外耳炎:非正统但有效的疗法

真菌性外耳炎:病原微生物为曲霉菌。患侧外耳道潮湿,常有灰白色和黑色的不定形碎屑, 并觉阻塞不适。治疗:彻底清洗外耳道,去除脱落的表皮,然后吹入磺胺粉剂,使之分布于外耳道和鼓膜。一般一次即可治愈,有时则需重复治疗。作者认为,这种疗法比常规的应用醋酸间甲酚酯(Crestin)或同类药物进行外耳道填塞更为舒适,且效果良好。慢性分泌型外耳炎:可由多种原因引起,外耳道轻微肿胀,无触痛,细菌培养价值不大。治疗:(1)将龙胆紫液涂于外耳道及鼓膜表面;     

耳鸣——早期评价

本文报告通过病史采集、物理检查及实验检查等对耳鸣患者进行早期评价的方法及有关问题。详细的病史对鉴别耳蜗性与蜗外性耳鸣有重要意义。蜗外性耳鸣多为血管搏动、跳动声,包括肿瘤和动静脉杂音所致,这种耳鸣可随运动和头部位置变化而改变。蜗外性耳鸣的另一原因为中耳或咽部肌肉有节律的收缩所致,称为肌阵挛性耳鸣,它不随脉率而改变,但常因吞咽或张口而出现短暂的抑制。蜗性耳鸣则具有多种感觉特性,包括鸣响、轰鸣、嗡嗡声、嘶嘶声、海潮声、哨声、虫鸣声或蟋蟀声等。上述声音可二种或二种以上同时出现,     

Frey综合征一例

患者,男,32岁。因左侧面肌抽搐六年,于1988年3月7日入院。六年前无明原因出现左上睑跳动,初为偶发性,后逐渐加重,至左颧部及口角也出现抽动。于四年前开始,每于进食时左侧面部发红,数分钟后左颞部潮湿出汗,汗液常流向面部,与气候及季节无关。无面痛、眩晕及耳鸣,否认外伤史。专科检查:双侧外耳道及鼓膜正常,左侧面肌频繁而不自主抽搐,分别用酸、甜、辣味食物刺激味觉后3～4分钟,均可见左侧颞部有汗液分泌,去除味觉刺激后,汗液分泌逐渐停止。纯音测听、声导抗测试及头颅CT均正常,于3月15日在全麻下行左侧乙状窦后径路面神经根做血管减压术,术后面肌抽搐消失,左侧颞部出汗症状与术前相同。观察二年四个月,面肌抽搐无复发,左侧颞部出汗无变化。     

垂直部分喉切除术:局部复发危险的分析

早期声门癌保守的喉切除术后局部复发仍是一问题,大组病例报道复发率T_1为2～17%,T_2为4～24%。本文对早期声门癌行垂直部分喉切除者肿瘤部位与局部复发的相关性进行分析,以便术前更准确的估价和选择手术方法。共416例,年龄24～90岁。均未行颈廓清、放疗、化疗。经喉裂开声带切除术。(包括甲状软骨内侧软骨膜)168例,扩大的声带切除术包括前联合、杓状软骨声突或喉室底、或双侧声带。半喉切除术248例,行标准的额侧或额前半喉切除术。结果,65例局部复发(15.7%),补救治疗局部复发控制者55例(84.6%),总的局部     

CT与MRI提高颈转移诊断的准确率

对无颈转移临床表现的头颈癌患者颈部的处理是一个重要的问题,临床上有30%的颈部潜隐性病灶未得到及时的治疗。作者对27例头颈癌患者进行术前CT及MRI检查,提高了颈转移诊断的准确率。本组病例的原发部位包括腮腺、口腔、口咽、喉咽、喉部及原发部位不明者,对所有患者进行临床检查、CT扫描、MRI检查及颈廓清术。颈转移的CT诊断标准包括:①淋巴结最大直径大于或等于15mm;②淋巴结有中心坏死;③有3组或更多的8～15mm的异常淋巴结群;④组织层消失。结果,27例中11例颈部临床检查为阴性,16例可触及病变     

脂肪注射治疗单侧声带麻痹

单侧声带麻痹的治疗方法有神经移植、声带内移及声带充填等,后者多采用特氟隆声带内注射,但注射后可发生声带僵硬、肉芽肿形成、颈部脓肿及呼吸困难等并发症。作者选择脂肪组织作为声带内注射材料,克服了以上缺点。脂肪取于自体腹壁,经插管抽吸收集,盐水冲洗除去血液后用19号长针,在放大10倍的手术显微镜下,沿麻痹声带的长轴将脂肪注射到声带肌内,使声带边缘略有凸起,术后应用抗生素5天,并限制发音,作者治疗3例,术后发音良好,电视动态喉镜检查声带振动正常无僵     

两家4例三叉神经痛报告

本文报告两家４例三叉神经痛病例，其中３例经乙状窦后径路三叉神经根微血管减压手术治疗，１例经乙状窦后径路三叉神经感觉根部分切断手术治疗，均获治愈，随访２年无复发。复习相关文献，讨论家族罹患的可能原因。     

内淋巴囊引流术治疗梅尼埃病

报告以内淋巴囊引流术治疗２４例梅尼埃病的结果，其中１４例随访２－３年，眩晕控制１０例，好转３例，无效１例。详细介绍了内淋巴囊引流术的手术方法，并对手术治疗的机理，适应证选择，以及并发症的以预防进行讨论。     

双侧三叉神经痛一例

患者男,57岁,干部。因左颧部阵发性疼痛五年、右额部阵发性疼痛二年,于1986年3月2日入院。五年前不明原因出现左颧部闪电样刺痛,数秒钟即消失。此后疼痛反复发作,多在进食、洗脸或说笑时出现,间歇期如常。无畏寒、发热及面部红肿.二年前右额部也出现阵发性疼痛,并常向头皮放射,其性质与左侧相同。曾进行过针刺、局部封闭及口服卡马西平等多种方法治疗无效。查体:一般情况佳,心肺正常,肝脾肋缘下未触及,左鼻翼旁为“板机点”,口腔、鼻、咽部及神经系统检查     

鼻前庭鳞癌

鼻前庭鳞癌少见,以往认为,其预后差,最近文献报告预后远比鼻腔或鼻窦癌好。该文回顾性分析30例鼻前庭鳞癌,占同期头颈部肿瘤的0.62%。男24例,女6例;年龄44～80岁,平均65岁。鼻前庭癌UICC未作分类,该文原发肿瘤按Wang的分类法、淋巴结按UICC(1987)分类。30例中T_15例,其中N_1 1例;T_222例,其中N_13例、N_23例;T_33例,其中N_21例。5例T_1者行治疗性放疗,N_1者行根治性颈廓清,1例6个月局部复发行部分鼻切除重建,观察1～10年,无瘤生存。22例T_2者15例放疗(9例后来行挽救手术),6例手术,