脑血管畸形的CT、MRI及MRA诊断（附16例报告）

目的：探讨CT、MRI及MRA在脑血管畸形中的诊断价值。方法：搜集经血管造影和手术病理症实的脑血管畸形16例,包括动静脉形（AVM）12例,海绵状血管瘤4例,所有病例均行CT、MRI平扫及MRA检查,MRA采用3D－TOF法。结果：AVM的CT平扫主要表现为低,等或高混杂密度,部分伴钙化,合并急性出血者呈高密度,MRI扫描T1W1、T2WI上呈迂曲扩张畸形血管团的流空影,血肿表现多样化,MRA显示供血动脉,引流静脉良好,海绵状血管瘤CT平扫平等,高混杂密度,多样化钙化。MRI有其典型表现,外周低信号环围绕中央“桑葚状”混杂信号,MRA未显示畸形血管,结论：CT、MRI及MRA在诊断脑血管畸形中各有不同诊断价值,联合运用和综合分析,可提高诊断准确率,较全面地评价脑血管畸形。     

胰腺实性－假乳头状瘤的CT、MRI诊断（附6例报告）

胰腺实性-假乳头状瘤（SPTP）是临床上较为罕见的低度恶性胰腺肿瘤,近年来随着CT、MRI检查设备的不断更新和应用广泛,对该病的检出不断提高,国内外文献对SPTP报道逐渐增多,笔者收集影像学资料完整,且经手术病理、免疫组织化学证实的SPTP6例,旨在加深对该病的认识,提高影像诊断正确性。     

磁共振弥散加权成像诊断肝内胆管细胞癌的研究分析北大核心CSCD

背景与目的:肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)较少见,近年来发病率持续上升。本研究旨在探讨磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对ICC的诊断价值。方法:18例经手术病理证实ICC作常规磁共振成像及DWI成像(b=0,600 s/mm2),分析ICC常规影像特点,定量分析和比较ICC肿瘤实质区与正常肝组织、ICC中肝脓肿区与肿瘤坏死囊变区DWI信号特点及表观扩散系数差异。结果:18例病变T1WI均呈低信号,T2WI均呈较高信号,增强后早期强化多不明显,延迟期呈环状、向心性充填式强化。DWI图像上18例ICC肿瘤实质区均呈高信号,ADC值为(1.32±0.15)×1010-3mm2/s;正常肝实质区ADC值(1.54±0.15)×10-3mm2/s,3例肝脓肿区ADC值(0.09±0.04)×10-3mm2/s,7例肿瘤坏死囊变区ADC值(1.73±0.17)×10-3mm2/s。ICC肿瘤实质区与正常肝组织间、肝脓肿区与肿瘤坏死囊变区间ADC值差异均具有统计学意义(t=4.62,P<0.001,t=3.73,P<0.05)。结论:DWI可作为常规MRI诊断ICC的重要补充方法,并对ICC合并肝脓肿与肿瘤坏死区有鉴别意义。     

肺孤立结节病灶的CT增强研究

作者自1989年8月～1997年6月间,收集七家医疗研究机构的临床影像资料完整、并经病理证实为肺孤立结节的共356例,男175例,女181例,年龄21～89岁,平均64.3岁。均先作CT薄层扫描,该组结节均为实性,呈圆形或类圆形,直径5～40mm,病灶内不含脂肪及钙化成分,无邻近血管伪影及骨伪影,且在一个月内未作肺穿刺活检等检查。增强扫描对比剂剂量为420mg/kg,注射速度2ml/s。在注射对比剂后1min开始,每间隔1min扫描一次,共四次。     

MR弥散加权成像对颅脑非缺血性病变的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在颅脑非缺血性病变中的诊断价值。方法收集手术病例/临床证实的颅脑非缺血性病变42例,包括颅脑肿瘤25例、感染性病变8例、血肿5例、多发性硬化4例,均作了常规MRIT2WI、T1WI、增强扫描及DWI,分析其DWI信号表现。结果25例颅脑肿瘤、8例感染性病变、5例血肿、4例多发性硬化病例,病变在DWI上呈高或稍高信号。结论结合常规MRIT2WI、T1WI及增强扫描图像,DWI在颅脑非缺性病变的定性诊断中具有重要价值。     

早期动态MRI增强斜率值在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值

目的　探讨早期动态增强斜率值 (Slope)在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值。方法　对 36例肌骨系统肿块 (良性18例 ,恶性 18例 ) ,采用GRASS序列行MRI动态增强扫描 ,绘制时间 -信号强度 (SI -Time)曲线 ,计算早期动态增强斜率值 (Slope)。分析其在良恶性肿块之间有无差异。绘制接受者操作特征 (ROC)曲线 ,得出最佳评价指标。采用Spearman等级相关分析法确定Slope与肿瘤组织微血管密度之间关系。结果　恶性组Slope值 ( 4.33± 2 .70 ) % /s(范围 0 .97%～ 10 .5 0 % /s) ,良性组 ( 1.46± 0 .97) % /s(范围 0 .37%～ 3.86% /s) ,2组间有极显著差异 (Ρ <0 .0 0 1) ,以 2 .0 % /s为界 ,Slope对肿块潜在恶性评估的敏感性、特异性、准确性分别为 83.3%、77.8%、80 .6%。Slope与肿瘤组织微血管密度之间呈线性正相关 (Ρ <0 .0 5 )。结论　早期动态增强斜率值(Slope)作为一种定量检测指标 ,对肌骨系统良恶性肿块的鉴别诊断具有重要价值。Slope反映了肿瘤组织的血管化程度及血流灌注情况     

MRI静态增强方式在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值

目的：评价MRI静态增强方式在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值。方法：搜集经手术或穿刺病理证实的肌骨系统肿块36例(良性18例，恶性18例)，常规SE序列T1WI、TzWI平扫，然后静注对比剂Gd-DTPA作T1WI静态增强，将其强化方式分为不强化、均匀强化、不均匀强化三型，后又分为环状强化、间隔结节样强化，由三位资深影像科医师育法阅片，记录肿块强化方式，分析良恶性两组肿块的强化方式有无统计学差异。结果：良恶性两组肿块在均匀强化与不均匀强化之间以及不均匀强化内部环状强化与间隔结节样强化之间经统计学分析差异无显性意义(P＞0．025)。结论：MRI常规静态增强方式对肌骨系统良恶性肿块的鉴别诊断价值有限。     

肺癌CT动态增强与肿瘤微血管密度关系

目的探讨肺癌CT动态增强特性与微血管密度(MVD)关系.方法收集经手术病理证实肺癌病例33例.均做了CT动态增强扫描,获得病灶强化起始时间(ST)、峰值时间(PT)、强化回落时间(DT)及强化峰值(PH).取手术切除标本20例作抗CD34单抗免疫组织化学染色,计数MVD.对20例支气管肺癌PH与MVD作相关分析,并分别对腺癌及鳞癌两组MVD及ST、PT、DT、PH作统计学检验.结果肺癌PH与MVD呈显著正相关(P＜0.01),腺癌组MVD明显高于鳞癌组(P＜0.01),腺癌组PT小于鳞癌组(P＜0.05),两组PH、ST、DT无统计学差异(P均＞0.05).结论 CT动态增强特性与肺癌MVD具有相关性,并可反映肺癌不同组织学类型.     

胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的经验总结

目的 探讨胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的效果及经验总结。方法 回顾性分析2017年10月－2021年6月该院80例胸外伤患者的临床资料,根据患者治疗方式不同,分为观察组（n = 40）和对照组（n = 40）,对照组给予开胸术,观察组给予胸腔镜辅助小切口术。比较两组患者手术效果。结果 观察组手术时间、住院时间、胸管留置时间和下床活动时间均明显较对照组短［（61.25±9.43）和（95.29±12.04）min,（6.51±1.42）和（12.94±1.85）d,（4.34±1.85）和（7.28±2.17）d,（9.23±1.78）和（14.26±2.38）d］,出血量和术后24 h胸腔引流量均明显较对照组少［（122.62±48.16）和（257.83±72.36）mL,（107.31±10.26）和（386.14±28.64）mL］,切口长度明显较对照组短［（7.74±0.76）和（16.31±0.68）cm］,术后切口疼痛程度明显较对照组轻［（3.65±1.27）和（5.94±1.41）分］。术前,两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比较［（57.18±4.85）和（56.62±4.95）分,（55.28±4.92）和（55.31±4.75）分］,差异无统计学意义（P > 0.05）;术后1周,观察组SAS和SDS明显低于对照组［（37.26±2.75）和（48.53±4.42）分,（35.27±3.02）和（47.13±4.08）分］,两组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的25.00%,两组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组术中无死亡病例,对照组有3例死亡,两组患者比较,差异无统计学意义（χ² = 3.12,P = 0.077）。结论 胸腔镜辅助小切口手术对胸外伤患者创伤小,能够改善患者手术指标及心理状态,降低患者并发症发生率及术中死亡率,在胸外伤治疗中具有明显优势。     

MRI图像纹理分析在腮腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨基于MRI图像纹理分析在腮腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析常熟市第二人民医院2015—2019年经手术病理证实的腮腺良、恶性肿瘤131例,均进行常规MR平扫及增强扫描、DWI扫描.采用MaZda软件在选定的病变最大层面图像上绘制感兴趣区(ROI),得到各个纹理特征参数值.利用MaZda软件自带...