41例老年人SARS的临床与综合治疗分析

目的　认识老年SARS患者临床与治疗 (特别是糖皮质激素应用方面 )特点及其转归 ,以提高诊治率。　方法　对我院收治的 4 1例老年SARS患者的临床资料进行分析 ,并与同期住院的非老年SARS患者进行对比。　结果　老年组临床表现多以发热为首发症状 ,与非老年组相比 ,高热、畏寒和寒战的发生率低 ;实验室检查老年组胸部X线片表现双侧多发病变者明显多于非老年组 ;血清白蛋白、血淋巴细胞比率及血T淋巴细胞亚群 (CD3 、CD4 、CD8 )的水平在老年组显著下降 ;老年组使用激素治疗精神异常和二重感染的发生率明显高于非老年组 ,其并存基础病和并发症的发生率明显的高于非老年组 ;病死率在老年组为 2 4 4 % ,显著高于非老年组的 5 5 % (P <0 0 1)。　结论　老年SARS患者临床重型和极重型比例高 ;发热等临床症状相对轻于病情严重程度 ;细胞免疫功能降低 ,病程进展快 ,预后差 ;治疗中老年人对糖皮质激素耐受性差 ,并发症发生率高 ,应合理、适量应用     

头型局部破伤风伴发中枢性偏瘫1例报告

患者,女性,36岁。于1985年3月16日入院。入院前20天出现说话及吃饭时张口困难,逐渐发展为牙关紧闭,进食不能。入院前6天发现,左手不能持物,左下肢行走困难。发病以来无发热及全身抽搐。病前1个月右手中指被鱼刺扎伤,当时红肿痛,伤口     

脑膜黑色素瘤病五例临床、脑脊液及影像学特征

目的探讨脑膜黑色素瘤病的临床、脑脊液以及影像学特征。方法回顾性分析5例经病理诊断的脑膜黑色素瘤病患者的临床表现、影像学特征及腰穿检查结果。结果5例患者临床上以颅内压增高、脑膜刺激征、脑神经损害以及脊神经根性疼痛为主要表现。1例有左眼视乳头上方视网膜隆起伴色素沉着，4例皮肤有先天性色痣，其中2例为先天性巨大色痣。5例腰穿压力均≥180mm H2O（1mmH2O=0．0098kPa），3例为血性或淡黄色脑脊液，4例蛋白增高，3例葡萄糖降低。2例头颅MRI增强检查显示软脑膜异常强化。病理学检查：3例腰穿可见恶性黑色素瘤细胞；1例腋窝淋巴结活体组织检查可见恶性黑色素细胞浸润；1例尸体解剖可见脑底部软脑膜和蛛网膜下腔呈弥散性黑色素瘤浸润。2例诊断为转移性脑膜黑色素瘤病，3例可能为原发性脑膜黑色素瘤病。结论脑膜黑色素瘤病临床上表现为脑脊膜、神经根受累，常合并存在皮肤黑色素痣，腰穿检查常提示蛛网膜下腔出血，腰穿检查脑脊液发现黑色素瘤细胞能够确定诊断。     

组织细胞坏死性淋巴结炎复发病例的临床特点分析

目的:分析组织细胞坏死性淋巴结炎(KFD)复发病例的特点及临床意义.方法:回顾性分析经淋巴结病理活检诊断的KFD 15例,总结临床表现、实验室检查结果及治疗和预后的特点.结果:15例KFD中有3例病情反复发作,复发比例为20%,高于国外报道的1%～3%复发率.3例复发性KFD中病程最长达14年.其中2例抗核抗体阳性,另外1例狼疮细胞(+),实验室指标与系统性红斑狼疮(SLE)均有重叠,但尚未达到SLE的诊断标准.结论:本组KFD病例的高复发率可能具有人群和区域特点.复发性KFD的实验室指标与SLE多有重叠,应重视其合并或进展为SLE的可能性.     

肌阵挛性小脑协调不能研究进展

肌阵挛性小脑协调不能（ｄｙｓｙｎｅｒｇｉａｃｅｒｅｂｅｌａｒｉｓｍｙｏｃｌｏｎｉｃａ）是以肌阵挛、癫痫、小脑性共济失调为特征的临床综合征。又称ＲａｍｓａｙＨｕｎｔ综合征（ＲＨＳ）［１］。一、定义与命名１９２１年Ｈｕｎｔ在题为“肌阵挛性小脑协调不能——...     

抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸受体脑炎2例

抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸受体( AMPAR)脑炎是抗神经元细胞表面抗原的自身免疫性脑炎亚型,2009年由Lai等[1]首次报道.抗 AMPAR脑炎临床罕见,2015 年吴慧等[2]报道了我国首例抗AMPAR脑炎,此后有少数个例报道,该病的临床症状谱在不断扩展.现对北京丰台右安门医院神经内科收治的2...     

新型隐球菌脑膜炎24例临床分析

目的 总结新型隐球菌脑膜炎的临床特点.方法 回顾性分析24例新型隐球菌脑膜炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查及影像学资料.结果 24例患者中,男18例,女6例;12例为单纯脑膜炎,12例为脑膜脑炎.头痛23例,发热22例;脑膜刺激征阳性15例,肌力下降7例,听力下降2例.颅内压升高19例.14例治愈或明显好转,7例无明显改善,3例死亡.结论 新型隐球菌脑膜炎临床表现多种多样,容易误诊.早期诊断和及时治疗是改善预后的关键.     

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病临床及影像分析

目的 对髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（myelin-oligodendrocyte glycoprotein-IgG associated disorders, MOGAD）的临床及影像特征进行分析。方法 回顾性分析2019年2月至2022年7月在我院确诊的18例MOGAD患者临床资料。结果 18例患者，男、女各9例，年龄14～68岁（中位数37岁）。最常见临床症状为认知功能下降和肢体无力，各11例（61.1%），其次是头痛和癫痫发作各8例（44.4%），感觉异常6例（33.3%），视神经炎及失语、构音障碍各5例（27.8%），发热4例（22.2%）等。腰穿检查5例（27.8%）脑脊液压力升高，11例（61.1%）脑脊液白细胞升高，6例（33.3%）脑脊液蛋白升高。影像上，累及大脑皮质9例（50.0%），其次为累及脊髓7例（38.9%）、脑干4例（22.2%）。急性期治疗，9例应用大剂量激素冲击，8例应用大剂量激素联合免疫球蛋白，1例仅用免疫球蛋白。3例患者在复发时加用吗替麦考酚酯口服。11例（61.1%）为首次发病，7例（38.9%）存在复发，复发时间2个月至7年（中位数7个月...