枕叶梗死20例临床分析

对20例枕叶梗死临床表现进行分析表明。本病以老年人多见,高血压病、脑动脉硬化是其主要病因。临床表现主要是视觉症状及头晕,以视中枢破坏症状为主,常表现为同向性偏盲,瞳孔对光反射不受影响对枕叶病变有定位意义,同时有黄斑回避现象。双侧病变可致皮质盲。由于侧支循环丰富大多恢复较好,认为应提高枕叶梗死的认识,减少漏误诊率。     

综合康复治疗脑梗死偏瘫90例

脑梗死具有发病率高、病死率高、致残率高的特点。为了提高患者的生活能力和生活质量，降低致残率，2002年1月～2003年12月，采用综合康复措施治疗脑梗死患者90例，收到良好效果，现总结报道如下。     

计算机认知功能训练联合脑循环治疗对社区老年轻度认知功能障碍的疗效观察

目的:分析计算机认知功能训练联合脑循环治疗对社区老年轻度认知障碍的疗效。方法:选取在上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心体检或就诊的120例老年轻度认知功能障碍患者(脱落7例),用随机数字表法将患者分为4组。对照组(T0组,30例)给予健康宣教及危险因素控制干预,治疗组分为3组(T1组28例、T2组27例、T3组28例),在T0组干预基础上,分别采用计算机认知功能训练、脑循环治疗、计算机认知功能训练联合脑循环治疗,12周后比较各组治疗前后认知功能变化。结果:治疗后,T1、T2、T3组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分明显高于T0组及治疗前(P<0.05),其中T3组MoCA总分、计算及延迟回忆评分明显高于T1、T2组(P<0.05);T1、T2、T3组日常生活能力评定量表(ADL)、工具性日常生活能力量表(IADL)评分较治疗前及T0组明显降低(P<0.05),T3组ADL、IADL评分均低于其他治疗组(P<0.05)。结论:计算机认知功能训练联合脑循环治疗能有效改善社区老年轻度认知功能障碍,提高患者生活质量。     

57例脑外伤后继发性癫痫临床分析

脑外伤后癫痫是颅脑损伤后常见的严重并发症之一。本文就我院1994年-2004年收治的398例脑外伤患者中57例继发性癫痫患者的临床资料进行分析，现将结果分析报告如下：     

基于岗位胜任力的全科医生临床诊疗思维能力继续教育培养探索及差异化分析

背景 当前的全科医学继续教育存在培训内容无法满足全科临床实践需求，教学师资和评价方法也存在缺乏全科医学思维和特点等不足。目的 为解决全科医生实际工作问题，提升其岗位胜任力，通过继续教育培训探索对全科临床诊疗思维的培养。方法 2020年11月，在文献阅读和前期全科医生执业能力工作坊继续教育班课程的评估反馈基础上，对第八期“全科医生执业能力培训工作坊”课程进行优化设计，通过“问卷星”平台对参加第八期“全科医生执业能力培训工作坊”的200名全科医生进行问卷调查，评估其全科临床诊疗思维和岗位胜任力总体和各层面提升情况。结果 共计发放问卷200份，回收有效问卷172份，问卷有效回收率为86.0%。培训后，全科医生临床诊疗思维能力总体有较大提升和很大提升者分别占52.3%(90/172)和21.5%(37/172)，岗位胜任力总体有较大提升和很大提升者分别占56.4%(97/172)和22.1%(38/172)。不同职称、工作类型全科医生培训后临床诊疗思维能力和岗位胜任力提升情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。分别有134名（77.9%）、134名（77.9%）、133名（77.3%...     

有机酸血症3例临床分析

有机酸血症又称有机酸尿症，是遗传代谢性疾病中较常见的病种。但就从其单个病种而言，都属于少见病。其临床表现个体差异性较大，并且缺乏特异性的症状和体征，常被误诊或漏诊，因此需引起重视。     

危重手足口病患儿临床发病特点和有创血流动力学监测分析

目的：探讨危重手足口病患儿的临床发病特点,评价有创血流动力学监测在危重手足口病患儿临床救治过程中的应用。方法：对我院2009年1月至2011年12月PICU收治的95例危重手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析,总结发病特点,统计危重手足口病患儿中心静脉压、连续有创动脉血压和脉搏连续心输出量（PiCCO）监测的应用趋势,并对不同监测途径相关临床应用进行比较．结果：我院PICU收治的危重手足口病患儿分别为2009年18例、2010年28例、2011年49例,总计95例。2009—2011年需呼吸机支持治疗分别为11例、19例和34例,均在50％以上。死亡病例16例,死亡病例在频繁抽搐（〉3次）、昏迷、肺出血、消化道出血、尿潴留方面与存活组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,其中PICU病死率2010年和2011年分别为17．8％和22．4％。中心静脉置管率由2009年的38．89％提高至2011年的93．88％;连续有创动脉血压监测率由2009年的33．33％提高至2011年的67．35％。2011年PiCCO监测5例（10．2U％）。应用中心静脉压、连续有创动脉血压构成比较高,应用广泛;PiCCO监测参数相对较多,监测费用高,指导价值相对较高。结论：危重手足口病存在高发病率、高病死率和高呼吸机使用率,对有创血流动力学监测的需求高。死亡病例频繁抽搐、昏迷、肺出血、消化道出血、尿潴留发生率较高。     

功能社区中青年人群对全科医疗服务内容需求及影响因素分析

目的为制定适宜功能社区中青年人群的全科医疗服务内容和政策提供参考依据，引导其就诊社区、签约社区。方法2021年7月采用分层随机抽样法向上海市黄浦区功能社区中青年发放自制问卷703份，回收有效问卷670份，运用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果中青年人群医保享有率高（94.2%），未签约家庭医生占比大（79%）；中青年人群除中医推拿针灸、急救服务2项外，其他6项服务内容签约者的需求评分均高于未签约者（P<0.05）；居住时长、是否签约全科医生是中青年人群对服务内容总体需求度的显著影响因素。结论功能社区中青年人群的需求呈现出优先自我诊疗、非社区首诊、对中医认可度高的特点，建议参考其需求特点和影响需求的主要因素，制定适宜其人群的个性化服务内容和政策。     

CPC教学模式在全科医学眩晕疾病诊疗临床教学中的应用

目的探讨在全科规培生"眩晕的全科医学处理"课程教学中"以病例为中心、问题为基础、社区为导向"课程教学模式(CPC教学模式)的教学效果。方法以全科规培生开设的课程《眩晕的全科医学处理》为典型案例,在该校全科规培生中选取45人作为CPC教学组,应用CPC教学模式;选取43人作为对照组,评价两组学生的教学效果。结果 CPC教学组与对照组相比较,基础理论知识考试成绩对比,差异无统计学意义(P 0.05),但病例分析成绩及总分对比,差异均具有统计学意义(P 0.05)。88.9%的学生认为该教学方法能够提高学习效果,93.3%的学生认为能够提高学习兴趣,95.6%的学生认为能够提高独立解决临床问题能力,80.0%的学生认为能够帮助培养缜密的临床思维,91.1%的学生认为能够帮助进行病例分析,64.4%的同学感觉在学习的过程中很累,95.6%的学生认可该学习方法,可继续实施。结论 CPC教学模式能够提高学习积极性及解决临床实际问题能力,改善学习效果,帮助培养缜密的临床思维及进行病例分析,并能激发学生的团队合作精神,全面提高学生知识掌握程度及独立疾病诊断能力。