加强医院药事管理的思考

目的 探讨目前医院药事管理的不足，以便加强医院药学建设，适应医院药学发展的要求。方法 剖析医院药事管理中的弊端，并结合目前医院药房管理的实际提出整改意见。结论 目前医院药学管理相对滞后，药事法律、法规、制度不够完善，药学人才建设不够健全，有待今后工作中加强管理。     

抗菌药物临床应用应注意的基本问题

抗菌药物是用于细菌、支原体、衣原体、真菌等所致的感染性疾病。合理使用抗菌药物能及时控制致病菌所致的各类疾病,不合理使用和滥用可导致耐药菌增加,不良反应增多,引起菌群失调、造成三重感染等。近年来由于不合理用药,特别是滥用抗菌素引起的药源性疾病越来越多,因此临床应用抗菌药物要注意掌握基本原则,特别是联合用药时要有针对性,同时选择使用抗生素要与患者的感染状况及其生理、病理状况相适应,以达到及时、安全、有效治疗目的。1临床应用抗菌药物的基本原则1.1抗菌药物应用各种细菌引起的感染,对以明确的病毒性感染,不明原因的发热…     

癫痫持续状态后精神障碍的治疗(附6例报告)

癫痫发作后 ,尤其是癫痫持续状态发作后 ,出现精神障碍相对较少见。 1 996～ 1 998年我们收治 6例癫痫持续状态 (ＳＥ)发作后精神障碍患者 ,现结合文献对该病的临床特点及治疗预后报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2例 ,女 4例。年龄 1 2～ 36岁 ,平均 ( 2 2 .5± 1 0 .4 )岁。按照国际抗癫痫联盟 1 981年癫痫性发作分类方案分类[1] ,强直一阵挛发作 4例 ,典型失神发作 2例。精神障碍均发生在癫痫持续状态之后。精神障碍的诊断符合癫痫性精神障碍的分类标准。均以精神病性征象为主要特征 ,且为持续性精神障碍。从第一次癫痫发作到癫…     

急性脑血管病并发或不并发多脏器功能失常综合征血浆肾素、血管紧张素、醛固酮的动态变化研究(论著摘要)

为了探讨肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）在急性脑血管病（ＡＣＶＤ）及其并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发生发展中的病理作用机制,动态测定了５３例ＡＣＶＤ并发或不并发ＭＯＤＳ患者血浆肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素－Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）、醛固酮（ＡＬＤ）的含量变化。１　资料和方法　观察组选用ＡＣＶＤ患者５３例,其中脑梗死组２３例,脑出血组１８例,ＡＣＶＤ并发ＭＯＤＳ组１２例（ＭＯＤＳ诊断标准依据王今达、王宝恩提出的ＭＯＤＳ病情分期诊断及严重程度评分标准,既往病史无明显心、肝、肾等脏器疾患）。对照组…     

甲状腺术中神经监测手术麻醉诱导肌松药物的随机对照试验

目的 比较甲状腺手术中神经电生理监测临床指南推荐1倍ED95顺阿曲库铵与临床麻醉推荐5倍ED95琥珀胆碱用于甲状腺喉返神经监测手术，对麻醉医生麻醉诱导插管操作和外科医生术中神经监测的影响。方法 择期甲状腺手术术中喉返神经监测患者103例，随机分为两组。C组51例，麻醉诱导时给予顺阿曲库铵0.05mg/kg；S组52例，给予琥珀胆碱1.5mg/kg。记录两组患者气管插管条件评分、插管时间、等待时间；术中患者体动次数；术中血压下降、术后咽痛、声音嘶哑、肌痛发生率。结果 C组患者Cooper评分低于S组 (t=30.7，P<0.001)，C组插管时间比S组长(t=-24.9，P<0.001)，肌松监测时间小于C组(t=-6.7，P<0.001)；C组首次监测信号出现例数少于S组 (2=16.5，P<0.001)，C组咽痛多于S组(2=4.5，P=0.030)。两组患者术中无体动，血压下降、手术监测时间、肌痛方面的差异无统计学意义。结论 甲状腺喉返神经监测手术患者，麻醉医生使用临床麻醉推荐剂量的琥珀胆碱麻醉诱导，不仅可以确保麻醉诱导插管安全，也不影响外科医生进行喉返神经功能监测。     

分枝杆菌的分子生物学诊断

分枝杆菌生长缓慢，传统方法分离、鉴定和药敏试验需几周或更长的时间，导致诊断与治疗延误。近年来，PCR、探针杂交、DNA测序等分子生物学方法已用于分枝杆菌的直接检测、鉴定以及分枝耐药突变，极大缩短了诊断时间。     

视觉护理有感

视觉在这里我们指病人视看周围事物所引起的感觉.视觉护理,我们指的是对病人周围事物的颜色、清洁整齐和医护人员举止等的环境创造.使病人通过眼睛感觉到周围环境舒适优美的护理.一、色调 合适色调的休养环境,是对病人有一定治疗作用的.在病室内墙壁清新,根据病种不同给病人住予不同颜色涂料粉刷墙壁的病室.并且室内无不良颜色刺激.如高热饭躁不安的病人住在涂有淡色蓝墙壁的病室较好,病室内其他设置也宜淡蓝色,     

腹腔镜全直肠系膜联合经肛门内括约肌切除治疗低位直肠癌的疗效探讨

目的探讨腹腔镜全直肠系膜（TME）联合经肛门内括约肌切除（ISR）治疗低位直肠癌的疗效,评估手术的安全性。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月采用腹腔镜TME联合ISR术治疗的42例低位直肠肿瘤患者（腹腔镜组）,同时选取2006年1月至2012年12月开腹行TME联合ISR术治疗的44例低位直肠肿瘤患者（开腹组）。比较分析两组患者的一般资料、手术情况、临床病理特点、术后并发症和术后生活质量。结果两组患者的一般情况和术后临床病理特点相近。腹腔镜组患者均顺利完成手术,总体手术时间（min）明显小于开腹组（181.2±65.4 vs 216.6±82.9,t=2.192,P=0.031）,出血量（ml）亦明显小于开腹组（83.2±37.5 vs 117.4±33.0,t=4.495,P〈0.01）。4例低位直肠癌患者发生吻合口瘘,经保守治疗治愈,并发症发生率与开腹组相比差异无统计学意义。两组患者肛门功能自我评价以及KIRWAN分级差异均无统计学意义。结论对于术前评估早中期低位甚至超低位直肠癌,特别是肿瘤没有侵犯肛门内括约肌的患者,采用腹腔镜TME联合ISR术是安全可行的,提高了保肛成功率,保留患者术后肛门括约肌功能,改善生活质量。     

进展期胃癌腹膜转移治疗的研究进展

在世界范围内,胃癌已成为第4大易发肿瘤,占肿瘤相关死亡的第2位[1]。对于可切除局部进展期胃癌患者,即使行根治性手术切除、区域淋巴结清扫,整体预后仍不佳,多数以腹膜转移为首要复发类型[2],有效的预防与治疗腹膜转移已成为提高进展期胃癌疗效的关键步骤。根据腹膜种植的"种子-土壤"学说,腹腔游离癌细胞是腹膜转移过程的核心参与者,故大多数防治腹膜转移治疗方案的目的为减少腹腔游离癌细胞。本文对围手术期治疗进展期胃癌腹膜转移的现有治疗方案进行