电子喉镜下巨大声带息肉摘除术

目的：探讨电子喉镜下巨大声带息肉摘除术的可行性及疗效。方法：选择巨大声带息肉患者10例,3例伴有I度呼吸困难,在表面麻醉电子喉镜下行声带息肉摘除术。结果：8例一次性完成手术, 2例分两次完成手术,所有患者无手术并发症,术后3个月的嗓音评价及嗓音测试表明,患者嗓音完全恢复正常。结论：电子喉镜下声带巨大息肉摘除可行,但需充分掌握手术技巧,联合应用表麻药,在做好气管切开的准备情况下进行手术。     

依达拉奉对噪声性聋防治作用

目的探讨依达拉奉(Edaravone,Ed)对豚鼠声损伤的保护作用。方法清洁级豚鼠30只,雌雄不限,体重200²50g。随机分3组,正常对照组10只,生理盐水组10只,依达拉奉组10只。予白噪声120dB SPL,每天4h,连续4天。噪声前半小时腹腔注射依达拉奉溶液,8.0mg/kg,每天一次,持续给药到噪声完毕后一周。噪声前,噪声后即刻,第3天,第7天行听性脑干反应(ABR)检测,第8天琥珀酸脱氢酶,免疫组化,扫描电镜检测。结果噪声前,3组豚鼠ABR阈值无明显差异(P>0.05),噪声后即刻生理盐水及依达拉奉组ABR阈值均高于正常对照组,依达拉奉组ABR阈值低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05),3天后,依达拉奉组ABR阈值明显降低,7天后接近正常对照组,而生理盐水组则明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组外毛细胞胞质琥珀酸脱氢酶(SDH)着色深,胞核、纤毛排列整齐;光镜下观察生理盐水组底转毛细胞中SDH着色浅,细胞肿胀不规则,依达拉奉组较生理盐水组外毛细胞胞质着色深,细胞形态规则,免疫组化及扫描电镜检测显示正常对照组细胞核纤毛排列整齐,未见缺失,而生理盐水组和依达拉奉组底转毛细胞出现缺失,依达拉奉组较生理盐水组细胞核及纤毛缺失明显减轻。结论结合之前的实验研究,初步推测依达拉奉对噪声性耳聋中产生的自由基具有清除作用。     

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术疗效分析

目的探讨耳内镜下自体脂肪鼓膜修补的疗效。方法回顾性分析128例患者行自体脂肪鼓膜修补术,自体脂肪取自耳垂或腹部,对于鼓膜紧张部大穿孔一次修补不成功者,再次或多次行自体脂肪鼓膜修补术。结果一次性鼓膜修补成功120例,两次修补成功6例,3次修补成功2例,总治愈率100％,术后6个月复查电测听,言语频率听阈恢复到平均（21．4±8．6）dB,骨、气导差缩小至（10．2±4．6）dB。结论耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术适合于鼓膜紧张部中央型穿孔,视野清晰,操作准确,患者创伤小,恢复快,对于鼓膜紧张部大穿孔,一次修补穿孔未愈者,可再次或多次行脂肪修补术。     

2种不同方式的声带囊肿手术比较

目的:比较声带囊肿电子喉镜下切除和支撑喉镜下显微切除的疗效.方法:电子喉镜及频闪喉镜确诊为声带囊肿的患者92例,随机分为电子喉镜手术组48例及支撑喉镜手术组44例,术前及术后1周、3个月及6个月行电子喉镜检查及嗓音测试.结果:支撑喉镜手术组1例声门暴露不佳,改为电子喉镜下手术.其余均一次性完成手术.电子喉镜组和支撑喉镜组3个月内复发的病例分别是2例和1例,经X2检验,差异无统计学意义(P＞0.05).2组术前及术后1周、3个月及6个月嗓音声学测试经t检验均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:电子喉镜下声带囊肿切除具有视野清晰,操作准确,创伤小,兼有对喉部病变放大作用,能达到支撑喉镜下声带囊肿显微手术相同疗效,电子喉镜还能完成支撑喉镜下无法进行的声带囊肿手术.     

临近呼吸困难的双侧声带麻痹者声门面积测量

目的探讨临近I度呼吸困难的双侧声带麻痹患者声门面积以及双侧声带麻痹拔除气管套管的声门面积依据。方法选择临近I度呼吸困难的双侧声带麻痹患者14例,用Olympus电子喉镜、测长仪及GEME2000软件,测量分析声门参数,同时对患者身高、体重及体表面积进行测算。结果声门面积最小为31.00mm2,最大为43.23mm2,统计学逐步回归分析发现,临近呼吸困难的声门面积与体表面积呈线性相关。回归方程为S声门面积=8.412+18.873S体表面积。结论回归方程为临近呼吸困难声门最大开放面积提供较为准确、简便的计算方法 。根据体表面积,也可估测出所有欲解除双侧声带麻痹的呼吸困难、拔除气管套管至少需具有的声门面积。     

鼻咽癌漏诊1例

1临床资料 患者,女,72岁,因鼻塞、流脓涕10年,加重伴左耳闷、听力下降1年,以鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎鼻息肉收治入院。10年前患者感冒后出现鼻塞、流脓涕,鼻塞呈间隙性伴有头痛,无嗅觉减退,无听力下降,无耳鸣,无发热等不适。10年来鼻塞、流脓涕反复发作,每次均发作于感冒、疲劳后。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童睡眠呼吸障碍疾病发病率较高,越来越受到人们的重视.据国外的一组统计表明,儿童在睡眠中有7%～10%的习惯性打鼾,约0.7%有严重的睡眠呼吸障碍.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）严重影响患儿的身心健康及各系统发育,据报道婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome,SIDS）与OSAHS有关.2003年4月至2005年3月以来,我科共收治46例确诊为OSAHS的患儿,经手术治疗,疗效显著,现报告如下.     

OPN在喉癌组织中的表达变化及LV-shOPN对喉癌Hep-2细胞侵袭转移的影响

目的观察人喉鳞状细胞癌（LSCC）组织中骨桥蛋白（OPN）的表达变化及慢病毒shOPN对喉癌Hep-2细胞侵袭转移的影响。方法采用免疫组化SP法,检测44例LSCC及癌旁正常组织中的OPN。干扰OPN慢病毒载体（LV-shOPN）转染Hep-2细胞,Western blot检测该细胞其中的OPN,MTT法检测Hep-2细胞增殖活性,Transwell小室实验检测Hep-2细胞的侵袭力。结果 LSCC组织和癌旁正常组织中OPN阳性表达率分别为75.0%（33/44）、13.6%（6/44）,两者相比,P〈0.01;OPN的表达与LSCC颈部淋巴结转移、临床分期、病理组织学分级有关（P均〈0.01）。LV-shOPN转染后Hep-2细胞中OPN蛋白表达下降、细胞增殖活性及侵袭力降低（P均〈0.05）。结论 OPN在喉癌组织中的表达高于癌旁正常组织,可能参与了喉癌的发生、发展和转移;LV-shOPN能够有效抑制Hep-2细胞的生长和侵袭转移。     

不同浓度的GDNF对运动神经元诱向生长作用的研究

目的探讨不同浓度的胶质源性神经营养因子（GDNF）对运动神经元的诱向生长作用。方法应用运动神经元体外诱向生长模型,将不同浓度的GDNF置于该模型中形成稳定的浓度梯度,72h细胞培养后,通过测量模型中运动神经元生长锥的诱向生长的角度及神经元芽突的长度来初步筛选对运动神经元诱向作用最佳的GDNF浓度。结果GDNF200ng／mL组与GDNF100ng／mL组间无明显区别（P〉0．05）：GDNF200ng／mL组及GDNF100ng／mL纽与空白对照组及GDNF50ng／mL组间比较,前两组均明显优于后两组,差异均具有统计学意义（P〈O．05）;空白对照组与GDNF50ng／mL组间差异明显（P〈0．05）。结论GDNF对运动神经元有明显的诱向生长作用,研究中初步确立了体外GDNF对运动神经元细胞诱向作用的最佳浓度为100ng／mL。