腰椎问盘突出症的治疗与护理

对98例腰椎间盘突出症，采取药物、手法及配合规范细致的护理措施，结果治愈52例，占53％；好转40例，占41％；无效6例，占6％。     

RF器械复位加融合术治疗成人腰椎滑脱症

目的：探讨RF器械加椎体间融合术或后外侧融合术治疗腰椎滑脱的疗效及适应证。方法：对21例腰椎滑脱症患者行彻底的神经减压，用RF器械对滑椎复位固定，自髂嵴后部取圆柱状骨块嵌入椎间植骨，或行TFC椎体间融合，或行后外侧横突间植骨融合。结果：术后随访6个月～6年5个月，平均3年9个月，按JOA下腰痛评分标准评价临床疗效，腰痛改善率为93％，滑脱复位率84％～100％。短时神经根功能障碍1例，无固定螺钉松动、断裂及再滑脱。结论：RF器械复位、固定加椎体间融合术或后外侧融合术是治疗腰椎滑脱的有效方法，椎体间隔合术与后外侧融合术各有其适应证。     

小针刀治疗枕神经性头痛

许多头痛患者在经过多种检查排除心脑等其他疾患后多被诊断为神经血管性头痛。因为病因机制不十分清楚,因此临床治疗虽然有效却难以治愈,很多患者常年靠药物维持,备受痛苦。经过临床观察发现大多数神经血管性头痛的主要原因是位于枕后筋膜弓处枕大小神经及第三枕神经被卡压有关,即枕神经性头痛,应用小针刀治疗则有很好的效果。     

尿动力学联合膀胱尿道造影在女性压力性尿失禁诊断中的价值

目的探讨尿动力学检查联合排泄性膀胱尿道造影在女性压力性尿失禁诊断中的应用价值。方法回顾性分析56例临床诊断为女性压力性尿失禁（SUI）的患者,年龄（59．2±8．2）岁,每例均行尿动力学和排泄性膀胱尿道造影检查,评估膀胱顺应性、逼尿肌稳定性、尿道压、膀胱及尿道的形态。鳍杲尿动力学检查提示最大尿流率（33．6±7．7）mL／s,残余尿（17．8±14．7）mL,膀胱顺应性正常,膀胱容量（356．3±99．3）mL,33例测得腹压漏尿点压（49．8±17．6）cmH2O,最大尿道闭合压（47．4±10．5）cmH2O,功能性尿道长度（2．6±0．6）cm。相关性分析显示病程与腹压漏尿点压高度负相关（r=-0．816,P〈0．01）。排泄性膀胱尿道造影见膀胱颈及近端尿道下移34例,膀胱尿道后角变钝或消失44例,静息期膀胱颈和近端尿道呈漏斗形7例,咳嗽时47例见造影剂从尿道溢出。结论在无影像尿动力学设备的单位,尿动力学检查和排泄性膀胱尿道造影联合应用对SUI的诊断和术前评估具有重要的价值,比单用一种方法更具有临床意义。     

超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻26例

肠梗阻患者留置肠梗阻导管,比普通胃管更能有效地吸引肠内容物,降低肠管内压力,减轻水肿,恢复肠道血运及肠管动力,从而达到非手术解决肠梗阻的目的。临床上放置肠梗阻导管的方法很多,我院自2009年起采用超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管减压治疗肠梗阻,疗效满意,报道如下。     

经鼻胃镜放置肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用

我们将鼻胃镜经鼻插入28例粘连性小肠梗阻的患者十二指肠降段,经活检孔引入亲水性超滑导丝至空肠,退出鼻胃镜,将肠梗阻导管沿导丝送入空肠上段,充盈前气囊后,观察患者治疗前后症状有无缓解、腹围缩小情况及24 h引流量等指标。结果 显示28例患者均1次置管成功,成功率100%。置管时间为10～35 min,留管时间为3～18 d。术中均无并发症发生。患者临床症状均有不同程度改善;24 h引流量480～1 550 mL,平均885 mL;置管24 h后患者腹围（79.1%±20.3%）显著小于置管前（100%,P〈0.05）。可见经鼻胃镜放置肠梗阻导管简便、易行,治疗粘连性小肠梗阻疗效确切,应作为治疗粘连性小肠梗阻的首选方法。     

沙利度胺干预核因子-κB活化对肝细胞癌变的影响

我们以2-乙酰氨基芴(2-FAA)诱发鼠肝癌发生,同时给予沙利度胺干预,观察核因子-κB(NF-κB)表达的动态变化及其对肝细胞癌变的影响.     

透明质酸钠、肉毒素A治疗女性IC/PBS疗效观察

目的观察膀胱灌注透明质酸钠、膀胱内注射肉毒素A治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/PBS）的疗效。方法 41例女性IC/PBS患者,其中行透明质酸钠膀胱灌注22例（A组）,行肉毒素A膀胱内注射19例（B组）。评估患者治疗前及治疗后1、3、6个月临床症状（每日排尿次数、最大排尿量、疼痛程度评分）及O＇Leary-Sant间质性膀胱炎问卷表评分情况,并记录不良反应发生情况。结果两组患者治疗后各时间点每日排尿次数、最大排尿量、疼痛程度评分、O＇Leary-Sant评分与治疗前相比P均〈0.05。治疗后6个月上述指标B组与A组相比P均〈0.05,而治疗前及治疗后1个月两组比较P均〉0.05。A组未出现严重不良反应。B组3例第3个月出现排尿困难,后逐渐改善,无其他不良反应。A、B组分别有2、1例在水扩张之后出现轻微肉眼血尿,后逐渐消失。A组有1例因心脏病中断治疗,其余患者均完成治疗及随访。结论膀胱内灌注透明质酸钠能有效缓解IC/PBS患者临床症状,改善其生活质量,患者耐受性及安全性较好。膀胱内注射肉毒素A短期内能缓解症状,但疗效随时间的推移进行性下降,且伴随少量不良反应的发生,不良反应随着药效的减退而逐渐改善。