12例肿瘤患者PICC后深静脉血栓形成原因分析及对策

总结12例PICC相关性深静脉血栓形成的原因及对策.原因分析及对策包括:导管异位,PICC操作者确保导管定位准确;化疗引起的胃肠道反应造成患者脱水,体液不足,鼓励患者进食水,遵医嘱补液增加血容量;化疗使纤维蛋白原含量升高,使肿瘤患者血液处高凝状态,遵医嘱使用抗凝药物或口服抗血栓形成药物;血管内皮损伤,导致附壁血栓形成,PICC操作者减少反复穿刺致血管内皮损伤,置入PICC前做好评估,对锁骨下静脉压迫及上腔静脉有部分梗阻者禁忌置管.本组12例患者经积极护理与治疗,复查B超检查血栓机化,未见新发静脉血栓,酸胀、疼痛等症状缓解,均未发生血栓脱落、肺栓塞等并发症.     

Piggyback人工晶状体植入术临床应用进展

随着现代手术设备、人工晶状体种类的不断进步与发展以及人们对视觉质量要求的不断提高,白内障手术已经从传统复明手术转化为一种高质量、高需求的屈光性手术。Piggyback人工晶状体植入术起初是临床医生为了Ⅰ期矫正高度远视或者Ⅱ期矫正白内障术后存在屈光误差,在患者眼内植入2枚或2枚以上的后房型人工晶状体,以达到矫正屈光不正目的的一种新型手术方式。近年来,随着功能性晶状体的诞生和推广,该技术被应用于屈光性白内障领域,扩大了功能性人工晶状体的应用范围,并且达到了良好的术后效果。本综述讨论了Piggyback人工晶状体植入术的发展历程以及目前在临床上的应用情况,并进一步阐明了该技术未来的发展趋势。     

自服农药及药物中毒患者躯体化障碍与焦虑、抑郁相关性分析

目的 探究自服农药及药物中毒患者躯体化障碍发生情况及其与焦虑、抑郁的相关性,改善患者生存和生活质量。方法 2019年2月—2020年6月,以某综合医院220例自服农药及药物而急性中毒的患者为研究对象,应用《躯体化症状自评量表》（Self-Rating Somatic Symptom,SSS）评估研究对象的躯体化障碍情况,应用《广泛性焦虑障碍量表》（Generalized Anxiety Disorder,GAD-7）和《抑郁自评量表》（Patient Health Questionnaire,PHQ-9）分析研究对象的焦虑、抑郁情况,并分析其间的相关性。结果 220例患者中存在躯体化障碍者198例,检出率为90.0%。仅存在1种躯体化症状的患者有28人（占14.1%）,而存在2种、3种甚至3种以上症状的患者分别有35人（占17.7%）、56人（占28.3%）、79人（占39.9%）。在198例躯体化障碍患者中检出有焦虑症状120例,检出率为60.6%;抑郁108例,检出率为54.5%。两者同时检出者48例,而整体阳性检出率（焦虑或抑郁任一项检出人数占比）为90.9%。女性整体阳性检出率...     

心力衰竭验案脉象的典型相关分析

目的:应用典型相关分析探讨名老中医治疗心力衰竭验案中临床症状与脉象之间的关系;材料与方法:应用验案分析系统收集1980年以后的名老中医治疗心力衰竭验案306份,应用SAS统计软件,分别以症状和脉象为两组相关变量,对验案进行典型相关分析;结果:痞满与迟脉具有典型相关关系,心悸与结脉具有典型相关关系;结论:根据中医药专业知识进行判断,痞满与迟脉、心悸与结脉的典型相关关系具有临床意义,可为疾病诊断提供依据。     

心脏再同步化治疗术后采用超声心动图指导与QuickOpt功能进行间期优化的相关分析

目的探讨在超声心动图指导下(超声法)和利用QuickOpt功能(IEGM法)优化心脏再同步化治疗(CRT)患者感知房室延迟(SAV间期)、起搏房室延迟(PAV间期)和室间延迟(VV间期)对患者急性血流动力学影响的一致性。方法 19例植入具有QuickOpt功能的CRT(D)的患者,采用超声法获得最大主动脉血流速度积分(aVTI)及其相应的SAV、PAV、VV间期;利用IEGM法获得优化SAV、PAV、VV间期并测定相应aVTI。结果两种方法获得的最佳SAV、PAV、VV间期所对应的aVTI的一致相关系数(CCC)分别为95.95%,97.29%,92.45%(P0.01)。超声法与IEGM法获得的优化SAV间期(131.67±22.30 ms vs 121.11±13.24 ms,P=0.117)、PAV间期(178.42±21.86 ms vs 171.05±12.87 ms,P=0.114)与VV间期(15.79±15.75 ms vs 16.32±20.20 ms,P=0.871)均无显著差异。IEGM法进行间期优化花费时间比超声法大大减少(1.28±0.45 min vs 43.60±11.07 min,P0.01)。结论利用QuickOpt功能对CRT患者进行术后间期优化,可以获得与心脏超声优化一致的急性血流动力学影响效果,并且大大减少优化花费时间。     

三维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室收缩功能

目的应用三维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者左心室收缩功能。方法应用三维斑点追踪技术对经昼夜多导睡眠监测仪确诊的OSA患者[根据睡眠呼吸暂停指数(AHI)>5次/h]39例和所有检测指标正常的正常对照组45例进行左心室心肌斑点追踪分析,比较两组的BMI、左心室射血分数(LVEF)及左心室三维应变指标,并且分析比较AHI、BMI与三维应变指标之间的相关性。结果 (1)与正常人比较,OSA患者的BMI、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)均明显增大(P<0.05);OSA患者左心室三维环向、径向应变值较正常人有明显减小(P<0.05);(2)相关性分析:BMI与EDV、ESV、长轴应变、径向应变、扭转、扭转度有较好的相关性:EDV(r=0.523,P<0.01),ESV(r=0.617,P<0.01),长轴(r=-0.402,P<0.01),环向(r=-0.284,P>0.05),径向应变(r=-0.423,P<0.01),扭转(r=-0.370,P<0.05),扭矩(r=-0.419,P<0.01)。结论三维应变参数能够敏感反映OSA患者左心功能改变,其中三维环向及径向应变能够在患者LVEF发生改变之前反映心功能的变化且左心功能的改变与BMI有关。     

心房颤动对不同心功能分级的患者血浆脑钠肽水平的影响

Objective To assess the effect of atrial fibriUation (AF) on plasma levels of NT-proBNP in patients with different cardiac functions. Methods One hundred and ninty-one patients with chronic heart failure (CHF) were divided into two groups: minor CHF group (NYHA Ⅰ/Ⅱ class) and sever CHF group (NYHA Ⅲ/Ⅳ class). In addition,84 patients without HF (non-HF group) were enrolled as control The plas-ma NT-proBNP were assayed and the effect of AF on the NT-proBNP levels was analyzed to determine inde-pendent of NT-proBNP levels in 3 groups. Results Patients with AF in non-HF had higher NT-proBNP levels than those with sinus rhythm (SR) [(2.95 ±0.41) vs (2.21±0.44) ng/L, P < 0.01], and multi-variables regression demonstrated that age, AF and left atrial diameter (LAD) were independent determinants of NT-proBNP levels (P <0.001). NT-proBNP levels in minor CHF were also higher in patients with AF than that in patients with SR [(3.26±0.40) ng/L vs (2.98±0.54) ng/L, P < 0.05] ; AF, LAD, left ventricular end-systolic dimension (LVESD) and left vontric-ular eject fraction (LVEF) were the independent factors of NT-proBNP levels (P < 0.05). However, there was no difference of NT-proBNP levels between patients with AF and patients with SR [(3.59±0.52) ng/L vs (3.56±0.55) ng/L,P =0.73] ; while age and LVEF were in-dependent factors (P < 0.05). In patients with LVEF < 0.40, AF had not significant affect on NT-proBNP lev-els [AF vs SR: (3.70±0.60) ng/L vs (3.46±0.56) ng/L,P >0.10]; however,AF patients with LVEF≥ 0.40, NT-proBNP levels were increased [AF vs SR: (3.08 ±0.57) ng/L vs (2.67±0.73) ng/L, P < 0.001]. Conclusion The effect of AF on plasma NT-proBNP was related with cardiac functions: in AF pa-tients without or with minor cardiac dysfunction (NYHA Ⅰ /Ⅱ class or LVEF≥0.40) ,NT-proBNP increased; in AF patients with sever cardiac dysfunction (NYHA Ⅲ/Ⅳ class or LVEF < 0.40), NT-proBNP had no sig-nificant changes.     

胺碘酮vs胺碘酮+洛沙坦vs胺碘酮+培哚普利预防孤立阵发性房颤患者房颤复发的前瞻性随机比较研究

目的:比较低剂量胺碘酮与洛沙坦+低剂量胺碘酮或培哚普利+低剂量胺碘酮对预防孤立阵发性心房颤动(AF)患者AF复发的长期疗效。方法与结果:177例孤立阵发性AF患者被随机分配到3个治疗组:1组仅接受低剂量胺碘酮,2组接受低剂量胺碘酮联合洛沙坦,3组接受低剂量胺碘酮联合培哚普利。     

长期右心室心尖部起搏患者起搏QRS时限与左心结构和功能的关系

近来研究显示在慢性心力衰竭患者中，QRS时限和左心室射血分数（LVEF）之间存在负相关，QRS时限延长是心脏性猝死的独立危险因子。而目前国内外对长期心脏起搏者起搏QRS（pQRS）时限与心功能关系的研究甚少。通过常规心电图测得长期右心室心尖部起搏患者的pQRS时限，探讨其与左心结构、左心室收缩功能及心室间不同步的关系。[第一段]