“互联网+”时代医学高校数字图书馆知识发现系统研究

介绍医学高校数字图书馆知识发现系统的体系结构,包括知识服务交互层、知识发现处理层、数据挖掘传递层、基础数据资源层,探讨知识发现支撑下医学高校数字图书馆的知识服务模式,即基于嵌入式、基于文献数据库、基于协同方式的知识服务模式。     

66例慢性化脓性中耳炎患者耳道分泌物细菌培养及药敏试验结果对抗菌药物合理使用的影响

目的:分析老年慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者耳道分泌物的细菌培养及药敏试验结果对抗菌药物合理使用的影响.方法:选取医院2018年1月—2019年10月收治的CSOM患者66例病历资料,分析其耳道分泌物的细菌培养和药敏试验结果以及分泌物中病原菌的分布及其对常用抗菌药物(青霉素、红霉素、利福平、万古霉素等)的耐药特点.结果:66例CSOM患者分泌物中培养出病原菌70株,其中革兰阳性菌占44.29％、革兰阴性菌占41.43％和真菌占14.28％;革兰阳性菌中主要病原菌(表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌)对万古霉素、利福平、替加环素、利奈唑胺、呋喃妥因均具有较高的敏感率;而主要革兰阴性菌(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠均有较高的敏感率;主要真菌(白假丝酵母、曲霉菌)对5-氟胞嘧啶、制霉菌素、两性霉素B等也有一定的敏感率.结论:CSOM感染病原菌主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、白假丝酵母和曲霉菌,临床可根据这些病原菌的药敏试验结果选择敏感率较高的抗菌药物治疗,以确保其治疗效果.     

18F-FDG PET/CT代谢体积参数对复发性宫颈癌的预后预测及其与外周血NLR、PLR相关性的研究

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢体积参数肿瘤代谢体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG）对复发性宫颈癌患者生存预后预测的价值,以及其与外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）的关系。 方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月在蚌埠医学院第一附属医院行18F-FDG PET/CT检查并被纳入研究的50例复发性宫颈癌患者[中位年龄为52（45,66）岁]的临床资料和影像资料,得到最大标准化摄取值（SUV_max）和阈值为40% SUV_max、50% SUV_max时的体积参数:全身MTV40% （wbMTV40%）、wbMTV50%和全身TLG40% （wbTLG40%）、wbTLG50%。评价这些18F-FDG PET/CT代谢体积参数与无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）的关系,以及其与外周血NLR、PLR的相关性。根据有无再次复发和死亡危险将患者分为无再次复发、再次复发和死亡3组。对患者的FIGO分期（Ⅰ+Ⅱ对Ⅲ+Ⅳ）、病理类型（鳞癌对腺癌）、复发部位（盆腔复发对远处复发）、初始治疗时的放射治疗（是对否）、复发后治疗（手术对非手术）和复发时的年龄（≥60.0岁对<60.0岁）进行危险分组;而患者的连续变量（NLR、PLR和18F-FDG PET/CT代谢体积参数）则根据最佳临界值分为高、低组。采用Chi-square检验分析分类变量在各组间的差异。采用受试者工作特征曲线评估18F-FDG PET/CT代谢体积参数对PFS及OS的预测效能并确定最佳临界值;再用Youden指数分析判定最佳临界值,进而确定最佳18F-FDG PET/CT代谢体积参数。采用Kaplan-Meier法绘制预测患者PFS及OS的生存曲线,采用Log-rank法对组间生存曲线进行检验。采用Cox回归模型对复发性宫颈癌患者各项可能的预后因素进行单因素和多因素分析。将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素回归分析中,得到PFS和OS的独立预测因素。采用Spearman相关分析法分析18F-FDG PET/CT代谢体积参数与外周血NLR、PLR的相关性。 结果 所有患者初始的治疗方法在有无再次复发和死亡危险分组之间的差异有统计学意义（χ2=26.386,P=0.003）,与无再次复发组的患者相比,再次复发和死亡组患者的PLR升高,且差异有统计学意义（χ2=29.528,P=0.001）。wbMTV50%对PFS和OS的预测效能高于其他代谢参数,其预测PFS的临界值为25.24 cm3,曲线下面积（AUC）=0.753（95%CI:0.611~0.864,P=0.009）;其预测OS的临界值为27.36 cm3,AUC=0.780（95%CI:0.640~0.885,P<0.001）。PLR预测PFS的临界值为188.2,AUC=0.708（95%CI:0.562~0.868,P=0.037）,灵敏度为87.5%,特异度为50.5%;PLR预测OS的临界值为213.5,AUC=0.678（95%CI:0.531~0.803,P=0.021）,灵敏度为62.1%,特异度为76.0%。Cox多因素分析结果显示,wbMTV50%（HR=0.260,P=0.003）、PLR（HR=0.380,P=0.031）和初始治疗时的放射治疗（HR=0.209,P=0.014）是PFS的独立预测因素,同时wbMTV50%（HR=0.103,P<0.001）和PLR（HR=0.240,P=0.012）也是OS的独立预测因素。SUV_max、wbTLG40%、wbTLG50%与NLR和PLR呈中度相关（r=0.475、0.542、0.548、0.532、0.599、0.606,均P<0.001）,而wbMTV40%、wbMTV50%与NLR和PLR呈中度至高度相关（r=0.715、0.629、0.766、0.642,均P<0.001）。在相同阈值下,wbMTV与NLR和PLR的相关系数大于wbTLG。 结论 18F-FDG PET/CT代谢体积参数wbMTV50%是复发性宫颈癌患者PFS和OS的独立预测因素,与外周血NLR、PLR相关,可作为复发性宫颈癌预后的预测指标,为其个体化治疗提供有价值的信息。     

柴胡疏肝汤治疗缺血性脑卒中后抑郁临床观察

目的 观察柴胡疏肝汤治疗缺血性脑卒中后抑郁的临床效果.方法 从医院2018年1月-2019年1月收治的缺血性脑卒中后抑郁患者中随机抽取80例作为研究对象.患者分为观察组和对照组,各40例.对照组接受西药常规治理,观察组接受柴胡疏肝汤治疗,所有患者均治疗2个月.对两组患者治疗后焦虑抑郁程度、血清神经递质水平、患者运动功能...     

院内心脏性猝死初级心肺复苏策略探讨

目的探讨院内心脏性猝死初级心肺复苏患者的临床特点及救治经验,以提高心肺复苏成功率。方法详细回顾性分析71例患者治疗监护过程中的临床资料。结果本组复苏成功28例,复苏成功率为39%(28/71),其中存活15例,存活率为21%(15/71),早期除颤组心肺复苏成功率与延迟除颤组有明显区别(P<0.01)。及时插管组心肺复苏成功率与延迟插管组有明显区别(P<0.01)。结论心脏性猝死初级心肺复苏术成功的关键主要有三点:①确保“四早”(早期识别求救、及早CPR、及早高级心血管生命支持)的有效实施。②现场复苏的基本程序的合理安排。③熟记现场复苏的操作要点,进行正确的复苏操作。     

三门峡地区216例复发性流产夫妇染色体核型分析

目的探讨染色体异常与复发性流产的关系。方法对外周血淋巴细胞培养收获染色体,常规制片,G显带,必要时做C带和N带进行染色体核型分析。结果 216对受检对象中,检出染色体异常9例,检出率2.08%(11/216×2)。结论对自然流产夫妇进行染色体核型分析,检出染色体异常携带者,对其进行生育指导,避免盲目保胎和染色体异常患儿出生。     

刚地弓形虫排泄-分泌抗原和可溶性速殖子抗原免疫原性的观察

目的 观察刚地弓形虫速殖子排泄-分泌抗原(excreted/secreted antigen,ESA)和可溶性速殖子抗原(soluble tachyzoite antigen,STAg)鼻内免疫小鼠的免疫原性.方法 BALB/c小鼠随机分为3组,每组10只,分别用PBS 20μl/只、ESA和STAg各20μg/只鼻内...     

弓形虫STAg不同途径免疫小鼠诱导的黏膜免疫和系统免疫应答动态变化

目的动态观察弓形虫可溶性速殖子抗原(soluble tachyzoite antigen,STAg)滴鼻和皮下免疫小鼠诱导的黏膜免疫和系统免疫应答。方法6周龄BALB/c小鼠90只随机分为3组,分别以20μg STAg滴鼻或皮下注射免疫小鼠2次,间隔2周,对照组不做处理。末次免疫后1、2、3、4和5周,每组随机处死6只小鼠。ELISA法测定小肠冲洗液sI-gA和血清IgG,分离并计数小肠上皮内淋巴细胞(intraepithelial lymphocyte,IEL)和脾淋巴细胞。结果对照组小鼠小肠冲洗液sIgA水平和IEL数及血清IgG水平和脾淋巴细胞数均维持在较低水平。滴鼻免疫组小鼠小肠冲洗液sIgA水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(FsIgA=10.074,FIEL=14.747,P0.01),其中第5周sIgA水平、第2~5周IEL数量与皮下免疫组比较差异有统计学意义(FsIgA=7.862,FIEL=9.807,P0.05)。皮下免疫组小鼠血清IgG水平和脾淋巴细胞数均升高,与对照组比较差异有统计学意义(FIgG=8.207,F脾细胞=11.209,P0.05),第5周脾淋巴细胞数与滴鼻组比较差异有统计学意义(F=6.826,P0.05)。结论20μg STAg滴鼻免疫小鼠诱导的黏膜免疫应答水平优于同剂量的皮下免疫,同时也诱导了较高水平的系统免疫应答。皮下免疫可诱导较高水平的系统免疫应答,但其诱导的黏膜免疫应答较弱。     

重组弓形虫Peroxiredoxin蛋白联合佐剂皮下免疫小鼠诱导的免疫应答动态变化

目的观察120μg重组peroxiredoxin蛋白(rTgPrx)联合弗氏佐剂皮下免疫小鼠诱导的特异性体液免疫应答和细胞免疫应答。方法 105只6周龄BALB/c小鼠随机分为3组,分别用100μl PBS(PBS组)、120μg rTgPrx(120P组)或120μg rTgPrx+50μl佐剂(120PA组)皮下免疫3次,间隔2周。rTgPrx溶于50μl PBS,首次免疫和加强免疫分别加入弗氏完全佐剂和不完全佐剂。分别在末次免疫后第1、2、3、4、5、6、7周,每组处死5只小鼠,ELISA法检测血清IgG和小肠冲洗液sIgA;分离并计数小肠上皮内淋巴细胞(intestinal intraepithelial lymphocytes,IEL)和脾淋巴细胞。结果 120PA组小鼠免疫后第2~5周血清IgG水平显著高于120P组(F=16.875,P0.05),120P组免疫后第2、3周显著高于PBS组(F=19.417,P0.05);120PA组免疫后第4周小肠冲洗液sIgA水平显著高于120P组(F=14.638,P0.05),于第5周有所下降并保持平稳,但仍显著高于120P组(F=15.316,P0.05);120PA组免疫后第1~4周IEL计数显著高于120P组(F=23.634,P0.05),第2~6周脾淋巴细胞数显著高于120P组(F=15.279,P0.05)。结论 120μg rTgPrx联合弗氏佐剂皮下免疫小鼠可诱导高水平的体液免疫应答及细胞免疫应答。     

Hunt综合征合并喉返神经损伤1例报告

Ramsay Hunt综合征是水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)引起的以侵犯面神经为主的疾病,临床主要表现为耳部疱疹、疼痛和/或面瘫,还可以出现耳鸣、听力减退、眩晕、恶心、呕吐等症状.病毒可以侵犯Ⅴ～Ⅷ颅神经而引起多发性神经炎,因此少数患者可出现其它颅神经症状[1].现将一例合并声音嘶哑的Hunt综合征报告如下.