不同时期切开/闭合经皮克氏针内固定术对肱骨髁上骨折患儿骨折愈合的影响

肱骨髁上骨折是儿童肘部损伤中多见的一种骨折类型,Ⅰ型骨折患儿断端移位不明显,仅进行夹板外固定或石膏外固定即可获得良好的效果,但Ⅱ型、Ⅲ型骨折移位较为明显,需进行手术治疗[1]。切开/闭合经皮克氏针内固定术是治疗Ⅱ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折的主要手段,两种方法效果均较为理想,均可促进患儿骨折在短时间内恢复[2]。     

血清H-FABP、MAGE与CK-MB水平监测对急性心肌梗死患者经PCI治疗预后的影响

目的 探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(heart fatty-acid-binding protein, H-FABP)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions, MAGE)与肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CK-MB)水平监测对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗预后的影响。方法 选取2016年6月至2019年9月河南省民权县中医院住院部进行PCI术治疗的106例急性心肌梗死患者设为观察组,选取同期进行体检的110例健康者,设为对照组。对比不同人群CK-MB、H-FABP、MAGE水平,分析三者对PCI术后预后不良的预测价值及影响患者预后的相关危险因素。结果 观察组CK-MB、H-FABP、MAGE水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组CK-MB、H-FABP、MAGE水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、高血压史、糖尿病史、心脑血管家族遗传史、吸烟史、CK-MB (异常升高)、H-FABP(异常升高)、MAGE(异常升高)为影响急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的相关危险因素(P<0.05);CK-MB、H-FABP、MAGE及三者联合检测曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.894、0.894、0.960,各指标AUC以联合检测最大。结论 CK-MB、H-FABP、MAGE水平在进行PCI术治疗的急性心肌梗死预后不良的患者中呈异常升高表达状态,与患者预后不良有关。     

血清IgE升高病因不明青年脑卒中患者脑动脉狭窄临床分析

目的探讨血清免疫球蛋白E(IgE)升高病因不明青年缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄的分布特点及组织病理学特征。方法选择本院神经内科2013年3月至2015年10月收治的病因不明青年缺血性脑卒中患者35例为研究对象,根据血清IgE水平分为IgE正常组(n=18,IgE 0~100 k U/L)和IgE异常组(n=17,IgE100 k U/L)。对两组患者的颞动脉标本进行组织病理学检查。结果本次纳入的颞动脉活检患者中,DSA证实狭窄率≥30%的病变处共67个,其中IgE正常组31个,IgE异常组36个。狭窄病变的分布结果显示,两组狭窄病变集中在大脑中动脉和颈内动脉。IgE正常组中有3例(16.67%)检出外膜炎症细胞浸润,IgE异常组中有11例(64.71%)检出外膜炎症细胞浸润(P=0.004)。IgE异常组的基质金属蛋白酶9(MMP-9)平均光密度值和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)平均光密度值均显著高于IgE正常组(P=0.034、P=0.02)。结论血清IgE升高病因不明青年脑卒中患者应重点考虑可能存在炎性血管病变。     

疟原虫色素形成的生物学意义

疟色素的形成及其生物学意义一直存在争议。由于其与疟原虫生长、繁殖和致病密切相关，因此，疟色素的生物学功能需要进一步阐明。本文从其形态、产生的条件、形成的生物学功能、与宿主巨噬细胞的关系及其致病性等方面进行了初步的探讨，揭示了疟色素形成在虫体血红素和铁利用中的作用，以及在疟原虫进化、生长、繁殖中的特殊功能，为深入理解疟原虫致病机制以及研发抗疟新药提供思路。     

基于Keap1/Nrf2/NLRP3炎症小体和p62途径探讨右美托咪定改善脑卒中后损伤的内在机制北大核心CSCD

目的:探讨右美托咪定(Dex)对脑卒中后模型脑损伤的改善作用,并基于Keap1/Nrf2/NLRP3炎症小体和p62途径探讨其作用机制。方法:大鼠随机分为假手术组、模型组、依达拉奉组、Dex组,除假手术组外,各组采用线栓法制造缺血性脑卒中大鼠模型,假手术组只穿线不结扎。造模成功后,依达拉奉组大鼠给予依达拉奉3.2 mg/kg,Dex组大鼠灌胃给予Dex 50 mg/kg,模型组、假手术组大鼠给予等体积生理盐水,连续给药14 d。采用改良m-NSS法评价大鼠行为学变化;TTC染色测定脑梗死体积;ELISA检测脑组织中TNF-α、IL-1β、IL-6水平;免疫荧光染色检测脑组织内ROS含量;RT-PCR检测脑组织Keap1、Nrf2、NLRP3、p62 mRNA水平;Western blot检测Keap1、Nrf2、NLRP3、p62蛋白表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠脑神经功能评分明显升高,脑梗死体积明显增大(P<0.01),脑组织中TNF-α、IL-6、IL-1β及ROS水平明显升高(P<0.01),Keap1、Nrf2、NLRP3、p62 mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.01);与模型组相比,Dex组大鼠脑神经功能评分明显降低,脑梗死体积明显减小(P<0.01),脑组织中TNF-α、IL-6、IL-1β及ROS水平明显降低(P<0.01),NLRP3、p62 mRNA及蛋白表达明显降低(P<0.01),Keap1、Nrf2 mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.01)。结论:Dex可明显改善脑卒中大鼠脑损伤,其可能是通过调控Keap1、Nrf2、NLRP3炎症小体及p62相关基因及蛋白表达实现的。     

腰椎间盘突出症患者心理弹性和社会支持水平对术后恐动症发生情况的影响

目的 调查了解腰椎间盘突出症患者术后恐动症发病情况，并研究其与患者心理弹性、社会支持的关系。方法 采用便利抽样调查法选取2021年1月～2023年1月在本科收治并进行手术治疗的112例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，使用个人资料调查表、恐动症Tampa评分表、Connor-Davidson心理弹性问卷和社会支持评定量表进行问卷调查。采用相关性分析、单因素分析、多元线性回归分析研究腰椎间盘突出症患者术后恐动症与心理弹性、社会支持水平之间的关系以及影响因素。结果 112例患者术后恐动症发生率为36.6%。术后恐动症得分与心理弹性总分及坚韧、乐观、力量维度得分均呈负相关(r_{心理弹性总分}=-0.425,r_坚韧=-0.382,r_乐观=-0.404,r_力量=-0.317,均P<0.01),与社会支持总分及客观支持、主观支持、对社会支持的利用度维度得分亦呈负相关(r_{社会支持总分}=-0.372,r_客观支持=-0.426,r_主观支持=-0.355...     

颅内动脉粥样硬化狭窄支架植入术后再狭窄的 研究进展

颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）是最常见的脑卒中病因之一，也是脑卒中复发的危险因素之一。尽管临床上给予患者积极的药物治疗并进行危险因素标准化管理，但脑卒中的复发率仍较高。目前，血管成形术和支架植入术是临床上使用较多的ICAS治疗方法，但随着血管内治疗量的增加，支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR）等ICAS患者支架植入术后的主要并发症受到更多关注，ISR可影响支架的远期治疗效果。本文在国内外最新研究的基础上，对ISR的发生机制、发生发展过程中的危险因素及其治疗方法进行综述，为ICAS的治疗方式选择及预防和治疗ISR提供参考。     

超声与关节造影辅助克氏针内固定治疗儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折临床对比研究

目的 比较超声与关节造影辅助克氏针内固定治疗儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折（lateral condylar humerus fracture,LCHF）的疗效。方法 回顾分析2021年4月—2022年4月收治且符合选择标准的101例儿童JakobⅡ型LCHF临床资料。其中47例采用超声辅助克氏针内固定治疗（A组），54例采用关节造影辅助克氏针内固定治疗（B组）。两组患儿性别、年龄、致伤原因、骨折侧别及病程等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组术中透视次数、手术时间以及住院时间，Flynn肘关节功能评分，术后并发症发生情况；X线片检查观察骨折愈合情况，测量提携角、髁干角（shaft-condylar angle,SCA）。结果 A组闭合复位成功率高于B组，术中透视次数少于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间及住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患儿均获随访，随访时间12～18个月，平均13.6个月。X线片复查示两组骨折均愈合，愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）；末次随访时A、B组组内健、患侧提...     

弹性髓内钉摇杆技术治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折

[目的]介绍弹性髓内钉摇杆技术闭合复位内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对28例儿童桡骨远端干骺交界区骨折患儿行弹性髓内钉摇杆技术闭合复位内固定治疗。透视下用克氏针或止血钳定位桡骨近端“安全区”并标记，以此区为中心行切口，暴露至桡骨。开髓器钻孔，置入髓内钉，旋转弹性髓内钉手柄使骨折远端完成骨折冠状面复位，若骨折仍有旋转移位，可采用“擀面杖”技术纠正。[结果] 28例患儿均顺利完成手术，未出现严重并发症。随访6～18个月，平均（8.4±4.6）个月。末次随访时，患儿腕关节活动度、握力及局部疼痛均较术前明显改善。腕关节改良Mayo评分为80～100分，平均（92.6±7.9）分。临床结果评定为优20例，良8例，优良率为100%。[结论]弹性髓内钉摇杆闭合复位内固定是治疗儿童桡骨远端干骺端骨折微创、简单、安全的方法。