磁共振多体素波谱技术对颞叶癫痫的定位研究

目的评价磁共振多体素波谱扫描技术对颞叶癫痫的定位诊断价值。方法选择具有明显颞叶癫痫表现,并经脑电图检查定位诊断明确的单侧颞叶癫痫患者30例作为研究对象;排除M R I检查存在颅脑肿瘤、脑血管畸形等症状性癫痫患者。患者均行常规M RI及双侧海马区多体素波谱扫描,完成检查后将以代谢物峰值含量为灰阶的伪彩图与倾斜冠状重度T2W I图像进行融合,测量双侧海马区N-乙酰天冬氨酸、胆碱峰值含量和胆碱/N-酰天冬氨酸比值,并直观分析双侧海马区两代谢物的分布情乙况。结果患侧N-乙酰天冬氨酸峰值含量为(13587.61±3913.99)M R units,健侧为(17683.10±5610.61)M R units,患侧低于健侧差异有显著性意义(t=6.728,P<0.001);患侧胆碱/N-乙酰天冬氨酸比值为(1.26±0.11),健侧比值为(1.01±0.14),患侧高于健侧差异亦有显著性意义(t=7.883,P<0.001)。将两代谢物含量及比值伪彩图与常规M RI图像进行融合,可直观发现双侧海马区N-乙酰天冬氨酸峰值含量及胆碱/N-酰天冬氨酸比值存在明显差异。结论磁共振多体素波谱技术不仅可以通过对某些代谢物含量乙的定量分析进行癫痫灶的定位、定侧诊断,还可通过常规M RI图像与多体素磁共振波谱图像的融合图像直观评价代谢物分布状态,描记癫痫灶的大致轮廓,为制定手术方案提供依据。     

儿童鞍区肿瘤32例磁共振成像分析

目的 分析常见儿童鞍区肿瘤磁共振成像（MRI）特点，以提高术前诊断水平。方法 搜集32例经手术病理证实的儿童鞍区肿瘤，回顾性分析其MRI表现。结果 32例中颅咽管瘤14例，占43.8%；生殖细胞瘤7例，占21.9%，星形细胞瘤5例，占15.6%，Rathke囊肿2例，占6.2%，垂体瘤、脊索瘤、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿各1例，各占3.1%。14例颅咽管瘤均呈囊性，其中10例瘤体底部可见壁结节；6例呈长T1长T2信号，4例呈等T1长T2信号，4例多囊性肿瘤呈长、等、短T1长T2信号；增强扫描壁结节及囊壁明显强化。7例生殖细胞瘤均实性，呈等T1稍长T2信号；2例并囊变，2例同时可见松果体区病灶，2例累及及基底节区，鞍区肿块均呈上下方向生长，增强扫描肿瘤实性部分明显强化。5例星形细胞瘤中实性4例，囊性1例，均呈长T1长T2信号，其中4例肿块呈前后方向生长，增强扫描肿瘤实性部分明显变化。结论 儿童鞍区肿瘤以颅咽管瘤、生殖细胞瘤及星形细胞瘤最常见，MRI表现较具特征性，仔细分析可做到术前诊断。     

中枢神经系统黑色素瘤的影像诊断

目的：分析中枢神经系统黑色素瘤的MRI影像特征。材料和方法：10例中枢神经系统黑色素瘤患者，其中男女各5例，年龄11－59岁。9例病灶位于颅内，其中3例有皮肤黑色素瘤切除史；1例位地颈髓。10例全部行MRI检查，其中4例增强MRI扫描，2例CT平扫。结果：9例MRI均表现为不均－短T1、短T2信号，并在T2WI可见低信号肿块影，另1例显示不均一长T1短T2信号。4例为不均一明显强化，其中1例沿软脑膜转换；2例CT平扫为血肿密度。结论：MRI显示黑色素瘤具有特征性，显示脑膜浸润的范围和程度优于CT。     

动态对比增强磁共振灌注成像在脑肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振灌注成像对脑肿瘤尤其是胶质瘤分级及与其他颅内肿瘤的鉴别诊断价值。方法对127例经病理检查证实为脑肿瘤患者的手术前对比增强磁共振灌注成像结果进行回顾分析,其中胶质瘤76例(包括Ⅰ、Ⅱ级36例,Ⅲ级20例,Ⅳ级20例);转移瘤20例;脑膜瘤20例;脑原发性淋巴瘤8例;血管外皮细胞瘤3例。于局部脑血容量图中确定肿瘤最大灌注区,绘制信号强度-时间曲线,比较不同类型肿瘤灌注曲线的特点;并计算最大局部脑血容量,经与对侧正常脑白质参考点校正获得最大相对局部脑血容量,比较各级别胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤瘤内最大相对局部脑血容量,以及Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤和转移瘤瘤周水肿区最大相对局部脑血容量。结果(1)胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级患者最大相对局部脑血容量测值分别为1.38±0.74、2.65±1.07和3.22±1.57,三者间差异存在高度统计学意义(H=36.688,P<0.001);灌注量以Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤最低,Ⅳ级最高。(2)脑原发性淋巴瘤内呈低或等灌注,最大相对局部脑血容量测值(1.50±1.05)与Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤(间变性胶质瘤 胶质母细胞瘤)相比,差异有高度统计学意义(P<0.01)。(3)虽然转移瘤最大相对局部脑血容量测值(2.34±1.97)与Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤间差异无统计学意义(P>0.05),但两类肿瘤瘤周水肿区最大相对局部脑血容量测值差异具有统计学意义,Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤高于转移瘤(u=2.538,P<0.05)。(4)轴外肿瘤(脑膜瘤及血管外皮细胞瘤)于脑血容量图中呈明显高灌注,于对比剂首过信号强度-时间曲线上显示为首过期后MRI信号强度-时间曲线不易回到基线水平,提示其微循环血管因缺乏血-脑屏障导致对比剂快速渗漏进入组织间隙。结论动态对比增强磁共振灌注成像可以揭示肿瘤内血管分布状况,量化病变部位的血管生成,为临床提供病理生理学信息。肿瘤内和肿瘤周围最大相对局部脑血容量变化可对胶质瘤分级及胶质瘤与转移瘤、淋巴瘤和轴外肿瘤的鉴别诊断提供帮助,具有较高的临床应用价值。     

鞍区Rathke''''s囊肿的影像学与组织学相关性研究

目的研究鞍区Rathke's囊肿影像学与组织学的相关性,提高对其影像学诊断的准确性. 资料与方法搜集29例经病理证实的Rathke's囊肿,分析Rathke's囊肿的囊液性质和囊壁组织成分与影像学的关系. 结果多数Rathke's囊肿在X线平片显示无蝶鞍扩大,这在影像诊断中有助于同囊性垂体腺瘤相区别.9例囊肿在MR T1WI显示高信号,组织学证实在囊壁上存在含铁血黄素和胆固醇. 结论典型的Rathke's囊肿MR T1WI显示为低信号,非典型Rathke's囊肿MR T1WI呈高信号.出现高信号的原因可能为Rathke's囊肿内的反复出血和胆固醇结晶沉积.     

系统性红斑狼疮累及中枢神经的CT与MRI诊断

本文总结9例系统性红斑狼疮(SLE)累及中枢神经系统的CT、MRI表现，并与其他原发和继发的中枢神经系统疾病的影像学表现相鉴别，从而得出较准确的影像诊断，协助临床进一检查和治疗。     

145例瘢痕子宫再次剖宫产术中出血情况分析

目的分析行再次剖宫产术的瘢痕子宫产妇的术中出血原因,并探讨相关预防措施。方法将行再次剖宫产术的瘢痕子宫产妇145例纳入实验组行回顾性分析,并纳入同时期因社会因素行剖宫产的非瘢痕子宫产妇217例作为对照组,将2组手术时间、出血量等指标进行比较分析。结果 (1)实验组手术开始至胎儿娩出时间、胎儿娩出至术毕时间、剖宫产总时间及术中出血量均显著高于对照组,P<0.05。(2)2组血浆纤维蛋白原和血浆凝血酶原时间在手术前后均差异无统计学意义;2组血红蛋白水平在术前差异无统计学意义,但是实验组术后血红蛋白水平较对照组低,实验组降低程度更为明显,t=1.88,P<0.05,差异有统计学意义。(3)实验组术中大出血6例,发生率为4.14%。因胎盘因素出血者占5例,其中胎盘位于子宫瘢痕处者出血量大,2 000-2 100mL。结论瘢痕子宫使剖宫产术中出血增加,胎盘位于瘢痕处者可造成术中严重大出血。故应对孕妇的生产条件进行客观评价,控制剖宫产指征,以减少瘢痕子宫的发生。     

原发颅内纤维肉瘤一例

患者女,23岁,2006年8月31日突发头痛伴呕吐4 h入院,既往体健.体检:颅神经未见异常,右肢肌力Ⅳ~+级,右侧Babinski征阳性.     

5540例中枢神经系统肿瘤WHO分类统计分析

目的 根据2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准,对中枢神经系统肿瘤患者的临床资料进行统计分析,以为学术交流提供可资参考的数据.方法 应用2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准,对1988年7月-2008年6月经病理明确诊断的5540例中枢神经系统肿瘤患者的性别、年龄及肿瘤类型、级别进行分析,并与相关文献进行比较.结果 神经上皮组织肿瘤2205例,占39.80%;脑神经和脊旁神经肿瘤361例,占6.52%;脑膜肿瘤2105例,占38.00%;淋巴和造血组织肿瘤91例,占1.64%;生殖细胞肿瘤86例,占1.55%;蝶鞍区肿瘤(颅咽管瘤)250例,占4.51%;转移性肿瘤442例,占7.98%;儿童中枢神经系统肿瘤449例,占8.10%.结论 2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准对统一中枢神经系统肿瘤的命名与分类、了解不同地区肿瘤分布特征、进行流行病学调查及学术交流十分必要.     

磁性护理管理在提高手术室医护满意度中的效果观察

目的探讨在手术室引入磁性护理管理理念以提高手术室医护满意度的实践效果。方法在手术室引入磁性护理管理理念,包括建立多渠道共享治理,合理配置和使用人力资源,优化薪酬结构,支持职业发展及建立支持性人文环境。通过问卷调查管理前后护士工作满意度、护士自我效能感、医师对手术室护理满意度并进行比较。结果实施磁性护理管理后,护士的工作满意度及自我效能得分高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05),医师对手术室护理满意度高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁性护理管理应用于手术室可提高手术室护士的工作满意度和自我效能感,提高医师对手术室环境和护理质量的满意度。