贝伐单抗与培美曲塞联合治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应

目的探讨贝伐单抗与培美曲塞联合治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法我院收治的非小细胞肺癌140例,经一线DP方案(多烯紫杉醇+顺铂)化疗4个周期病情得到有效控制后,随机选取70例进入贝伐单抗与培美曲塞联合治疗为实验组,另70例进入单用培美曲塞治疗为对照组。观察和比较两组化疗后的近期疗效及不良反应的发生情况。结果两组患者均没有CR,实验组PR、SD、RR及1年生存率优于对照组,但无统计学意义(P0.05),实验组的DCR明显优于对照组,具有显著性差异(P0.05)。两组患者在不良反应上的差异无统计学意义(P0.05)。结论贝伐单抗联合培美曲塞在中晚期非小细胞肺癌的临床治疗上安全、有效,值得推广应用。     

一种抗菌剂漱口液对复发性阿弗他溃疡的作用

复发性阿弗他溃疡(RAU)仍是临床上的一个难题。用药物或不用药物进行预防和治疗,至今成功者极少。在96名成人中进行的6个月的双盲临床研究,对商业上一种有效的抗菌剂漱口液[李司忒抗菌防腐液(LA)]和含水乙醇(hydroalcoholic)漱口液进行了对比,每天漱口2次,以评价易患者RAU的发生率、发病持续时间和严重程度。在统计学上LA漱口液和含水乙醇漱口液使RAU的发生率从基线上明显下降。在溃疡易感者中,使用LA漱口液组,其损害持续时间和疼痛严重     

小甲状腺癌的CT表现分析

目的：探讨小甲状腺癌（ STC）的CT表现,以提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的50例直径在1．0～2．0cm 的STC的CT表现。50例中男22例,女28例,年龄17～74岁,中位年龄46岁。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT 密度及强化形式等进行分析。结果1）50例患者中病灶单发43例,双发5例,多发2例,共59个病灶;16例合并结节性甲状腺肿,6例合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎,2例合并甲状腺腺瘤;2）病灶呈圆形或类圆形18个,不规则形41个;边缘光整者13个,边缘不光整者46个,45个病灶出现甲状腺轮廓连线中断,14个病灶甲状腺轮廓连线完整,均未见明显周围软组织及重要器官侵犯;3） CT平扫病灶呈低密度44个,等密度15个,所有病灶均未见明显出血或囊变区;32个病灶内见钙化,以细颗粒状钙化多见（23／32,71．9％）,增强后病灶呈明显强化53个,轻度强化6个;4）15例（15／50,30％）伴颈部淋巴结肿大,呈实性或囊实性,增强后实质性部分明显强化;6例淋巴结内可见细颗粒状钙化。结论边缘不光整、甲状腺轮廓连线中断、细颗粒状钙化、明显强化的甲状腺实性结节灶及伴有细颗粒状钙化、实性或囊实性、明显强化的颈部肿大淋巴结可以提示STC的诊断。 CT检查能较准确地判断肿瘤累及的范围和淋巴结转移情况,为临床制订治疗方案提供重要依据。     

急诊专科护士核心能力在紧急医学救援中的体现

急诊专科护士是紧急医学救援行动中重要的一支力量。本文就专科护士与急诊专科护士的概念,核心能力与急诊专科护士核心能力的概念,急诊专科护士核心能力在救援实战中的展现,以及专科护士专业发展能力在救援实战中的展现进行分析。     

免疫组化在体表淋巴结转移癌诊断中的应用及临床意义

【目的】探讨体表淋巴结转移癌的发生规律以及免疫组化在寻找淋巴结转移癌原发部位中的病理诊断价值。【方法】应用病理形态学和Ck7、Ck20、Villin免疫组织化学方法,按Ck7、Ck20、Villin表达的8中模式分析本院61例体表淋巴结转移癌的病理学特征。【结果】本实验有结果对照的54例体表淋巴结转移癌中抗体的表达为：①CK7＋、CK20-、villin＋：胃腺癌表达率较高;②CK7＋、CK20-、villin-：肺腺癌和乳腺癌表达率较高;③CK7-、CK20-、villin-：肺鳞癌、甲状腺癌表达率较高;④CK7-、CK20＋、villin＋：肠腺癌表达率较高。余7例经过模式可判断6例的原发灶的可能部位,其中3例经跟踪随访得到证实与结果相符。【结论】以病理形态学及免疫组织化学的表达结合临床病史及临床资料,能较准确地确定淋巴结转移癌的原发病灶,指示肿瘤可能的原发部位,为临床对转移癌原发病灶的寻找提供帮助;CK7、CK20和villin联合表达模式,结合一些特异性抗体的表达有助于判断部分腺癌的器官来源,缩小淋巴结转移癌原发灶的搜寻范围。     

不同模式连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征的临床和预后分析

目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)与连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)两种不同血液净化模式对全身炎症反应综合征(SIRS)患者临床及预后的影响.方法 将收治的46例SIRS患者分为两组,分别接受CVVH和HVHF治疗.于治疗前、治疗后不同时间点、治疗结束后3个月或死亡,记录相关资料并进行统计学分析.结果 两组患者的体温、APACHEⅡ评分在治疗后24、48 h比较差异有统计学意义(P<0.05);心率在治疗后48、72 h比较差异有统计学意义(P<0.05);WBC在治疗后48、72、96 h比较差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白在治疗后72 h比较差异有统计学意义(P<0.05);白细胞介素-6在治疗后72、96 h差异有统计学意义(P<0.05).随访示APACHEⅡ评分、ICU病死率、总病死率在两组间差异无统计学意义(P>0.05),SIRS消除时间在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与CVVH相比HVHF能够较快地改善患者SIRS相关指标,并能够缩短SIRS持续时间,但对患者预后的影响与CVVH治疗相比无明显差异.     

连续性肾脏替代治疗对急性肾损伤患者循环内皮细胞及TLR_4的影响研究

目的:探讨连续性肾脏替代治疗对急性肾损伤患者的循环内皮细胞及TLR4的影响。方法:采用流式细胞仪技术,检测急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)前后循环内皮细胞(CECs)及TLR4水平的变化。结果:急性肾损伤患者的循环内皮细胞和TLR4的表达均高于正常对照组,而合并重症感染的患者表达更高,经连续性肾脏替代治疗后,表达有所下降但仍高于正常对照组(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗急性肾损伤是通过清除内毒素,降低循环内皮细胞和TLR4的表达,减轻患者体内的炎性反应,改善紊乱的内环境,从而提高了抢救的成功率,为后续治疗争取了宝贵时间。     

CT在机械性眼外伤中的应用价值

目的：探讨CT在机械性眼外伤中的应用价值。方法：使用Somatom CR型CT机对75例机械性眼外伤患者进行横断位、冠状位扫描,采用骨窗和软组织窗对CT图像进行分析。结果：75例中框壁骨折64例,眼球缩小或变形3例,眼环不连续3例,玻璃体积血4例,晶状体脱出2例,球后血肿7例,外伤性白内障2例,视神经增粗7例,眼外肌增粗、移位17例,球内异物2例,眶内积气28例。结论：CT检查可较全面地观察机械性眼外伤后眼眶及内容物的损伤情况,为临床处理提供重要依据。     

胺碘酮致固定药疹1例

1病历摘要男,46岁。因发作性胸闷、心悸2个月,加重2 h就诊。心电图示:快速心房纤颤,门诊以心律失常-阵发性心房颤动于2007-12-06T8:30收入院。往无高血压,冠心病,糖尿病史,有磺胺药过敏史。入院查体:P 108次/min,BP 130/80 mm Hg,双肺呼吸音清,HR 124次/min,心音强弱不等,快慢不一,无杂音。入院后给予胺碘酮200 mg口服,3次/d(商品名:可达龙,杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产),并加用阿司匹林、西地兰等药物治疗,第2天转为窦性心律,但患者双臀对称出现红斑并高出皮肤,明显瘙痒,身体其他部位未出现皮疹无其他不适,立即停用胺碘酮并给予10%葡萄糖酸钙20 ml+10%葡萄糖20 ml静滴,1次/d,2 d后皮疹完全消退。未引起患者的注意。2008-06-21再次出现胸闷、心悸加重。心电图示:快速心房纤颤,又给予胺碘酮200 mg,3次/d。第2天在相同的部位出现同样的红斑。立即停用胺碘酮并给予静脉应用10%葡萄糖酸钙后皮疹完全消退。2讨论胺碘酮作为类抗心律失常药物,其主要作用机制是延长动作电位时程和有效不应期,还有一定的阻断α和β受体的性能,从而发挥较强的抗心...     

流行性出血热并发颅内出血

流行性出血热并发颅内出血许有生，沈纪林，杨其根，张伟强，吴金兴，陶菊林患者男，４２岁。畏寒、发热、寒战４天伴尿量减少。体温３９．７℃。球结膜充血，软腭充血明显，硬腭有针尖样出血点，右腋下、腹上中部有出血点。血白细胞数２９．６×１０￣９／Ｌ中性０．８８...