数字化模型外科在牙颌面畸形治疗中的应用

目的 ：探讨数字化模型外科在牙颌面畸形治疗中的应用价值。方法 ：选取15例牙颌面畸形患者,通过CT重建模型与激光扫描牙列模型,构建数字化颅颌面-牙列模型,在此基础上进行手术设计,并且三维打印板及导板,指导手术。术后3个月进行面部对称性及手术精确度评价。结果 ：所有患者均顺利完成手术虚拟设计、板和导板三维打印以及正颌手术。偏颌畸形患者术后对称性明显改善,术后CT模型与术前设计比较,最大差异度<2 mm。结论 ：利用数字化模型外科可进行手术设计,模拟,预测,并且可以三维打印板及导板指导手术,在牙颌面畸形的治疗中具有广泛的应用价值,值得临床推广。     

60例产后尿潴留的原因分析及护理体会

临床资料 2007年住院分娩产妇2466例,发生产后尿潴留60例,顺产尿潴留6例（10．0％）;难产46例（76．7％）;剖宫产8例（13．3％）。所有病例经及时处置后均恢复正常,无并发症及后遗症。     

应用液态及凝胶态生物载体材料负载同种异体软骨细胞修复全厚关节软骨缺损

背景：应用固态载体作为细胞支架，修复关节软骨缺损，已有成功经验。尝试将液态载体或凝胶态载体材料复合细胞后注入动物体内，观察该方法的可行性。目的：探讨液态载体或凝胶态载体材料氧化聚乙烯和氧化聚丙烯复合物结合重组人骨形态蛋白2负载同种异体软骨细胞修复全厚关节软骨的可行性。设计：对照实验。单位：威海市立医院骨科，山东省创伤骨科研究所。材料：实验于2001-11／2003—09在山东省创伤骨科研究所实验室进行。健康成年新西兰大白兔36只，体质量2．5～4．5kg,雌雄不限。编号后根据缺损处注入物质的成分随机数字法分成4组，即氧化聚乙烯和氧化聚丙烯复合物结合重组人骨形态蛋白2软骨细胞组、氧化聚乙烯和氧化聚丙烯复合物结合重组人骨形态蛋白2组、氧化聚乙烯和氧化聚丙烯复合物软骨细胞组、空白对照组，每组9只。方法：36只大白兔分组后造关节软骨缺损模型，取同种新西兰大白兔关节软骨细胞，体外培养扩增后与20％氧化聚乙烯和氧化聚丙烯复合物结合重组人骨形态蛋白2混合，移植到缺损处进行修复。各移植组缺损处分别注入氧化聚乙烯和氧化聚丙烯复合物结合重组人骨形态蛋白2负载软骨细胞、氧化聚乙烯和氧化聚丙烯复合物结合重组人骨形态蛋白2、氧化聚乙烯和氧化聚丙烯复合物软骨细胞组。空白对照组：缺损处不做任何处理。移植后4，8，12周对缺损的修复情况进行大体、光镜组织学评估和电镜观察。据Wakitani评分标准，采用盲法对修复质量作出评价。主要观察指标：①软骨缺损修复程度。②软骨细胞的性质形态，基质中胶原性质、数量及排列方式。结果：①移植的氧化聚乙烯和氧化聚丙烯复合物结合重组人骨形态蛋白2负载软骨细胞中的软骨细胞能很好地生长，4周时，缺损区完全填充。8，12周再生组织与周围正常软骨组织外观相似，界限模糊。组织学检查：形成透明软骨，缺损处被修复。②电镜下：8，12周，修复组织中可见多数成熟的透明软骨细胞及其周围排列不规则的、纤细的、均匀的和无周期性的Ⅱ型胶原。空白对照组仅见纤维修复，再生组织缺乏弹性，表面粗糙，不规则。③修复质量评分：氧化聚乙烯和氧化聚丙烯复合物结合重组人骨形态蛋白2负载软骨细胞组和各组相比在各个时期差异均存在显著性，氧化聚乙烯和氧化聚丙烯复合物结合重组人骨形态蛋白2组和氧化聚乙烯和氧化聚丙烯复合物软骨细胞组与对照组相比在各个时期差异均存在显著性[4周：（3．93&;#177;1．91），（4．56&;#177;1．07），（4．78&;#177;1．09），（8．44&;#177;1．13）分；8周：（2．80&;#177;1．45），（3．24&;#177;1．00），（3．33&;#177;1．00），（8．44&;#177;1．13）分；12周：（2．22&;#177;1．10），（3．01&;#177;0．69），（3．00&;#177;0．71），（9．00&;#177;0．87）分，P〈0．0011，但两组之间在各个时期无显著的差异（P〉0．05）。结论：氧化聚乙烯和氧化聚丙烯复合物结合重组人骨形态蛋白2负载同种异体软骨细胞移植能以透明软骨的方式成功修复兔膝股骨髁软骨缺损，并优于单纯的氧化聚乙烯和氧化聚丙烯复合物负载重组人骨形态蛋白2或单纯的氧化聚乙烯和氧化聚丙烯复合物软骨细胞的移植。     

一侧叶峡部全切除另侧叶次全切除治疗弥漫性甲亢38例报告

1资料、方法与结果38例病人均为弥漫性甲状腺肿，男性7例，女性对例。年龄21～44岁，平均年龄28岁。用抗甲状腺等药物之前洲T3、T4，其最高值T36．8ng／ml，T。291ng／ml；最低值为：T。3．7ng／ml，T；17lug／。l。我院标定正常值为：T30·7～2．4ng／ml，T。6O～．I40ng／ml。手术前经过一段时间抗甲状腺治疗至眼碘前，T已恢复正常或接近正常。手术采用先行右侧甲状腺次全切除，同时包括峡部全切除。甲状腺残留量根据病人用药前的T3、T4情况及病人年龄、个体状况而定。一般在4～8克左右，术中按每克体积1．06cm’计算残留量’“”’…     

创伤性膈疝形成机制及延误诊断的原因分析

创伤性膈疝多发生在胸腹部严重创伤中 ,被视为严重创伤的标志。因为复合伤、病情危重且本身缺乏典型的临床表现 ,有的甚至多年以后才出现消化道梗阻症状 ,易被误诊、漏诊致病死率高 ,约 1%～ 5 %的车祸伤病人、10 %～ 15 %的下胸部或上腹部穿透伤病人可发生创伤性膈疝[1 ] 。1　创伤性膈疝的形成机制创伤性膈疝的形成主要与胸腹间骤然形成的巨大压力差有关。当腹部突遭钝性暴力时 ,腹内压陡增并将动能传递至膈顶 ,造成膈肌薄弱区域———中央腱区撕裂 ,64 %～ 87%的膈肌撕裂发生在左侧[2 ] 。这不仅由于右侧有肝脏的保护而且左侧膈肌比右侧…     

液氮冻存前后成骨细胞免疫原性的对比

背景：低温冻存可以降低组织和器官的抗原性，而对细胞的影响，存在较大争论。目的：探讨液氮冷冻对成骨细胞免疫原性的影响。设计：随机对照，配对设计实验。单位：实验于2003—07／2004-03在山东大学附属齐鲁医院实验中心完成。材料：4只新西兰大白兔，雌雄不限。3H—TdR由山东大学核医学教研室提供。方法：于兔胫骨骨膜取材，体外原代培养成骨细胞，传代鉴定后液氮冻存3个月，复苏。设新鲜培养细胞为未冻存组，冻存3个月后复苏细胞为冻存组。利用流式细胞仪，通过间接免疫荧光技术测定冻存前后成骨细胞主要组织相容性复合体（majorhistocompatibmty complex—I，MHC—I）抗原阳性率。同时建立成骨细胞、淋巴细胞混合培养模型，利用B液闪计数仪测定每分钟闪烁数，计算淋巴细胞刺激指数。主要观察指标：冻存前后成骨细胞MHC—I抗原阳性率及淋巴细胞刺激指数。结果：未冻存组成骨细胞MHC—I抗原阳性率和刺激指数明显高于冻存组，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：液氮冻存后成骨细胞免疫原性显著降低，低温液氮冷冻是一种理想的降低成骨细胞免疫原性的方法。     

两种手术方法治疗女性压力性尿失禁伴阴道前壁膨出的疗效比较

目的:比较经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)和TVT-O加阴道前壁修补术两种手术方法治疗女性压力性尿失禁(SUI)合并阴道前壁膨出的疗效。方法:86例SUI合并阴道前壁膨出患者,随机分为TVT-O手术组(40例)和TVT-O加阴道前壁修补手术组(46例)。术后随访时间6～36个月,按照阴道前壁膨出分度分别进行疗效判定。采用PASW 18.0统计软件分析。结果:TVT-O治疗组的SUI治愈率为52.5%,TVT-O加阴道前壁修补组治愈率为93.5%,两种手术方法疗效差异有统计学意义(P<0.05)。合并Ⅰ度阴道前壁膨出者,做或不做阴道前壁修补,疗效差异无统计学意义(P>0.05);合并Ⅱ～Ⅲ度阴道前壁膨出者,TVT-O加阴道前壁修补组效果显著优于单纯TVT-O治疗组(P<0.05)。结论:对于SUI合并Ⅱ度以上阴道前壁膨出者,单纯TVT-O治疗效果欠佳,应同时行阴道前壁修补术。     

84例晚期结直肠癌K-ras基因突变情况研究

目的观察K-ras基因在晚期结直肠癌原发灶及对应转移灶中的突变情况。方法采用DNA直接测序法检测84例晚期结直肠癌患者原发灶及对应转移灶K-ras基因的突变情况。结果 26例原发灶及对应转移灶K-ras基因均为突变型;52例原发灶及对应转移灶K-ras基因均为野生型。原发灶及转移灶两者的一致率为92.86%,无统计学差异(p=1.00)。两者不一致的情况有6例(7.14%)。结论晚期结直肠癌原发灶和对应转移灶中K-ras基因的突变具高度一致性,可作为临床选用分子靶向药物的依据。     

肝细胞癌变过程中核转录因子-κB表达的基础与临床研究

目的观察肝细胞癌（HCC）形成过程中核转录因子-kB（NF-kB）动态改变及临床价值。方法雄性SD大鼠以2-乙酰氨基芴（2-FAA）制备肝癌模型，经病理组织学分析肝细胞形态学变化，定量观察NF-kB动态变化。并以自身配对法收集经手术切除后的肝癌及其癌周组织，定量分析肝癌组织中NF-kB表达及病理学特征。结果诱癌后肝细胞发生颗粒样变性、不典型增生、到高分化肝细胞癌形成；在此过程中，NF-kB表达呈梯度增加。NF-kB阳性表达呈棕黄色颗粒状染色，癌组织NF-kB点灶状表达，定位于胞浆和细胞核；癌周组织NF-kB主要定位于胞浆，未见细胞核阳性。人肝癌组NF-kB明显高于癌周组织（P〈0．01），癌组织NF-kB表达阳性率为100％，癌周组织为68．6％（X^2=13．1，P〈0．01）。其表达与分化程度、肿瘤数目和肿瘤直径无关。结论NF-kB表达参与肝癌的发生、发展,活性抑制可能是肝癌基因治疗的新靶点。