小腿皮肤套状撕脱伤治疗体会

1990年至今我们共处理皮肤连同皮下组织自肢体近端向远端呈“脱袖套”样撕脱类损伤18例,效果满意,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料　本组18例中男12例,女6例,年龄12～50岁,受伤至入院时间20分钟～4小时,合并脑外伤2例,骨盆骨折4例。12　治疗方法　生命体征平稳后在硬膜外麻醉或全麻,清除创面上一切污染及失活的组织和异物。将撕脱皮肤已经完全断离或仅有很窄的基部相连血运很差的可自其根部切断备用。对游离的受伤的撕脱皮肤进行检查,若挫伤严重且移植难已存活时需放弃,如无严重挫捻伤,处理成断层皮肤缝合于原创面,若皮肤缺损可取自…     

颈椎后纵韧带骨化致呼吸困难一例

笔者于2011年9月收治颈椎后纵韧带骨化致呼吸困难1例,报告如下. 1病例报告 患者,男,60岁,因呼吸困难入住呼吸内科经会诊后转入骨科,3个月前无明显诱因下出现进行性四肢功能障碍、肢体麻木、手不能持物、排尿不畅、呼吸浅而弱且咳痰无力.入院时轮椅推入病房,不能站立.体温36℃,呼吸28次/min.查体显示:双手指呈屈曲位不能主动背伸,四肢肌力2～3级,肌张力高,腱反射亢进,病理反射阳性,左侧症状重于右侧.膀胱区略充盈,双肺布满痰鸣音.影像资料显示:C2～6后纵韧带骨化,颈脊髓明显受压,受压最高位达C2椎体的下缘.诊断:颈椎后纵韧带骨化症.处置:行气管切开后3d于局麻下行颈后路C2～7单开门椎管扩大成形术.术后2周肌力恢复达4～5级,双手指屈伸自如握力较弱,无人搀扶下可站立缓行,拔尿管后自行排尿.MRI显示脊髓压迫解除,脊髓形态恢复正常.患者呼吸状态好转,频率20次/min,咳痰力量增强,拔除气管套管后双肺无痰鸣音.手术前后胸部X线片对比显示:肺野清晰,且肺野增大了1个肋间隙.     

肺霉菌感染的CT诊断

肺霉菌病是一种继发性感染，是人体在免疫力低下，霉菌侵入肺组织后引起的炎症。凝固坏死和脓肿形成，甚至肺纤维化。与临床抗菌素的广泛应用，机遇菌感染的发生率逐步上升有关。它可以发生在自身免疫性疾病，糖尿病、严重感染、恶性肿瘤的免疫抑制的基础上，死亡率较高。     

肺非霍奇金淋巴瘤误诊1例随访22年

肺内原发性非霍奇金淋巴瘤(prim ary pu lmonary non-Hodgk in’s lymphom a,PPNHL)是起源于肺淋巴组织的恶性肿瘤,临床较少见。笔者搜集1例肺内原发性非霍奇金淋巴瘤,病人自1982—2004年的部分影像片。病人在22年的治疗中经历了抗炎、抗结核,反反复复的治疗,不见好转。最终于2004年穿刺活检病理为小B细胞性非霍奇金淋巴瘤。现作报道。患者男,69岁。发现左肺阴影22年,发热,咳嗽,咳痰5个月。患者于1982年因阑尾炎手术时,术前查体发现左肺阴影,无咳嗽,咳痰,咳血,低热等症状。未予特殊诊治。后多次复查胸片及CT,阴影较前无明显变化,亦无特…     

带蒂皮瓣早期断蒂的临床研究与应用

目的 :通过临床带蒂皮瓣移植的观察 ,探讨早期进行皮瓣断蒂。方法 :对于临床上1 4例应用皮瓣带蒂移植治疗 ,皮肤烧伤后疤痕的诊治。利用彩色多谱勒技术对于皮瓣血运进行观察。结果 :皮瓣转移后的第 5d ,微循环血量显著增加 ,证实了通过断血支行运动训练 ,断蒂时间在 5～ 7d是可行的。     

单侧多功能外固定架在小腿骨折合并软组织缺损中的应用

小腿骨折合并软组织缺损，在临床上较为常见，在治疗上也比较困难。1992年以来我们在彻底清创控制感染的基础上应用单侧多功能外固定架固定骨折，后期采取植皮或皮瓣转移，疗效满意。临床资料本组5例中均为男性，年龄在25—48岁之间。5例均为开放性骨折。治疗方法病人入院后立即手术。硬膜外麻醉满意后彻底清创。一般不再切开扩大伤口，不剥离骨膜，尽量把粉碎游离的骨折片清洗干净后放回原处，有软组织相连的骨折片尽量保持与软组织相连复回原位。一般复位较易且解剖复位。复位后避开软组织缺损侧，在股骨内侧或外侧骨折端上下分别闭合钻孔…     

变异性心绞痛1例报告

1　临床资料患者男性 ,年龄 5 8岁 ,于 7月 17日 0时左右 ,患者以胃痛 ,恶心 ,欲呕吐 ,不能平卧 ,胸闷就诊。既往无高血压 ,心脑血管疾病及消化道病史。查体 ,神志清 ,被迫坐位 ,呼吸无明显异常表现 ,血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ ,心率 10 0次 /分 ,心律正常 ,无杂音 ,双肺呼吸音无异常 ,腹肌略紧张 ,无明显压痛 ,肠鸣音无亢进 ,余无阳性体征。故诊断为变异性心绞痛立即给予速效救心丸、10粒、舌下含服 ,丹参滴丸、 10粒、舌下含服 ,心痛定、 2 0ｍｇ口服 ,待 10分钟左右上述症状缓解。继续观察 ,2 0分钟后症状基本消失 ,能平卧 ,血压降至 12 0…     

应用CD装置治疗胸腰段骨折合并截瘫

ＣＤ系统 (Ｃｏｔｒｅ-ＤｎｂｏｕｓｓｔｌｉｎＳｔｒｕｍｅｎｔａｔｒｉｎ)是由二根具有宝石粗糙面的金属棍 ,用多个钩子固定于二侧椎板上 ,并用两个横向牵引装置ＤＴＴ(Ｄｅｖｉｃｅｆｏｖｔｒａｎｓｖｅｓｅｔｒａｅｔｉｎ)横向牵位组成一个长方形的强有力的固定装置 ,比哈氏棒具有更大的可塑性 ,而其脆性小 ,故可在棍的任何一处折弯 ,而不影响强度 ,金属棍能在金属钩内转动 ,使脊柱在不同方向产生活动 ,对脊柱骨折后畸形进行三维矫正。1　临床资料我院骨科自 1998年以来 ,采用ＣＤ装置治疗脊柱胸腰段骨折合并截瘫 ,共 7例病人 ,均为男性…     

胸腰椎骨折脱位合并截瘫118例疗效分析

我院自1983年—1989年以来收治的胸腰椎骨折脱位合并截瘫共118例,其中男113例,女5例;年龄17—60岁,平均年龄38岁;本组病例手术治疗112例,非手术治疗6例,在截瘫指数相同的情况下,由于手术方法的不同,治疗效果也不相同。我们的体会是,手术尽量采用椎板减压+复位及椎管内异物清除+钢板内固定术,现就118例胸腰椎骨折合并截瘫的手术疗效分析和讨论如下。     

L_4椎体前滑脱与邻近椎小关节结构变化相关性的CT研究

目的:通过测量L4椎体前滑脱的距离与邻近椎小关节的有关数据,观察两者间的关系。方法:对80例L4滑脱(滑脱组)和80例有腰部疼痛但无L4滑脱(对照组)的患者行64层CT扫描,对比分析邻近椎小关节结构及形态特点。测量邻近椎小关节冠状位、矢状位、横断位的角度、间隙,对获得的数据进行2组间t检验。结果:以L4为中心,分为上下关节;以中轴线为中心,分为右、左关节。2组椎小关节角度、间隙的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:随着邻近椎小关节间隙逐渐变窄,冠状位、横断位角度逐渐变大,矢状位角度逐渐变小,L4椎体前滑脱的距离增大,且容易前滑脱。L4前滑脱距离≥4.33mm,对邻近椎小关节影响明显。