的睡眠相关问题分析

目的 探讨自闭症患儿睡眠相关问题.方法 采用儿童睡眠习惯问卷(the Children's Sleep Habits Question-aire,CSHQ)调查2.5～5岁自闭症患儿32例和幼儿园就读的健康儿童37例.结果 2.5～3岁自闭症患儿睡眠总量为(10.91±1.03)h,显著低于同年龄段正常儿童睡眠总量(11.83±0.27)h(P<0.05);3～5岁自闭症患儿睡眠总量为(9.71±0.27)h,显著低于同年龄段正常儿童睡眠总量(10.39±1.55)h(P<0.05).儿童睡眠习惯问卷中,2.5～3岁自闭症患儿总分为(48.00±1.79),正常儿童总分为(47.05±6.15),二者差异无统计学意义(P>0.05);3～5岁自闭症患儿总分为(47.86 ±3.34),正常儿奄总分为(45.31±6.56),二者差异无统计学意义(P>0.05).8项睡眠因子评分比较,2.5～3岁自闭症组与正常组在睡眠持续情况、夜醒、白天嗜睡3项中有统计学差异(P<0.05);3～5岁自闭症组与正常组在睡眠潜伏期、睡眠持续情况、夜醒、白天嗜睡4项中有统计学差异(P<0.05).结论 与同龄正常儿童相比,2.5～3岁及3～5岁自闭症患儿的睡眠总量均减少,并在睡眠持续情况、夜醒、白天嗜睡等多项睡眠问题上较正常儿童突出.     

642例矫正胎龄38～58周婴儿运动表现测试结果的分析

目的探讨基于重庆3所医院矫正胎龄38~58周婴儿的运动表现测试(TIMP)数据与美国常模数据的差异,为TIMP在国内的引进及应用提供参考。方法使用TIMP对2016年1~12月在陆军军医大学第二附属医院、重庆市沙坪坝区妇幼保健院、重庆市妇幼保健院早产儿随访门诊或儿保门诊就诊的642例矫正胎龄38~58周婴儿进行评估测试,统计评估得分并与美国常模数据进行比较。结果该组婴儿TIMP得分随婴儿矫正胎龄的增加而升高,从38~39+6周龄组的37±5分,增加至56~57+6周龄组的83±12分。但各周龄组平均得分均低于美国常模,差异有统计学意义(P0.001)。结论 TIMP评估得分可反映不同矫正胎龄婴儿的运动能力。基于重庆3所医院门诊矫正胎龄38~58周婴儿的TIMP数据与美国常模相比差异较大,提示在国内使用TIMP评估小婴儿运动能力前建立中国TIMP常模非常必要。     

371例先天性心脏病围术期感染患儿血培养临床分析

目的：通过对371例先天性心脏病（CHD）围术期感染患儿血培养病原菌及药敏的数据分析,为CHD感染患儿提供合理的临床抗菌药物依据。方法对该科2011年8月至2014年10月收治的明确诊断为CHD的围术期感染患儿371例采血培养,并对阳性标本的菌株进行鉴定及药敏试验,按CLSI 2010版标准判读药敏试验结果。结果血培养检出病原菌43例,阳性率11．6％,其中革兰阳性菌23例（53．5％）,革兰阴性菌19例（44．2％）,白色念珠球菌1例（2．3％）。革兰阳性球菌中培养率最高的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对青霉素及苯唑西林高度耐药,而对万古霉素、替考拉林完全敏感;革兰阴性菌对亚胺培南、美洛培南阿米卡星敏感。对照组血培养检出病原菌44例,阳性率8．2％。结论先天性心脏病患儿有更高的全身感染如败血症、脓毒症风险;且病原菌组成复杂,耐药形势严峻。应重视先天性心脏病感染患儿的血培养结果。     

儿童乳糖酶缺乏的临床评价

目的　探讨健康儿童乳糖吸收不良 (LM )和乳糖不耐受 (LI)的发生率与年龄的关系 ;研究感染性腹泻LM和LI的发生与临床特征。方法　随机选择健康儿童 138名 ,男 72名 ,女 6 6名 ,年龄为 4个月至 12岁 ,和感染性腹泻患儿 95名 ,男 5 9名 ,女 36名 ,年龄为 2个月至 4岁。采用乙醇乳糖耐量试验 (LTTE)尿半乳糖 (U gal)测定法与症状反应评分 (SRS)进行判断。结果　 138名儿童中LM和LI的发生率 :<4岁、4～ 5岁、6～ 7岁、8～ 9岁、10～ 12岁分别为 10 %、5 0 %、6 9.6 %、87%和 91.7%。 <4岁组LM和LI发生率明显低于其它各组 (P <0 .0 1)。 95名感染性腹泻患儿LM和LI的发生率和恢复率与腹泻病原有关。轮状病毒肠炎 ,大约 4周可痊愈。结论　健康儿童LM和LI发生率 4岁后明显增加 ;感染性腹泻儿童LM和LI的发生率与感染原有关 ,腹泻期免乳糖食品值得推荐