心身医学基本服务技术(一)--治疗关系技术

前言 心身医学专栏的前三篇文章介绍了一些基本概念,对诊断、治疗的主要技术方法略有提及.从本文起,将较详细介绍具体技术.首先推出的是治疗关系技术,因为所有的诊治活动都是从医患进入互动关系开始的.临床各科同道将会看到,近来强调的"人性化服务"理念其实早就由心身医学操作化了;处理医患关系的技术正好就是基于首倡"以咨客为中心"的人本主义心理治疗流派,并融合了其他心理治疗流派的有关理论和技术,发展成为心身医学的基本服务技术.大家还可以体会到,心身医学既"软"又"硬",既指导临床思维,又提供实用方法.     

试论恶性医疗纠纷的依法防范和处理

从端正思想观念、依法规范医疗纠纷的内部调解和明确医院定位,规范医患双方的权利、义务关系等三个方面就恶性医疗纠纷的依法防范和处理进行了初步探讨。     

河南省消除丝虫病的监测与审评

目的，消除丝虫病残存传染源。方法1995～2002年应用厚血膜法和蚊媒解剖法，对全省69个原丝虫病流行县市实施纵、横向病原学和蚊媒监测。2003年依照卫生部消除丝虫病审评办法，对全省各丝虫病流行县进行了消除丝虫病达标审评。结果全省69个县市实施消除丝虫病监测，总监测乡镇数覆盖原丝虫病流行乡镇38．58％（以县为单位30％～100％），总监测人口覆盖流行区人口3．92％（以县为单位在3％～21.76％之间）。全省390个蚊媒监测点共捕获、剖检媒介蚊虫245878只，其中淡色库蚊213746只、中华按蚊32132只；各流行县市均达到了部颁消除丝虫病蚊媒监测标准。未发现微丝蚴血症者和幼丝虫阳性蚊。结论通过对全省69各流行县市的丝虫病达标监测和审评，证实河南省已经消除丝虫病传染源，达到了卫生部颁消除丝虫病标准。     

系统家庭治疗——1例品行障碍治疗过程的分析

目的 通过对一个系统的家庭治疗案例技术过程分析和3年随访报告,介绍该种治疗的核心原则——资源取向及其操作化。方法 根据两次心理治疗的录像记录,按治疗的大致流程以及对主题的分析,用典型的访谈片段或真实语句解说以上原则和方法。结果 治疗语言以及非语言交流的运用,使品行障碍的症状得以消失,社会功能大幅度改善,家庭成员生活质量也有所提高。结论 系统家庭治疗能软化患者及其家属的疾病观念,注重利用积极的康复资源,促进家庭成员个性化程度的提高,对于处理少儿品行问题很有价值。     

精神分裂症攻击行为与儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性

目的研究中国昆明地区汉族人群儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因Val158Met多态性与精神分裂症攻击行为的相关性。方法采用外显攻击行为量表(OAS)测量88例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSMⅣ)和中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD3)的精神分裂症患者;并应用聚合酶链反应(PCR)-限制性片段长度多态性(RFLP)的方法检测他们的COMT基因多态性。结果攻击行为患者与无攻击行为患者各基因型及基因型频数分布无显著差异;但分性别后发现:有攻击行为男性患者与无攻击行为男性患者等位基因频率比较有显著性差异(P<0.05),将158Met作为危险因素,OR值等于4.55,95%CI为1.36～15.19。而有、无攻击行为的女性患者间的等位基因频数比较无显著差异(P>0.05)。结论COMTVal158Met基因多态性与精神分裂症的攻击性行为有关,中国昆明地区的男性患者的低活性等位基因与攻击性行为显著相关联。     

PVC薄膜快速酶标试剂盒诊断囊虫与包虫病的交叉反应的实验观察

本文应用诊断猪囊尾蚴病及诊断包虫病的PVC薄膜快速酶标试剂盒较系统地分析了不同抗体滴度的囊虫阳性血清,对诊断包虫病PVC薄膜板的反应;包虫阳性血清对诊断囊虫PVC薄膜板的反应;及囊虫、包虫阳性血清采取不同稀释度与不同酶工作浓度对同一块诊断囊虫病PVC薄膜板的反应,结果显示:囊虫和包虫存在颇大的交叉免疫反应,两种PVC薄膜快速酶标试剂盒对囊虫病和包虫病人的血清免疫诊断上可通用。     

bcl-2和bax在肾上腺髓样脂肪瘤组织中的表达及意义

目的:从细胞凋亡角度初步探讨肾上腺髓样脂肪瘤发生的分子机制.方法:收集临床手术切除的肾上腺髓样脂肪瘤和正常肾上腺组织标本,继而用Westem印迹法鉴定二者中bcl-2和bax的表达情况,并初步分析其在肾上腺髓样脂肪瘤发生过程中的作用.结果:bcl-2在肾上腺髓样脂肪瘤组织中表达较高,却在正常肾上腺组织中表达较低;而bax在这两种组织中的表达情况恰恰与bcl-2相反.结论:bcl-2/bax在肾上腺髓样脂肪瘤发生过程中可能发挥着重要作用.     

2008年河南省人体土源性线虫感染监测结果分析

目的了解河南省人体土源性线虫感染现状。方法根据《全国土源性线虫病监测方案》要求选点,确定监测人群,采用改良加藤厚涂片法查粪便虫卵,透明胶纸肛拭法查12岁以下儿童蛲虫卵。改良饱和硝酸钠漂浮法检查土样中的虫卵。结果在淮阳、栾川和封丘3县共调查3 041人,土源性线虫总感染率为2.63%（80/3041）,较河南省人体重要寄生虫病现状调查时的土源性线虫感染率9.53%下降72.40%。其中检出蛔虫卵67例,感染率为2.20%,轻、中度感染者分别占85.07%和14.93%;检出钩虫卵14例,感染率0.46%,轻、中、重度感染者分别占85.71%、0和14.29%。有2人感染2种肠道寄生虫,占2.50%。肛拭法检测12岁以下儿童251人,蛲虫卵阳性32人,感染率12.74%。对30户居民菜园、厕所周边、庭院、厨房的120份土样进行检查,1份检出蛔虫卵,阳性率0.83%。结论河南省人体土源性线虫感染率显著下降。