综合干预对临床专业医学生沟通能力的影响

目的：研究综合干预对临床专业医学生沟通能力的影响,为高等医学院校建立沟通课程体系提供依据。方法：将徐州医学院临床专业按年级分层随机抽样得到的120名临床专业医学生分为干预组和对照组,对干预组进行为期3月的综合干预,并于干预前后采用沟通能力测量表、人际关系测量表、社交回避及苦恼量表进行测评。结果：干预后,干预组不论是与对照组比较,还是自身的前后对照,沟通能力量表及人际关系量表的得分均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：采用综合干预措施能显著提高临床专业医学生的沟通能力。     

浅谈有效医患沟通能力在医务部门人员综合能力构成中的重要性

有效医患沟通是减少医疗纠纷、缓解医患关系的必要手段,有效医患沟通能力则更是医务部门人员综合能力构成中的重要组成部分。因此,只有让医务部门人员认识到有效医患沟通能力在自身综合能力构成中的重要性,才能改善医务人员的态度,从而更好地让医院贯彻＂以病人为中心＂的新型诊疗理念和＂临床路径＂等新型诊疗模式,最终为医院的＂服务型＂文化建设做出贡献。     

公立医院绩效评价存在的问题及其探讨

在新医改政策贯彻落实背景下,本文分析了当今公立医院绩效评价中存在的问题和难点,结合平衡计分卡管理方法的思想,建立了一套符合新医改政策的科学的、综合的公立医院绩效评价指标体系.     

复旦大学住院医师规范化培训学员基本信息的调查分析

目的:在推进住院医师规范化培训的背景下,切实了解复旦大学住院医师规范化培训学员基本信息的现状及变化情况。方法:对复旦大学2010期、2011期两期住院医师规范化培训学员基本信息进行回顾性调查和分析。结果:与2010期招录学员比较,2011期招录学员中博士研究生、本科生分别增加4.10%和16.74%,而硕士研究生则减少20.84%。本地学校毕业学员减少20.16%,外地学校毕业学员增加20.16%。结论:有关部门应从"建立绩效考核,明确奖惩制度"、"保证培训质量,打造优质品牌"、"加大政策扶持,提升配套服务"等方面进一步重视和完善住院医师规范化培训工作。     

医疗安全无缝隙管理链的构建与实践应用

本文基于以查找问题为本、评判性思维、6sigma管理的理论为依据,以医疗安全无缝隙管理为链条,对医疗服务各个环节,进行问题的查找、分析,循证、研讨,为确定高风险发生的环节,改进或制定风险管理制度,提供了可靠的依据;通过临床的实践探索,可以识别和规避潜在的和现存的医疗风险,使医疗核心制度得以很好的落实,从而降低工作中的差错,使工作流程与工作效能达到现代化、绩效化、规范化管理的目的;也为临床提供了一系列解决问题的策略和经验,是不断提高医疗质量的有效保证。     

老年血行播散型肺结核30例临床分析

目的 探讨老年人血行播散型肺结核的临床特点。方法对1984年1月至2004年2月本院收治的30例老年血行播散型肺结核患者的临床特点进行回顾性分析。结果入院时确诊为血行播散型肺结核者12例，确诊率为40％，其余误诊，延误时间10d至6个月。好转出院21例；恶化、放弃治疗7例（经随访出院后均死亡）；死亡2例。结论老年血行播散型肺结核误诊率高，症状不典型，合并症多，治疗效果差，死亡率高。提高对老年血行播散型肺结核的警惕性，是降低其死亡率的有效措施。     

人类白细胞抗原-B27相关性急性前葡萄膜炎病情与脉络膜厚度变化的关系

目的　探讨人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）-B27相关性急性前葡萄膜炎（acute anterior uveitis,AAU）病情与脉络膜厚度变化的相关性。方法　HLA-B27 相关性AAU患者32例32眼及其对侧眼被纳入本研究,除对患者进行眼底荧光血管造影（fluorescein fundus angiography,FFA）等常规检查外,利用光学相干断层扫描 （optical coherence tomography,OCT） 对患者双眼黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness,SFCT）及黄斑中心凹视网膜厚度（central foveal thickness,CFT）进行测量。对比AAU患者治疗前后SFCT及CFT变化。结果　FFA显示,32眼HLA-B27相关性AAU患者视盘毛细血管均有荧光素渗漏 （100.0%）,其中13眼（40.63%）视网膜毛细血管荧光素渗漏 。OCT检测结果显示,在炎症急性期,32眼HLA-B27相关性AAU患者的黄斑区脉络膜血管扩张显著。HLA-B27 相关性AAU患眼的SFCT ［（342.54±70.71）μm］较对侧眼的SFCT［（283.41±79.15）μm］显著增加 （P=0.003）,AAU患眼的CFT［（281.46±56.42）μm］与对侧眼的CFT［（268.49±51.91）μm］比较,差异无统计学意义（P=0.342）。经治疗炎症消退后,AAU患眼的SFCT减少至（284.13±99.07）μm,与治疗前相比,差异有统计学意义（P=0.009）。结论　HLA-B27 相关性AAU患眼SFCT增加,脉络膜厚度可作为评估HLA-B27相关性AAU病情严重程度的指标之一。     

炎性肠病患者病情与脉络膜厚度的关系

目的 通过分析不同病情的炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)与脉络膜厚度的关系,探讨将脉络膜厚度用于评价IBD病情的可行性.方法 光学相干断层扫描仪的增强深部扫描技术对50例(100眼)不同病情的IBD患者的脉络膜厚度进行测量,包括23例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,Uc)和27例克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者,另有48名(96眼)健康志愿者作为对照被纳入研究.结果 与正常志愿者的黄斑中心凹下脉络膜厚度(294.37±35.04) μm相比较,UC患者中病情为重度者的黄斑中心凹下脉络膜厚度(349.28±76.57) μm增加显著(P＜0.05),CD患者中病情为中度者及重度者的黄斑中心凹下脉络膜厚度[(326.71±59.71) μm、(354.24±66.34) μm]也均增加显著(均为P＜0.05).结论 脉络膜厚度可作为评价IBD患者尤其是CD患者病情严重程度的指标.     

徐州市某三级医院临床路径认知调查

临床路径是对医院管理模式的革新,通过对非试点医院进行临床路径认知调查分析,并结合临床路径的实施障碍分析,进而对临床路径在全国开展的可行性进行探讨。     

对徐州市某三级医院医患沟通的调查分析

目的：了解现行医疗卫生体制下医院医患沟通情况。方法：从我市某三级医院医务处,收集该院2006-2009年《医患纠纷案件年度汇总资料》,并进行医患纠纷案例分类整理。结果：2006-2009年间该院近三分之一的医患纠纷与医患沟通效果不佳有关,且临床相关性医患沟通效果不佳（包括诊疗方案未解释或解释不清、预后情况未告知等）占总医患沟通效果不佳案例数量的95.2%,非临床相关性医患沟通效果不佳（包括说活态度欠佳、语言表达模糊等）占总医患沟通效果不佳案例数量的4.8%。结论：临床相关性医患沟通效果不佳是医患沟通效果不佳最重要的原因,应予以重视。