瓦里安CL2300C／D型直线加速器检查床定位故障应急检修2例

直线加速器的开机率直接影响着病人的治疗和社会效益及经济效益。因此在机器发生故障时 ,在不构成对机器潜在损坏及不影响机器性能的情况下 ,采取必要的应急措施修复机器使治疗工作能顺利进行。故障现象１治疗床在旋转时出联锁ＰＮＤＴ ,进入ＳＥＲＶＩＣＥ模式进行治疗床旋转操作 ,当转角进入３３０度时联锁出现 ,反向旋转至零度或零度附近时联锁消失。反复旋转试验后发现联锁出现和联锁消失的旋转角度不固定 ,并与床底座的旋转有关。分析与检修该联锁电压 -１２Ｖ的传输路径是从机座母板上的Ｊ３９ -９ 通过电线Ｗ２６Ａ经床底座到达治疗…     

谈加强患者更正姓名的管理

随着全民医保制度的普及,大量参保人员或家属需要提取病案资料报销医疗费用。但患者姓名经常出现错误,造成医疗费用无法报销,导致患者或家属要求医院更正姓名。     

金水宝胶囊预防高血压脑出血患者急性肾损伤作用的疗效观察

目的探讨金水宝胶囊预防高血压脑出血患者急性肾损伤作用的临床疗效。方法选取湖北医药学院附属人民医院自2010年8月至2012年4月期间收治的高血压脑出血患者94例,随机分为金水宝组和对照组。分别记录患者给药前、给药后3天、5天、8天、10天血清肌酐值,并计算第5天、10天血肌酐值较前变化情况。结果金水宝组在治疗后的5天、10天,均未见血清肌酐值的明显变化;而对照组治疗前后血清肌酐值的变化明显;2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金水宝胶囊能够保护肾功能,有效预防高血压脑出血患者急性肾损伤的发生。     

替米沙坦对高血压脑出血微创术后病人脑水肿和炎性因子白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨替米沙坦对高血压脑出血微创术后病人部分炎症因子及脑水肿程度的影响。方法高血压脑出血病人48例,随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用替米沙坦口服或者鼻饲。ELISA法检测两组病人治疗前、治疗后第5天及第14天的白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,头部CT检查脑水肿的变化情况。并对治疗前后、组间进行比较,并对14天的临床疗效进行观察。结果两组第5天炎症因子水平与较治疗前比较有所增高,差异有统计学意义(P0.05);对照组炎症因子增高更明显,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后14天炎症因子水平与治疗前相当(P0.05),而治疗组炎症因子水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。在治疗后第5天、第14天,治疗组病人脑水肿程度均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后14天对两组病人神经功能缺损评分比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论替米沙坦能够下调高血压脑出血微创术后病人炎症因子水平,减轻脑水肿。     

椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤的影像学特点及治疗

目的探讨单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤(SECA)的影像学诊断和治疗经验。方法回顾性分析2004～2011年经手术病理确诊的4例SECA患者的临床表现、治疗方式、影像学及预后情况;4例患者术前均行脊柱X线片、CT轴位平扫及磁共振成像(MRI)平扫检查,手术方式被采用后正中入路在显微镜辅助下完整剥离瘤体,对所有患者术后随访3～36个月观察手术治疗效果。结果本组4例SECA患者的主要临床表现为肢体感觉、运动障碍及神经根症状;病变位于C7～T1节段1例,胸椎节段3例;术前X线平片未检出病灶,CT检出1例,MRI全部检出病灶。所有患者均借助显微镜完整切除病变,除1例术后出现了延髓缺血、呼吸和运动障碍,治疗2年后基本康复;余3例术后恢复良好,随访未见复发。结论 SECA为少见病,临床主要表现为脊髓及神经根慢性受压而出现神经功能障碍及相应体征。X线及CT检查对术前诊断帮助不大,而MRI检查可明确病变位置、形状和大小,并指导临床制订手术方式;SECA一旦发现宜尽早手术切除,据瘤体的大小及与周围组织的关系不同术中采用不同的操作方式,借助显微镜可完整切除肿瘤,术中避免损伤脊髓是避免并发症发生最有效的办法。     

重型颅脑损伤对心肌的影响

我院2001—01～2004—02共收治各种严重颅脑损伤132例，发现相当数量患者均有心电图及血清心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）的变化，其中原有冠心病患者此变化更为明显，现总结如下。     

戊四氮致痫大鼠海马一氧化氮的变化及对海马神经元凋亡的影响

目的 观察戊四氮(PTZ)致痫大鼠海马一氧化氮(NO)的变化对神经元兴奋毒性的影响.方法 SD雄性大鼠随机分为3组,每组14只,分别用生理盐水(A组)、PTZ(B组)、氨基胍+PTZ(C组)造模后,对海马NO含量、谷氨酸(Glu)免疫反应性、半胱氨酸酶(Caspase)-3 mRNA水平进行检测分析.结果 B组海马NO含量为(75.67±2.04) μmol/L,与A组(11.90±0.64) μmol/L和C组(36.19±4.48) μmol/L比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组和C组的Glu、caspase-3 mRNA 表达水平明显低于B组(P＜0.05).结论 戊四氮致痫后可导致大鼠海马NO过量产生,对海马神经元具有兴奋毒性作用.而一氧化氮合成酶抑制剂的干预,具有神经保护作用.     

依达拉奉联合尼莫地平治疗非手术脑挫裂伤的疗效观察

目的探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗非手术脑挫裂伤的临床疗效。方法选取我院自2010年9月至2012年3月期间收治的轻、中型为主的非手术脑挫裂伤患者97例,随机分为治疗组49例和对照组48例。对照组常规给予尼莫地平静脉泵入,治疗组在此基础上每日给予依达拉奉静滴,两组治疗5d后进行疗效分析和临床神经功能缺损程度评分。并分别在治疗的第3天和第5天,给予头部CT检查,对两组患者脑水肿的体积变化进行比较。结果治疗组的疗效明显优于对照组(治疗组总有效率为95.9%,对照组总有效率为83.3%,P<0.05);治疗组临床神经功能缺损评分方面改善明显,与对照组比较差异有统计学意义(t=2.357,P<0.05)。治疗组的脑水肿程度低于对照组,两组差异具有统计学意义(t=2.436,P<0.05)。结论依达拉奉联合尼莫地平治疗非手术脑挫裂伤,可以增强自由基清除,减轻脑水肿,改善患者症状,疗效显著。     

中脑及其周围肿瘤手术后类恶性综合征（附53例报告）

目的：探讨中脑背侧及其周围肿瘤手术后点头,高热、流涎、嗜睡等类恶性综合征的原因及对策。方法：回顾5例中背侧及其周围肿瘤手术后并发恶性综合征病例,并结合文献进行分析。结果：16例中脑及其周围肿瘤手术后有5例出现类恶性综合征表现,4例治疗后痊愈,1例死亡。结合：中脑及其周围肿瘤手术可能损害中脑及丘脑而引发类恶性综合征,减少牵拉,正确使用电凝及有梗阻性脑积水可能者早期行分流手术有可能减轻其损害,一旦术后出现恶性综合征,早期支持对症治疗及应用多巴胺类和乙酰胆碱抑制药物仍有较好的预后。     

持续冲洗增压引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿(CSDH)常规采用手术治疗,手术方式包括骨瓣开颅血肿清除、钻孔或锥颅血肿引流,均有一定的疗效。我科1993～1999年采用双钻孔持续冲洗增压引流治疗47例病例,现报道如下。